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1、濕潤暴露療法治療面部燒傷的臨床療效觀察【摘要】目的研究濕潤暴露療法治療面部燒傷的臨床療效。方法78例面部燒傷患者,按隨機分類法將其分為觀察組和對照組,各78例。觀察組患者實行濕潤暴露療法(MEBT/MEBO)治??,對照組患者給予磺胺嘧啶銀(SD-Ag)干燥暴露療法,對兩組患者的臨床治療效果、愈合時間、創(chuàng)面的感染率和疼痛時間進行比較。結(jié)果觀察組患者的臨床總有效率為94.88%,高于對照組的76.92%,愈合時間為(14.2±3.2)d,短于對照組的(18.3±2.4)d,疼痛時間為(1.8±0.9)個月,短于對照組的(2.4±1.2)個月差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0
2、.05),具有可比性?! ?.2方法觀察組患者給予MEBT/MEBO治療,首先對患者的創(chuàng)面進行清理,對于污染較為嚴重的患者采用稀絡(luò)合碘進行消毒,然后用生理鹽水進行清洗,然后將創(chuàng)面的水用紗布吸干,涂上濕潤燒傷膏。當(dāng)患者的面部出現(xiàn)大水瘡時,在水瘡的最低位進行引流,第3天將創(chuàng)面的腐皮去掉,涂抹濕潤燒傷膏后蓋上單層的涂有濕潤燒傷膏的紗布。對患者的創(chuàng)面每天進行3次換藥,然后及時清除創(chuàng)面的滲液,時刻保持創(chuàng)面處于濕潤的環(huán)境中[4]。在換藥的過程中要注意動作輕柔,認真仔細,盡量做到無痛、無損傷、無出血[5]。燒傷嚴重者待患者恢復(fù)情況合適時進行植皮?! φ战M患者給予SD-Ag療法
3、治療,對患者的燒傷創(chuàng)面進行清潔,采用稀絡(luò)合碘進行消毒,然后使用足量的生理鹽水清洗,然后在創(chuàng)面上涂抹磺胺嘧啶銀混懸液,每天換藥3次,直至傷口結(jié)痂脫落[6]。在此期間,若患者傷口出現(xiàn)滲液時應(yīng)及時進行清理并消毒,然后涂磺胺嘧啶銀混懸液。所有患者進行早期補液和抗休克治療?! ?.3觀察指標(biāo)對兩組患者的臨床治療效果、愈合時間、創(chuàng)面的感染率和疼痛時間進行比較。 1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈:患者創(chuàng)面完全愈合;有效:患者創(chuàng)面縮小,滲出液顯著減少,有新生的肉芽組織;無效:患者的壓瘡無明顯變化或惡化。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。 1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)
4、計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義?! ?結(jié)果 2.1兩組患者的臨床治療效果比較觀察組患者的臨床總有效率為94.88%,高于對照組的76.92%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1?! ?.2兩組患者的愈合時間和疼痛時間比較觀察組患者的愈合時間、疼痛時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。 2.3兩組患者創(chuàng)面感染的發(fā)生率比較觀察組患者有3例出現(xiàn)了創(chuàng)面感染,其感染率為7.69%,對照組患者有11例出現(xiàn)了創(chuàng)面感染的情況,其感染率為28
5、.21%,兩組感染率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 3討論 燒傷可以根據(jù)其嚴重程度分為:Ⅰ度燒傷、淺Ⅱ度燒傷、深Ⅱ度燒傷和Ⅲ度燒傷。Ⅰ度燒傷僅僅是傷及表皮,患者燒傷部位皮膚發(fā)紅,有輕度的疼痛和腫脹。淺Ⅱ度燒傷會傷及患者的全層表皮和真皮層[7-9]。燒傷后患者皮膚出現(xiàn)水泡,水泡表皮破裂有淡紅色的基底,患者皮溫較高,腫脹較為明顯,疼痛劇烈。深Ⅱ度燒傷會傷及真皮深層,形成較大的水泡,但由于表皮組織的變質(zhì),因此水泡較小,表皮下基底淺紅或紅白相間,患者感覺遲鈍,表面滲出液較少,腫脹較為嚴重[10-12]。Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層,甚至可達皮下、肌肉等較深的部位?! ?/p>
6、濕潤暴露療法可以有效保持創(chuàng)面濕潤,能夠有效隔離空氣中的微粒對創(chuàng)面的刺激、對立毛肌具有較好的松弛效果、還可以緩解平滑肌的痙攣,有效改善微循環(huán)及組織缺血、缺氧狀態(tài),清除創(chuàng)面自由基等,從而進行有效止痛[13,14]。濕性愈合則可以使傷口處于密閉的狀態(tài),在密閉的狀態(tài)下可以使創(chuàng)面的細胞保持有效的活性,促進肉芽組織的生長;而且濕潤環(huán)境還可以增加上皮細胞的生長速度,對毛細血管的生長也具有較好的作用,為毛細血管的再生提供良好的環(huán)境;美寶濕潤燒傷膏(MEBO)可以保持創(chuàng)面的濕潤,為創(chuàng)面的愈合創(chuàng)造了一個有利的環(huán)境,有效改善了患者創(chuàng)面的微循環(huán),縮短了恢復(fù)時間[15,16]。 綜上所述
7、,采用濕潤暴露療法對面部燒傷能夠快速幫助患者的燒傷部位愈合,減少傷口發(fā)生感染的幾率,減輕對患者的影響,值得臨床推廣。