小切口治療小兒疝氣的臨床效果評價

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1、小切口治療小兒疝氣的臨床效果評價夏尚紅(甘肅省酒泉市肅州區(qū)城關(guān)醫(yī)院外科甘肅酒泉735000)【摘要】目的：探究小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的應(yīng)用效果。方法：選取2012年1月?2014年12月來我院接受治療的疝氣患兒80例作為木次的研究對象，按照入院順序平均分為兩組，分別為觀察組和常規(guī)組。常規(guī)組采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療方案，觀察組采取小切口微創(chuàng)手術(shù)治療方案，對比兩組治療方案的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患兒的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、自主活動時間、住院時間均明顯少于常規(guī)組(P<0.05)；且觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯

2、低于常規(guī)組(P<0.05)o結(jié)論：對疝氣患兒給予小切口微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果顯著，術(shù)后并發(fā)癥少，手術(shù)安全有效，值得推廣并應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】小切口；疝氣；小兒；治療【中圖分類號】R656.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)03-0213-02小兒疝氣是臨床上較為常見的一類疾病，男孩的發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女孩，約為女孩的14倍⑴，且多發(fā)于早產(chǎn)兒。木次研究回顧性分析了我院收治的80例疝氣患兒的臨床資料，并分別采用傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療，比較臨床療效，現(xiàn)將資料分析如下。1.資料與方法

3、1.1基數(shù)資料選取2012年1月?2014年12月來我院接受治療的疝氣患兒80例作為木次的研究對象，所有患兒治療前均經(jīng)臨床診斷后確診為疝氣。按照入院順序平均分為兩組，分別為觀察組和常規(guī)組。觀察組另女比例為34:6,平均年齡(3.6±1.3)歲，4例直疝，36例斜疝;常規(guī)組男女比例為33:7,平均年齡(3.8±1.5)歲，5例直疝，35例斜疝。對比兩組患兒的臨床資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異(P>0.05),可進(jìn)行良好的對比。1.2疾病治療方法常規(guī)組：采取傳統(tǒng)手術(shù)治療。于患側(cè)腹直肌外緣下

4、腹皮橫紋處作一長度為2.5cm以上的手術(shù)切口，另外的手術(shù)操作步驟與觀察組相同。觀察組：采取小切口微創(chuàng)手術(shù)治療。行麻醉后取仰臥位，作一長度為1.0cm[2]的手術(shù)切口于患側(cè)恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)與外環(huán)口體表投影部位，將患兒皮膚切開后顯露腹外斜肌腱膜，并牽拉患兒皮下組織，后將腹外斜肌腱膜切開，使得精索顯露。將提睪肌鈍性分開或剪開，提起疝囊后切開，可見少許的清亮液體流出，同時也可將沒有進(jìn)入陰囊的小疝囊提起，并完全剝除；在外環(huán)口處離斷進(jìn)入陰囊的大疝囊；縫合并結(jié)扎疝環(huán)；將多余的疝囊剪掉，并將結(jié)扎端縮入內(nèi)環(huán)深處；將提睪肌、

5、腹外斜肌腱膜進(jìn)行縫合；止血完成后縫合好皮下與皮膚。1.3評價指標(biāo)比較兩組患兒的手術(shù)指標(biāo)與并發(fā)癥情況。1.4數(shù)據(jù)處理將本次研究收治的疝氣患兒的臨床資料錄入至SPSS18.0軟件中，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,T檢驗(yàn)比較，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1比較兩組患兒的手術(shù)指標(biāo)觀察組患兒的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、自主活動吋間、住院時間均明顯少于常規(guī)組(PV0.05)；上述指標(biāo)值分別為：(13.0&plu

6、smn;1.6)minAl.l±0.5)mL>(12.2±1.2)h、Odo常規(guī)組患兒的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、自主活動時間、住院時間分別為(22.4±3.1)min>(8.2±0.7)mL、(21.6±2.5)h、(5.3±l.l)d。2.2比較兩組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察組：疝復(fù)發(fā)1例，陰囊腫脹2例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%(3/40)；常規(guī)組：疝復(fù)發(fā)1例，腹脹3例，陰囊腫脹4例，激發(fā)鞘膜積液2例，并發(fā)癥發(fā)生率為25

7、.0%(10/40)o觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，比較差異顯著(P<0.05)o3.討論腹股溝疝患兒主要見于單側(cè)斜疝，而雙側(cè)疝的發(fā)生率僅為5%[3],腹股溝斜疝的主要外在原因包括劇烈哭鬧、便秘、長吋間咳嗽、排尿困難等，并使得患兒腹腔內(nèi)臟進(jìn)入疝囊，其中疝環(huán)在彈性冋縮吋阻擋了疝內(nèi)容物返冋腹腔，由此引發(fā)嵌頓⑷。口患兒的內(nèi)環(huán)和疝囊頸較為柔軟，血管彈性較佳，因此，嵌頓疝較少出現(xiàn)疝內(nèi)容壞死現(xiàn)象。目前，臨床上主要采用外科手術(shù)治療疝氣患兒，其中傳統(tǒng)的手術(shù)治療雖然可以取得較好的治療效果，但是術(shù)中對患兒機(jī)體的

8、損傷較人，患兒術(shù)后身體康復(fù)較慢，并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此，尋求--種療效更為確切的手術(shù)治療方式十分必要。近幾年來，小切口微創(chuàng)手術(shù)治療逐漸得到廣大學(xué)者和醫(yī)師的重視，該手術(shù)治療方式將切口長度縮短，并改變傳統(tǒng)的切除位置，可以有效減少對患兒機(jī)體的損傷,且該治療方式更適用于腹股溝斜疝嬰幼兒。根據(jù)患兒的生理特點(diǎn)選擇小切口進(jìn)行手術(shù)操作，并在外環(huán)口對疝囊頸⑸進(jìn)行分離，在有效減少對患兒機(jī)體損傷的同吋也降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究結(jié)果表明，對疝氣患兒給予小切口微創(chuàng)手術(shù)治