資源描述：
《彩色多普勒超聲診斷頸動脈狹窄臨床應用價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、彩色多普勒超聲診斷頸動脈狹窄臨床應用價值作者簡介:蘆彩霞，女,1972年6月，本科學歷，主治醫(yī)師，新鄉(xiāng)婦幼保健院?！菊磕康?探討彩色多普勒超聲診斷頸動脈狹窄的臨床應用價值。方法:對100例疑似頸動脈患者進行內一中厚度，斑塊形態(tài)及血液動力學檢測。結果:彩色多普勒超聲能夠判斷斑塊性質、位置及狹窄處的血液動力學改變，判斷狹窄程度。結論:彩色多普勒超聲對診斷頸動脈狹窄提供可靠的理論依據(jù)。口【關鍵詞】頸動脈狹窄;彩色多普勒超聲;可靠的理論依據(jù)□doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.307文章編#:1006-1959(2010)-08
2、-2278-01隨著人們生活水平提高,飲食結構變化，頸動脈粥樣硬化患者年輕化，腦卒中患者增多，而2/3腦梗塞與頸動脈狹窄有關，頸動脈粥樣硬化一般不會出現(xiàn)臨床癥狀，當動脈粥樣硬化致使血管狹窄超過50%或斑塊脫落才會出現(xiàn)癥狀。而彩色多普勒超聲對頸血管內一中膜厚度、斑塊形成及血管內血流動力學變化能夠精確檢測,有效準確的評價頸動脈狹窄的病變程度，使病人在早期能夠在臨床醫(yī)生的指導下，合理用藥，采取有效的預防措施，提高人們的生活質量?？谫Y料與方法口1.1研究對象:100例患者，男72例，女28例，年齡45-70歲，臨床癥狀均有一過性頭暈，眼前發(fā)黑,一側肢體短暫無力。使用東芝
3、SSA-540A彩色超聲診斷儀,線陣探頭頻率5-12MH2o□1.2方法:患者仰臥位，頭后仰稍偏向檢查側對側，對血管進行縱■橫切探查,分別測量頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈、頸總動脈分叉處的內一中膜厚度,收縮期最大血流速度，并觀察頸動脈有無斑塊及斑塊位置、形態(tài)、大小及回聲特點和血流動力學改變?？??結果口100例患者，超聲檢查發(fā)現(xiàn)89例頸動脈粥樣斑塊形成多位于粥樣斑塊的好發(fā)位置，即頸總動脈分叉處和頸內動脈起始處。口2.1二維圖像可見粥樣斑塊形成。斑塊性質可分為兩種:—種為硬斑，其纖維化鈣化,內部回聲增強，后伴聲影,另一種為軟斑，其斑塊呈弱回聲或等回聲，內部有出血，
4、可呈無回聲。按斑塊回聲可有四種改變:(a)低回聲斑塊:脂肪組織或出血。(b)等回聲斑塊:纖維增生。(c)強回聲斑塊:鈣化病變，伴聲影。(d)混合回聲斑塊:內部回聲不均勻強、中、低、混雜回聲O2.2彩色多普勒。頸動脈粥樣硬化內膜增厚或斑塊形成,引起管腔輕度狹窄時，可無明顯的流信號，斑塊處可見血流充盈缺損。頸動脈粥樣硬化引起管腔狹窄時，狹窄處的血流信號變細、顏色明亮、呈五彩鑲嵌樣。引起頸動脈完全閉塞時,可見血流信號突然中斷。頸總動脈膨大處斑塊處血流充盈缺損?！?.3脈沖多普勒探查。頸動脈狹窄率小于50%不會引起明顯的血流動力學改變。當狹窄率大于75%時會出現(xiàn)血流動力
5、學變化、層流消失表現(xiàn)為頻譜形態(tài)改變，狹窄處收縮期峰值流速加快,舒張期反向血流消失，頻帶增寬，頻窗減小甚至消失?！??討論口頸動脈是人體通向頭、面部的主要動脈，隨著機體的衰老和血管硬化，動脈內可形成粥樣斑塊，造成頸動脈狹窄,這些斑塊不斷增大，出現(xiàn)鈣化出血、壞死、脫落，其結果就會導致頸動脈閉塞及腦血管栓塞。統(tǒng)計資料顯示，腦卒中病人，約2/3腦梗塞與頸動脈狹窄有關?？谥鄻影邏K好發(fā)生在頸總動脈分叉處及頸內動脈起始處，這可能與血流的切應力有關，該處管腔血流緩慢，多湍流,脂質容易沉積，所以容易成為斑塊的好發(fā)部位?？趯τ谳p度狹窄（內徑減少50%）,狹窄處的峰值流速無明顯改變或
6、輕度升高,此時一般采用二維圖像或彩色多普勒顯像來判斷狹窄程度。而對于中度以上的狹窄（內徑＞50%）,狹窄處的血流動力學改變較為明顯口□⑴口,與二維圖像和彩色血流相比，多普勒頻譜能較好的反映動脈狹窄的程度?？诘湫偷膭用}狹窄有四個區(qū)域能被多普勒波形分析所鑒別。在狹窄上端，對于輕度狹窄血流信號無明顯改變,較嚴重的狹窄可由于血流阻力增高，導致收縮期峰值流速和舒張期流速減低。在狹窄處中度以上的狹窄，狹窄處流速加快，血流速度與狹窄程度成正比。在靠狹窄的下游高速射流和渦流,并驗身至數(shù)厘米遠。當射流消失后，血流可變?yōu)閷恿骰瘏^(qū)，不過，這時血流速度明顯減低，阻力減小，加速時間延長,
7、收縮期加速度亦減小。當管腔狹窄＞50%時，可出現(xiàn)血液動力改變,此時頸動脈層流消失，血流紊亂，這種異常血流經(jīng)脈沖多普勒檢測，可判斷狹窄程度。近年來使用的診斷標準,將頸總動脈的狹窄程度分為五種:0-50%,51-69%,70-90%,91-99%,完全閉塞，其PSV分別為230cm/s,高、低、無，無血液通過，這一標準一直應用于臨床，對頸動脈狹窄程度的評估，治療均有重要指導意義。口目前國內外已將彩色多普勒超聲技術標準用于血管系統(tǒng)的檢測，特別是用于粥樣硬化的研究,是一種快速、安全、無性、價格低廉的檢查手段，可做到發(fā)現(xiàn)早期動脈粥樣硬化形成,為臨床上診斷頸動脈狹窄提供可靠
8、的理論依據(jù)，使病人做到早
