濕潤燒傷膏治療頜面部外傷臨床療效分析

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1、［潤燒傷膏治療頜面部外傷臨床療效分析濕潤燒傷膏治療頜血部外傷臨床療效分析【摘要】目的：探討治療頜面部外傷的有效方法，并評價濕潤燒傷膏(MEBO)在治療頜面部外傷中的作用。方法：選擇720例頜面部外傷病例，隨機(jī)分為應(yīng)用MEB0的治療組和不用MEB0的對照組，對治療后疼痛、感染及創(chuàng)而愈合情況進(jìn)行療效分析。結(jié)果：疼痛：治療組發(fā)生率為3.6%.對照組為91.1%,差異有顯著性(P〈0.01)；感染：治療組發(fā)生率為10.7%,對照組為31.4%(P<0.01)；創(chuàng)面愈合滿意率：治療組為85.8%.對照組為63.3%(P<0.01)o結(jié)論:MEB0治

2、療頜面部外傷具有鎮(zhèn)痛效果確切、抗感染作用好，有促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用，具有臨床推廣應(yīng)用價值。【關(guān)鍵詞】濕潤燒傷膏；頜面部；外傷文章編號:1009-5519(2007)09-1282-02中圖分類號：R78文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A我們自2002年6月?2006年6月經(jīng)嚴(yán)格選擇和設(shè)計，對臨床720例頜面部外傷病例，用濕潤燒傷膏(MEB0)治療，并評價MEB0在治療頜面部外傷中的臨床價值。1資料和方法1.1一般資料：門診和住院患者720例，男482例、女238例,年齡12-67歲。其屮車禍傷、意外摔傷等鈍性錯裂傷328例，挫擦傷202例，銳器切割傷137例，

3、動物咬傷53例。以下4利啖型的患者苴治療結(jié)果可能會出現(xiàn)較大偏差，影響本研究的最終判斷，故排除在本次研究觀察范圍之外：12歲以下、精神不正常等不能很好配合治療；糖尿病、全身營養(yǎng)不良等存在影響傷口愈合因素；挫擦傷中創(chuàng)傷面積小于10cm2、裂傷傷口長度小于3.0cm；受傷時間大于24小時。在治療中將患者年齡分為12?25歲、26?45歲及46歲以上3個年齡段，將每個年齡段中的鈍性錯裂傷、挫擦傷、銳器切割傷、動物咬傷四類創(chuàng)傷分別隨機(jī)分為應(yīng)用MEBO的治療組和不用MEBO的對照組，每組各360例，不考慮性別因素。1.2記錄患者的詳細(xì)資料：包括姓名、

4、性別、年齡、有效聯(lián)系方式、受傷原因、受傷到就診的時間，記錄創(chuàng)面或傷口面積、長度、深度、創(chuàng)緣整齊程度及污染程度。1.3疼痛評定：疼痛由患者自評，采用疼痛標(biāo)尺法［1］。在疼痛記錄卡上將疼痛分為0?10整數(shù)段標(biāo)尺，患者根據(jù)其主觀感受扣分。疼痛分值：0為無痛；1?3為輕度疼痛（不適感或輕微疼痛）；4~7為中度疼痛（疼痛較重，但可耐受，不需要藥物控制）；8~10為重度疼痛（疼痛不能耐受，需要藥物控制）。1.4治療方法：兩組患者均是首先對創(chuàng)面周圍面部皮膚以生理鹽水沖洗，清除創(chuàng)面周圍污物，然后常規(guī)消毒、鋪無菌巾，局麻下對創(chuàng)面用3%雙氧水、0.9%生理鹽

5、水交替沖洗，結(jié)扎活動出血點、清除創(chuàng)面內(nèi)污物，剪除創(chuàng)口內(nèi)損傷、污染嚴(yán)重不易成活的組織，將創(chuàng)緣修剪整齊、分層嚴(yán)密縫合。在縫合時一定要做到不留死腔，縫合皮下層時盡可能做到使兩側(cè)創(chuàng)緣皮膚無張力對合?？p合完畢后，治療組在創(chuàng)面局部涂MEB0,厚度2mm,創(chuàng)面暴露，不用敷料包扎，每6?8小時換藥1次。每次換藥吋先將創(chuàng)面上的殘存藥物及滲出物進(jìn)行徹底清理,用0.9%生理鹽水沖洗干凈，然后再涂MEBO。傷口一般5?6天拆線，拆線后繼續(xù)涂MEBO2?3天；對照組采用敷料包扎，每FI換藥，5?6天拆線。兩組酌情全身應(yīng)用抗生素。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)：評價兩組在治療中和治

6、療后鎮(zhèn)痛效果、創(chuàng)面感染及愈合后瘢痕情況，進(jìn)行分析對比，分有效和無效。有效：無疼痛或輕度疼痛，無紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，瘢痕平整、色澤基本正常；無效：呈中、重度疼痛，有紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，瘢痕隆起，高出皮膚或高低不平與周圍皮膚差別明顯。1.6統(tǒng)計方法:采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行四格表X2檢驗，P值取雙側(cè)。2結(jié)果（見表1）3討論曲云英對MEBO的鎮(zhèn)痛作用進(jìn)行了實驗研究［2］,證實MEBO可以提高實驗家兔的痛閾。認(rèn)為可能是MEBO藥物成份對感覺神經(jīng)末梢有保護(hù)作用，降低了神經(jīng)末梢對外來刺激的敏感性，或藥物成份被吸收后在皮膚皮

7、下組織細(xì)胞表面形成了藥物保護(hù)膜，阻滯外界因素對細(xì)胞膜的刺激，從而減少了細(xì)胞內(nèi)致痛物質(zhì)的釋放；也可能是在MEBO作用下干擾了傷害感受器神經(jīng)細(xì)胞釋放致痛物質(zhì)，而發(fā)揮了鎮(zhèn)痛作用。沙廣新從中藥角度分析認(rèn)為MEBO可活血化淤、改善微循環(huán)，使“不通則痛”變?yōu)椤巴▌t不痛”［3］。本結(jié)果表明，治療組創(chuàng)面應(yīng)用MEBO治療后，在無刺激情況下基木再無疼痛發(fā)生，即使在換藥過程中也只有少數(shù)病例岀現(xiàn)輕度疼痛。對照組在無刺激情況下多數(shù)病例會有明顯的疼痛，有些病例必須應(yīng)用藥物控制。特別是在更換敷料吋因為血痂及粘連疼痛更加嚴(yán)重。證實在頜面部外傷治療過程中應(yīng)用MEBO具有明

8、顯的鎮(zhèn)痛作用。應(yīng)用MEBO其鎮(zhèn)痛效果與用藥方法、傷后用藥時間及創(chuàng)傷程度有關(guān)。用藥量過多或過少都可引起疼痛，必須做到既不干燥也不浸漬［4］；傷后即刻用藥止痛效果比延遲用藥好，隨著用藥時間的向后推