生殖健康咨詢師-避孕節(jié)育技術(shù)培訓(xùn)（下）

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1、輸卵管粘堵術(shù)尚未作為常規(guī)的絕育方法。手術(shù)有一定難度，需由經(jīng)過培訓(xùn)并有一定經(jīng)驗(yàn)的人員操作。本文接自《生殖健康咨詢師-避孕節(jié)育技術(shù)培訓(xùn)（上）》腹腔鏡絕育術(shù)需要特殊的設(shè)備，尚不能在基層廣泛應(yīng)用月經(jīng)干凈后3-8天人工流產(chǎn)或取出宮內(nèi)節(jié)育器后立即或術(shù)后1-2天剖宮產(chǎn)后或其他婦科手術(shù)時(shí)可同時(shí)行絕育術(shù)，但伴有感染的手術(shù)不宜同時(shí)行絕育術(shù)足月分娩順產(chǎn)及中期引產(chǎn)后第一天手術(shù)時(shí)間哺乳期如尚未轉(zhuǎn)經(jīng)應(yīng)先除外妊娠再做手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：解釋、安慰、知情同意效果副反應(yīng)和并發(fā)癥疼痛出血損傷臨近臟器（膀胱、腸管）極少見手術(shù)后感染、腸粘連術(shù)后注意事項(xiàng)及隨

2、訪1.術(shù)后5天拆線。2.術(shù)后注意臥床休息，2周內(nèi)避免體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)。3.術(shù)后2周內(nèi)避免性交。4.出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、發(fā)熱及傷口異常應(yīng)及時(shí)就診5.復(fù)查優(yōu)點(diǎn)手術(shù)操作簡單效果可靠，失敗率0.5%副作用少（不干擾卵巢功能、對月經(jīng)影響極少）不打算再生育的經(jīng)產(chǎn)夫婦特別適應(yīng)缺點(diǎn)和不適應(yīng)人群可逆性不理想（復(fù)通術(shù)的妊娠率為70%-90%）需要再生育的夫婦不宜選擇有感染、發(fā)熱、全身虛弱、嚴(yán)重神經(jīng)管能癥二、男性絕育術(shù)男性絕育術(shù)輸精管結(jié)扎術(shù)輸精管粘堵術(shù)副反應(yīng)及并發(fā)癥1、痛性結(jié)節(jié)2、附睪淤積癥缺點(diǎn)及不適應(yīng)人群復(fù)孕率只能達(dá)60%不適應(yīng)有生

3、育要求的夫婦輸精管位置表淺，手術(shù)操作安全、簡便效果可靠不干擾睪丸功能適應(yīng)決定選擇永久避孕的夫婦優(yōu)點(diǎn)術(shù)后注意休息，如出現(xiàn)陰囊腫大、疼痛、出血或發(fā)熱及時(shí)就診；術(shù)后應(yīng)繼續(xù)避孕6個(gè)月或排精20次；有條件最好做精液檢查，證實(shí)無精子后再停用其他避孕方法。注意事項(xiàng)絕育手術(shù)均不可逆，故宜慎重選擇《咨詢技能》64～67頁各種避孕方法的效果主要優(yōu)點(diǎn)和適用情況主要缺點(diǎn)和不適用情況對月經(jīng)的影響列表簡明有比較十、避孕法方的知情選擇十一、不同人群對避孕方法的選擇《咨詢技能》68～69頁新婚或未育夫婦已有一個(gè)子女的夫婦哺乳期婦女40歲以上婦

4、女患有其他疾病的服務(wù)對象背景一案例分析1張某某，女，23歲，新婚，娘家在外村。計(jì)劃生育咨詢員李紅蓮上門看望新人，了解這對新婚夫婦的生育意愿和需求。張某某見李紅蓮上門服務(wù)，十分高興，并告訴李紅蓮，她和丈夫都打算過兩三年再要小孩，正在考慮應(yīng)采取哪種好的避孕方法。于是，李紅蓮愉快地與張某某交談了起來。李紅蓮詳細(xì)地詢問了張某某的身體及月經(jīng)情況，以及對避孕方法有哪些了解后，向張某某重點(diǎn)介紹了幾種避孕方法背景一案例分析11、李紅蓮應(yīng)向張某某重點(diǎn)介紹哪幾種避孕方法A、女性絕育術(shù)B、短效口服避孕藥C、避孕套D、男性絕育術(shù)多選題

5、多選題背景一案例分析12、在談到口服避孕藥的作用機(jī)理時(shí)，李紅蓮的下述哪一句問話最適宜A、你知道口服避孕藥怎樣避孕嗎B、你知道口服避孕藥為什么能阻止孕卵著床嗎C、你難道不知道吃了口服避孕藥就不會(huì)排卵了嗎D、試試看，說說口服避孕藥是怎么避孕的單選題單選題背景二案例分析1當(dāng)李紅蓮發(fā)現(xiàn)張某某對口服避孕藥了解不多，同時(shí)存在很多誤解時(shí)，就耐心介紹了短效口服避孕藥的優(yōu)點(diǎn)，特別是對健康的益處，并澄清了人們對短效避孕藥的誤解。張某某決定選擇短效口服避孕藥，因?yàn)樗看蝸碓陆?jīng)時(shí)都會(huì)肚子疼，多數(shù)情況下都要吃止痛藥。張某某問李紅蓮，以后

6、想要小孩時(shí)，應(yīng)該何時(shí)停藥？背景二案例分析13、停服短效口服避孕藥后多長時(shí)間可以懷孕A、停藥后3個(gè)月B、停藥后6個(gè)月C、停藥后來過2次正常月經(jīng)D、停藥后即可懷孕單選題單選題背景二案例分析14、請判斷下述句子中哪些說法是正確的A、短效口服避孕藥可緩解痛經(jīng)B、短效口服避孕藥可降低子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)C、長時(shí)間服用短效口服避孕藥會(huì)造成不孕D、短效口服避孕藥可降低宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)單選題多選題背景三案例分析1張某某說她丈夫也會(huì)很愿意讓她吃短效口服避孕藥，因?yàn)樗呀?jīng)表示不太愿意用避孕套了。李紅蓮詢問了張某某下次來月經(jīng)的大概時(shí)

7、間，并告之自己會(huì)把藥親自送來。李紅蓮把短效口服避孕藥的宣傳折頁留給了張某某，叮囑她要與丈夫一起仔細(xì)閱讀，并把自己的手機(jī)號留在了折頁上，以便他們有什么問題時(shí)可以隨時(shí)聯(lián)系到自己。張某某把李紅蓮送到了巷子口，很高興婆家村子里有這樣可親又負(fù)責(zé)的計(jì)生咨詢員，并且很佩服她懂得那么多知識(shí)。背景三案例分析15、在使用口服避孕藥之前，不需要進(jìn)行哪些常規(guī)檢查A、肝功能測定B、血脂測定C、宮頸涂片防癌檢查D、盆腔超聲檢查單選題多選題背景三案例分析16、咨詢員李紅蓮在咨詢中體現(xiàn)了哪些咨詢的原則、步驟和技巧A、恰當(dāng)?shù)厥褂幂o助資料B、吸引

8、配偶參與避孕方法的選擇C、保護(hù)服務(wù)對象的隱私D、關(guān)注隨訪單選題多選題背景一案例分析2王某某，男，34歲，輸精管結(jié)扎后1年多。最近2個(gè)月性生活經(jīng)常失敗，夫妻關(guān)系有些緊張，妻子跟本村的生殖健康咨詢員巧珍念叨了此事，巧珍上門服務(wù)。巧珍讓自己的孩子把王某某的兩個(gè)孩子帶出去玩，然后與王某某兩口子拉起了家常。背景一案例分析21、你認(rèn)為巧珍應(yīng)采取下述哪些步驟A、營造和諧氣氛，引入性話題B、盡快提供有