濕潤(rùn)暴露療法治療面部燒傷的臨床療效觀察

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1、濕潤(rùn)暴露療法治療面部燒傷的臨床療效觀察【摘要】目的研究濕潤(rùn)暴露療法治療面部燒傷的臨床療效。方法78例面部燒傷患者，按隨機(jī)分類法將其分為觀察組和對(duì)照組，各78例。觀察組患者實(shí)行濕潤(rùn)暴露療法（MEBT/MEBO）治??，對(duì)照組患者給予磺胺嘧啶銀（SD-Ag）干燥暴露療法，對(duì)兩組患者的臨床治療效果、愈合時(shí)間、創(chuàng)面的感染率和疼痛時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者的臨床總有效率為94.88%，高于對(duì)照組的76.92%，愈合時(shí)間為（14.2±3.2）d，短于對(duì)照組的（18.3±2.4）d，疼痛時(shí)間為（1.8±0.9）個(gè)月，短于對(duì)照組的（2.4±1.2）個(gè)月差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0

2、.05），具有可比性?！　?.2方法觀察組患者給予MEBT/MEBO治療，首先對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行清理，對(duì)于污染較為嚴(yán)重的患者采用稀絡(luò)合碘進(jìn)行消毒，然后用生理鹽水進(jìn)行清洗，然后將創(chuàng)面的水用紗布吸干，涂上濕潤(rùn)燒傷膏。當(dāng)患者的面部出現(xiàn)大水瘡時(shí)，在水瘡的最低位進(jìn)行引流，第3天將創(chuàng)面的腐皮去掉，涂抹濕潤(rùn)燒傷膏后蓋上單層的涂有濕潤(rùn)燒傷膏的紗布。對(duì)患者的創(chuàng)面每天進(jìn)行3次換藥，然后及時(shí)清除創(chuàng)面的滲液，時(shí)刻保持創(chuàng)面處于濕潤(rùn)的環(huán)境中[4]。在換藥的過(guò)程中要注意動(dòng)作輕柔，認(rèn)真仔細(xì)，盡量做到無(wú)痛、無(wú)損傷、無(wú)出血[5]。燒傷嚴(yán)重者待患者恢復(fù)情況合適時(shí)進(jìn)行植皮?！　?duì)照組患者給予SD-Ag療法

3、治療，對(duì)患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行清潔，采用稀絡(luò)合碘進(jìn)行消毒，然后使用足量的生理鹽水清洗，然后在創(chuàng)面上涂抹磺胺嘧啶銀混懸液，每天換藥3次，直至傷口結(jié)痂脫落[6]。在此期間，若患者傷口出現(xiàn)滲液時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理并消毒，然后涂磺胺嘧啶銀混懸液。所有患者進(jìn)行早期補(bǔ)液和抗休克治療?！　?.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的臨床治療效果、愈合時(shí)間、創(chuàng)面的感染率和疼痛時(shí)間進(jìn)行比較?！　?.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者創(chuàng)面完全愈合；有效：患者創(chuàng)面縮小，滲出液顯著減少，有新生的肉芽組織；無(wú)效：患者的壓瘡無(wú)明顯變化或惡化。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%?！　?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1兩組患者的臨床治療效果比較觀察組患者的臨床總有效率為94.88%，高于對(duì)照組的76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1?！　?.2兩組患者的愈合時(shí)間和疼痛時(shí)間比較觀察組患者的愈合時(shí)間、疼痛時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。　　2.3兩組患者創(chuàng)面感染的發(fā)生率比較觀察組患者有3例出現(xiàn)了創(chuàng)面感染，其感染率為7.69%，對(duì)照組患者有11例出現(xiàn)了創(chuàng)面感染的情況，其感染率為28

5、.21%，兩組感染率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?！　?討論　　燒傷可以根據(jù)其嚴(yán)重程度分為：Ⅰ度燒傷、淺Ⅱ度燒傷、深Ⅱ度燒傷和Ⅲ度燒傷。Ⅰ度燒傷僅僅是傷及表皮，患者燒傷部位皮膚發(fā)紅，有輕度的疼痛和腫脹。淺Ⅱ度燒傷會(huì)傷及患者的全層表皮和真皮層[7-9]。燒傷后患者皮膚出現(xiàn)水泡，水泡表皮破裂有淡紅色的基底，患者皮溫較高，腫脹較為明顯，疼痛劇烈。深Ⅱ度燒傷會(huì)傷及真皮深層，形成較大的水泡，但由于表皮組織的變質(zhì)，因此水泡較小，表皮下基底淺紅或紅白相間，患者感覺(jué)遲鈍，表面滲出液較少，腫脹較為嚴(yán)重[10-12]。Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉等較深的部位?！　?/p>

6、濕潤(rùn)暴露療法可以有效保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，能夠有效隔離空氣中的微粒對(duì)創(chuàng)面的刺激、對(duì)立毛肌具有較好的松弛效果、還可以緩解平滑肌的痙攣，有效改善微循環(huán)及組織缺血、缺氧狀態(tài)，清除創(chuàng)面自由基等，從而進(jìn)行有效止痛[13，14]。濕性愈合則可以使傷口處于密閉的狀態(tài)，在密閉的狀態(tài)下可以使創(chuàng)面的細(xì)胞保持有效的活性，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)；而且濕潤(rùn)環(huán)境還可以增加上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)速度，對(duì)毛細(xì)血管的生長(zhǎng)也具有較好的作用，為毛細(xì)血管的再生提供良好的環(huán)境；美寶濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）可以保持創(chuàng)面的濕潤(rùn)，為創(chuàng)面的愈合創(chuàng)造了一個(gè)有利的環(huán)境，有效改善了患者創(chuàng)面的微循環(huán)，縮短了恢復(fù)時(shí)間[15，16]。　　綜上所述

7、，采用濕潤(rùn)暴露療法對(duì)面部燒傷能夠快速幫助患者的燒傷部位愈合，減少傷口發(fā)生感染的幾率，減輕對(duì)患者的影響，值得臨床推廣。