“燒傷樂”濕潤(rùn)暴露療法治療燒傷及臨床護(hù)理體會(huì)

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1、“燒傷樂”濕潤(rùn)暴露療法治療燒傷及臨床護(hù)理體會(huì)【摘要】硫酸慶大霉素注射液、鹽酸利多卡因注射液、冰片、大黃，四藥加一定量防腐劑苯甲酸配制成混合液-即“燒傷樂”溶液。鹽酸利多卡因注射液為局部麻醉藥，穿透性強(qiáng)，作用時(shí)間也較長(zhǎng)；冰片性微寒、味辛苦、能散郁火、止痛退翳，具有溫和的防腐作用，較高濃度有抑菌作用，硫酸慶人霉素注射液為廣譜抗生素,大黃味苦寒，瀉火解毒，該藥對(duì)葡萄球菌利鏈球菌敏感，對(duì)某些革蘭氏陰性桿菌、流感病毒及若干致病真菌有抑制作用。濕潤(rùn)眾露療法可使創(chuàng)血的滲液不斷蒸發(fā)變干，與壞死組織很快形成痂殼。護(hù)理人

2、員要做好患者的心理護(hù)理、做好室內(nèi)環(huán)境清潔、做好創(chuàng)面的護(hù)理、注意藥物合理應(yīng)用、加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)、做好健康指導(dǎo)。【關(guān)鍵詞】燒傷樂濕潤(rùn)暴鉤療法;臨床護(hù)理口1999年以來，我們醫(yī)院采用口制“燒傷樂”濕潤(rùn)暴露療法，共治療燒傷患者332例，收到顯著療效。現(xiàn)將臨床治療、護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。1臨床資料本組共332例,男183例,女149例；年齡最大62歲,最小3個(gè)月。12歲以下兒童126例,占38%。淺II度燒傷259例(78%),深I(lǐng)I度燒傷66例(20%),III度燒傷7例(2%)。燒傷部位分別為手、前臂、頭、面

3、、頸、軀干、下肢及足部，燒傷原因?yàn)闊嵋籂C傷208例，火焰燒傷98例，化學(xué)燒傷23例，電機(jī)傷3例。按照1970年全國(guó)燒傷會(huì)議頒布標(biāo)準(zhǔn)，燒傷程度為輕度244例，中度76例，重度12例。就診時(shí)間最早30min,最晚10d。治療時(shí)間5?29do2藥液配制及治療方法取硫酸慶大霉索注射液、鹽酸利多卡因注射液、冰片、大黃，四藥加一定雖防腐劑苯甲酸配制成混合液-即“燒傷樂”溶液，治療前先用。清洗燒傷創(chuàng)血，要保護(hù)好燒傷的表皮，如有水皰，用無菌注射器在其低垂部位穿刺放液或抽吸T凈，以無菌棉簽將創(chuàng)而滲液輕輕拭干，用無菌注射

4、器接細(xì)針頭均勻地將藥液噴泗在燒傷部位，2?4h1次，每日可噴至1余次，使創(chuàng)而保持微濕潤(rùn)狀，采用暴露療法，可用單層無菌紗布覆蓋。如而積較人，可用鐵絲或竹片制作支架，以無菌紗布覆蓋在支架上，燒傷部位置于支架下。在治療過程中，要注意環(huán)境清潔，溫濕度適宜，通風(fēng)良好，室內(nèi)空氣用移動(dòng)紫外線燈照射，1?2次/d,每次1h,減少不必要的人員流動(dòng)。就診吋間越早越好，如燒傷較重，就診時(shí)間比較晩或合并感染者，應(yīng)注意應(yīng)用抗生素及靜脈補(bǔ)液等全身治療。3療效標(biāo)準(zhǔn)及治療效果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：II度燒傷用藥后立即止痛；淺II度燒傷8

5、?12d內(nèi)治愈，不留瘢痕；深I(lǐng)I度15?20d內(nèi)治愈，留冇輕疤；III度燒傷40d內(nèi)治愈，瘢痕愈介，不盂植皮。良：用藥后止痛效果稍差；治療期間合并感染；治療時(shí)間超過上述時(shí)間1周之內(nèi)者。差：治愈時(shí)間超過良好規(guī)定LI時(shí)間范圍。3.2結(jié)果根據(jù)上述療效標(biāo)準(zhǔn)判定，治療后優(yōu)者319例，占96應(yīng)良者13例，占4%。4治療體會(huì)燒傷是由熱力(火焰、熱水、蒸氣及髙溫金屬)、電流、放射線以及某些化學(xué)物質(zhì)等引起皮膚甚至深部組織的損傷。一般熱力燒傷約占80%左右。它是一種復(fù)雜的創(chuàng)傷性疾病，以創(chuàng)面的劇痛和感染為突出表現(xiàn)。這也是臨

6、床上困擾廣人醫(yī)護(hù)人員的主要難題，過去傳統(tǒng)的療法，應(yīng)用汕膏類制劑較多。存在著止痛效果差，影響創(chuàng)面滲液蒸發(fā)，結(jié)痂慢，且易形成痂下感染等缺點(diǎn)。造成創(chuàng)血?jiǎng)⊥吹脑颍?般認(rèn)為是山于燒傷導(dǎo)致神經(jīng)末梢受損,末梢神經(jīng)斷端裸露，痛覺極為嫩感，傷后創(chuàng)而代謝產(chǎn)物的刺激，創(chuàng)而部位立毛肌的血管收縮等原因所致，鹽酸利多卡因注射液為局部麻醉藥，穿透性強(qiáng)，作用時(shí)間也較長(zhǎng)；冰片性微寒，味辛苦，能散郁火，止痛退翳，具有溫和的防腐作用，較高濃度有抑菌作用，兩藥配伍，能麻醉創(chuàng)面裸露的神經(jīng)末梢，緩解立毛肌痙攣，對(duì)創(chuàng)面有刺激性代謝產(chǎn)物，有稀釋和

7、中和作用，可達(dá)到止痛效果。硫酸慶大霉素注射液為廣譜抗生素，大黃味苦寒，瀉火解毒，含冇收斂成分沒食了酸、沒食了酸衙萄糖和兒茶素等，該谿對(duì)衙萄球菌和鏈球菌敏感，對(duì)某些革蘭氏陰性桿菌、流感病毒及若干致病真菌有抑制作用，兩藥合用，防治感染，效果頗佳。燒傷早期創(chuàng)面滲液較多，為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供良好條件。該療法可使創(chuàng)面的滲液不斷蒸發(fā)變干，與壞死組織很快形成痂殼。水劑噴灑易滲入創(chuàng)面，防止細(xì)菌侵入，稀釋創(chuàng)面毒物，保持微濕潤(rùn)狀，空氣中細(xì)菌落到創(chuàng)面可直接被藥液消滅，從而達(dá)到防治感染的目的。在治療過程中，我們應(yīng)用該藥成人最

8、大量80ml/次，500ml/d;兒童30ml/次，250ml/d。未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，該療法最適用于II度和小而積III度燒傷，尤其適用于兒童患者。5護(hù)理體會(huì)5.1做好心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)采取相應(yīng)措施。護(hù)理人員應(yīng)以同情、安慰和支持的態(tài)度鼓勵(lì)患者，做好心理疏導(dǎo)，應(yīng)以耐心、誠(chéng)心、熱心対待毎一位患者。5.2做好室內(nèi)環(huán)境清潔采用暴露療法的患者，病室溫度以28°C?32°C?相對(duì)濕度以50%為宜，每H用移動(dòng)紫外線照射1?2次，每次1h,同時(shí)遮擋忠者顏面部