臨床護(hù)理在腸易激綜合征的應(yīng)用

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1、臨床護(hù)理在腸易激綜合征的應(yīng)用目的探討臨床護(hù)理路徑在腸易激綜合征患者中的應(yīng)用效果，為規(guī)范該病的護(hù)理服務(wù)提供依據(jù)。方法將符合標(biāo)準(zhǔn)的162名患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，實(shí)驗(yàn)組（82例討艮據(jù)制定好的護(hù)理路徑表格實(shí)施護(hù)理，對(duì)照組（80例）實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理。比較2組患者的平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)川、對(duì)I矢務(wù)人員的滿意度、健康知識(shí)的掌握情況和出院3個(gè)月后生活質(zhì)量等指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者住院夭數(shù)、平均住院費(fèi)用低于對(duì)照組（D均＜0.ol），患者滿意度、健康知識(shí)學(xué)握情況和牛活質(zhì)量均優(yōu)丁?對(duì)照組（D均〈0.01）。結(jié)論在腸易激綜合征治療過程中實(shí)施I芻床護(hù)理，縮短了住院天數(shù)傑學(xué)教冇I網(wǎng)

2、搜集整理，降低了住院費(fèi)川，提高了患者的健康知識(shí)、生活質(zhì)量以及患者滿意度，值得推廣。關(guān)鍵詞：腸易激綜合征；臨床路徑；護(hù)理臨床護(hù)理路徑（CNP）是指醫(yī)院里的一組人員共同針對(duì)某一病種進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作程序、準(zhǔn)確時(shí)間要求的診療計(jì)劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)」1.它利川制訂好的圖表，規(guī)范地為患者捉供有時(shí)問規(guī)定的有效照顧,使臨床護(hù)理治療有序進(jìn)行，減少漏項(xiàng)和資源浪費(fèi)，縮短住院Et,提高護(hù)理質(zhì)暈的管理方法，已作為-種新的管理模式在臨床上應(yīng)用。腸易激綜合征fIBS）是一?種最常見的以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改

3、變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c道疾病。歐美發(fā)病率為10%?20%,北京為7.30%,對(duì)IBS實(shí)行規(guī)范化的治療和護(hù)理很重要。2007年5月起，本科將CNP應(yīng)用于IBS患者，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料將2007年5月一2008年11月在本院治療的162名IBS患者隨機(jī)分為2組。實(shí)驗(yàn)紐82人，其中男38例，女44例，年齡（27.6+11.30）歲，發(fā)病年限1?25年。對(duì)照組80人，其中男38例，女42例，年齡（26.8+11.0歲，發(fā)病年限1?23年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合國際公認(rèn)的羅馬III標(biāo)準(zhǔn).②愿意接受各種問卷調(diào)查和評(píng)估。③高屮以上文化程度，

4、言語表達(dá)清晰者。排除標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)內(nèi)鏡證實(shí)的消化道器質(zhì)性病變。②有粘神疾病或粘神疾病家族史。2組患者年齡、性別、發(fā)病年限經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（D均05）,具有可比性。1.2方法1.2.1實(shí)驗(yàn)組實(shí)施CNP模式,對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理模式。CNP模式:①組成CNP小組。CNP小組山主任、?？漆t(yī)生、護(hù)士長、專業(yè)護(hù)士紐成，対小紐成員進(jìn)行教育和培訓(xùn)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，以確保CNP的順利實(shí)施。教冇和培訓(xùn)內(nèi)容為：臨床路徑知識(shí)和TBS的疾病知識(shí)、交流溝通技巧、?？谱o(hù)理及健康教冇技能。②制定臨床護(hù)理路徑。在體現(xiàn)以患者為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，合理應(yīng)用更療、護(hù)理資源的基礎(chǔ)上制定路徑表

5、。CNP小紐成員對(duì)本組患者進(jìn)行前瞻勝調(diào)查，總結(jié)以往的治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，然后對(duì)資料述行全而的分析和討論，并設(shè)計(jì)CNP表（見表1）,按此表進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化護(hù)理。1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄每個(gè)患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用，出院時(shí)評(píng)估患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況、患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，同時(shí)對(duì)患者出院3個(gè)月后來院復(fù)查時(shí)發(fā)放問卷表對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，比較2組患者上述指標(biāo)的差別。調(diào)杳者為1名固定護(hù)士，調(diào)查問卷山患者本人填寫?；颊呓】抵R(shí)計(jì)分表、滿意度調(diào)查表為白制問卷。健康知識(shí)計(jì)分表包括飲食要求、活動(dòng)要求、用藥知識(shí)、病情監(jiān)測(cè)、心理調(diào)適能力等內(nèi)容，共20個(gè)題目，每題5分，80分或以上者為優(yōu)

6、秀，60?80分（包括60分）者為良好，40—60分f包括40分）為一般，40分以下為差，得分越髙，說明患者對(duì)疾病健康知識(shí)掌握越好。用滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)滿意率。出院3個(gè)月后腸易激綜合征一生命質(zhì)量量表（irritablebowelsyndrome—qualityof1denied—sure,IBS一QOL）-^Patrick等人編制，包括疾病頻率、討厭的癥狀、良好的功能狀態(tài)和可感知的IBS特異生命質(zhì)量，該量表信度、效度良好，與sF—36、SCL—90相關(guān)性較好。含34個(gè)條目f描述過去30d內(nèi)的狀況），分8個(gè)亞指標(biāo)，即煩躁不安（Q1）、沖突行為（Q2）、身體角色（

7、Q3）、健康憂慮（Q4）、飲食限?q（Q5）、社會(huì)反應(yīng)（Q6）、異性概念（Q7）和家庭關(guān)系（Q8）。每個(gè)條目的選項(xiàng)內(nèi)容一致，分別是：①完全沒有；②有點(diǎn)；③中等；④偏重；⑤很重。每一方面的得分通過轉(zhuǎn)換使其值在0?100分范同內(nèi)，得分越高，牛活質(zhì)量越好。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)使用SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用xz檢驗(yàn)。2結(jié)果1.12組患者平均住院天數(shù)及總費(fèi)用比較（見表2）2.22組患者出院3個(gè)刀后TBS—Q0L測(cè)評(píng)情況（見表3）2.32組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度比較（見表4）3討論3.1對(duì)TBS患者實(shí)施CNP降低了患者的平溝住院天數(shù)

8、和住院總費(fèi)用。從結(jié)果中可以看出，實(shí)驗(yàn)組總住院天數(shù)從（