針刺加穴位注射治療中風(fēng)的臨床療效觀察

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1、針刺加穴位注射治療中風(fēng)的臨床療效觀察針刺加穴位注射治療中風(fēng)的臨床療效觀察中圖分類號(hào)：R255.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3783(2008)-4-0139-03【摘要】目的觀察針刺加穴位注射黃罠注射液在治療中風(fēng)恢復(fù)期的作用。方法將80例中風(fēng)恢復(fù)期患者隨機(jī)分成兩組，治療組采用針刺加穴位注射黃罠注射液治療，對(duì)照組采用單純針刺治療，觀察兩組治療前后體質(zhì)狀況評(píng)分(KS)、運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)分(FM)、感覺障礙評(píng)分(SIS)以及血流變學(xué)的差異。結(jié)果治療組較對(duì)照組在體質(zhì)狀況評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)分、感覺障礙評(píng)分以及血流變都有顯著性差異。結(jié)論針刺加穴位注射黃苣注射液治療中風(fēng)較單

2、純針刺治療具有顯著的臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】中風(fēng)針刺穴位注射黃罠注射液臨床上中風(fēng)是一種多發(fā)病，它的發(fā)病基礎(chǔ)是腦血管的病變。根據(jù)流行病學(xué)的資料，我們腦血管病的年發(fā)病率為94.07/10萬，患病率冠諸病之首^[l]o對(duì)本病的康復(fù)，治療方面中醫(yī)藥具有較為明顯的療效和優(yōu)勢(shì)。我們采用針刺加穴位注射黃罠(AM)注射液治療中風(fēng)，旨在提咼治療中風(fēng)的臨床療效。1研究方案1.1病例選擇1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)按1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷要點(diǎn)〈sup〉[2]o1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)病程為發(fā)病后2周末?6個(gè)月。1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①嚴(yán)重心、肝、腎疾病，有糖

3、尿病者，血液系統(tǒng)疾病者，口身免疫性疾病者，合并感染者。②體質(zhì)評(píng)分（KS）<20分者及屮途停止治療、療程不夠、不按要求或同時(shí)服用其他藥物及采用其他治療方法者。1.2治療方法1.2.1對(duì)照組①穴位：雙側(cè)肢體：風(fēng)池曲池足三里合谷患側(cè)上肢：肩井手三里手五里外關(guān)中渚后溪患側(cè)下肢：環(huán)跳委中梁丘伏兔承山昆侖陽陵泉解溪太沖。②針刺方法：采用平補(bǔ)平瀉，每次選10個(gè)穴位，交替取穴，每次留針30分鐘，連續(xù)治療10次后休息5天，總計(jì)治療30次。1.2.2穴位注射組在上述針刺治療基礎(chǔ)上，選用一側(cè)足三里合谷曲池，用5號(hào)注射器針頭吸取黃罠注射液，按針刺手法取穴進(jìn)針，當(dāng)針刺入穴位后，患者有酸、麻、脹

4、得氣感，抽無回血即可推藥。每穴注2ml,隔日一次，5次為一療程，每療程間隔5天，總計(jì)治療15次。2一般資料80例患者，按就診先后次序進(jìn)行編號(hào)，按隨機(jī)數(shù)字表將隨機(jī)數(shù)字為偶數(shù)者編為對(duì)照組，將隨機(jī)數(shù)字為奇數(shù)者編為穴位注射組（AM組）。按1：1比例為對(duì)照組40例，穴位注射組40例。其中對(duì)照組男性27例，女性13例，40?50歲3例,50~60歲15例，60?70歲22例。穴位注射組40例，其中男性26例，女性14例，40?50歲例2例，50~60歲17例60~70歲21例。3結(jié)果分析3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)通過治療前后對(duì)比兩組病例體質(zhì)狀況評(píng)分（KS）、運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)分（FM）、感覺

5、障礙評(píng)分（SIS）、血流變的變化判定療效。3.2療效評(píng)定3.2.1對(duì)體質(zhì)狀況(KS)評(píng)分的影響見表1。由表1可看出，兩組病例治療前體質(zhì)狀況比較無明顯的差異(P>0.05),具有可比性。治療后兩組病例狀況都有改善，穴位注射組較對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05)o3.2.2對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙(FM)評(píng)分的影響見表2。由表2可看出，治療前兩組病例FM無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。治療后明顯改善，且AM組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P>0.01)o顯著性差異(P<0.05),說明AM組明顯優(yōu)于對(duì)照組。3.2.4對(duì)血流變的影響見表4。由表4可看出，治療前兩組病例無明顯差異(P>0.

6、05)具有可比性。治療后AM組全血粘度、紅細(xì)胞壓積、膽固醇、血清甘油三脂有明顯改善(分別為P〈0?01、P〈0.05、P〈0?05、P<0.05),有顯著性差異。治療后紅細(xì)胞屯泳時(shí)間兩組均有下降，但無顯著性差異(P>0.05)o4討論中風(fēng)恢復(fù)期即指發(fā)病后2周末至6個(gè)月這…吋期。臨床已證實(shí),在木病的治療和康復(fù)方面，中醫(yī)藥具有較為顯著的療效和優(yōu)勢(shì)，筆者認(rèn)為，將針刺與中藥結(jié)合起來，運(yùn)用針刺和穴位注射相結(jié)合，能增強(qiáng)針刺刺激喚醒患者的運(yùn)動(dòng)機(jī)能和改善大腦血液循環(huán)，使具有重組和適應(yīng)能力的大腦代償因中風(fēng)而喪失的某些腦細(xì)胞的功能。選用黃罠作為穴位注射的約物，認(rèn)為黃罠具有“溫通經(jīng)絡(luò)，活血

7、化瘀”的作用?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)也證明，黃罠具有抗自由基，減少腦缺血水腫^[4],對(duì)抗炎性介質(zhì)^[5],影響星型膠質(zhì)細(xì)胞^[6]，增強(qiáng)腦缺血后Bel-2蛋白的升高^[7]o根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)的針灸理論取穴以陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽少陽經(jīng)穴，通過針刺組和針刺加穴位注射組治療效果的對(duì)照，表明針刺加穴位組治療效果明顯高于針刺組，說明針刺加穴位注射結(jié)合治療中風(fēng)的效果明顯?？梢哉J(rèn)為，在針刺加穴位注射治療中風(fēng)中，存在著明顯的疊加效應(yīng)，針刺通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)以達(dá)病所，應(yīng)用藥物作用于穴位，藥物進(jìn)入人體，作用