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《針刺頸枕八穴治療頸源性頭痛臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、針刺頸枕八穴治療頸源性頭痛臨床觀察針刺頸枕八穴治療頸源性頭痛臨床觀察(如皋市中醫(yī)院，江蘇226500)摘耍采用針刺頸枕8穴治療頸源性頭痛180例，并與口服鎮(zhèn)痛劑治療的169例對(duì)照，結(jié)果治療組在第一療程末痊愈率達(dá)56.7%,總有效率為91.1%,明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.001);第二療程末治療組痊愈率上升了20%,而對(duì)照組幾乎無(wú)變化。治療組中有骨性病理改變和無(wú)骨性改變病例療效相近(卩>0?05)o主題詞頭痛/針灸療法頸針刺穴位頸源性頭痛是由頸部骨或軟組織病理改變引起的頭部疼痛。在臨床頭痛病例中占有較高比例，也是頸椎病最常見癥狀之一，內(nèi)科治療本癥效果并不理想。筆者
2、于1993年6月?1998年6月運(yùn)用針刺頸枕8穴治療該癥180例,并與口服鎮(zhèn)痛劑治療的169例對(duì)照，取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料共收集經(jīng)明確診斷的頸源性頭痛病例349例，隨機(jī)分為2組。治療組180例,其屮男99例，女81例;年齡最小20歲,最大73歲，平均年齡42歲；病程最短3天，最長(zhǎng)25個(gè)月，平均病程70天。有骨性病理改變者84例，無(wú)骨性病理改變者96例。對(duì)照組169例,其中男89例，女80例;年齡最小17歲，最大68歲，平均年齡39歲；病程最短1天，最長(zhǎng)20個(gè)月，平均病程59天。有骨性病理改變者61例，無(wú)骨性病理改變者108例。1.2
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)癥狀疼痛多發(fā)生于頭部正頂、側(cè)頂、枕、穎,少數(shù)發(fā)生于前額或眶上;可呈隱痛、脹痛、跳痛、灼痛，或如刀割、針刺、牽扯樣痛;多為陣發(fā),或持續(xù)性隱痛陣發(fā)性加重;或疼痛發(fā)生、加重、緩解無(wú)規(guī)律?？砂橛蓄i、背、胸、上肢等處的感覺異常和功能障礙，以及眩暈、頭昏、心慌、乏力等。(1)體征疼痛局部有劇烈壓痛，觸覺過(guò)敏及水腫、硬結(jié)等;頸部活動(dòng)受限，頸椎棘突、關(guān)節(jié)突和橫突體表投影處有明顯壓痛;枕骨上、下項(xiàng)線間，斜方肌、胸鎖乳突肌、頭夾肌、頭半棘肌、頭最長(zhǎng)肌等肌腱附著處有壓痛、放射痛及硬結(jié)等。(2)理化檢查疼痛由頸部軟組織病理改變引起者，各項(xiàng)理化檢查可無(wú)異常；由骨性病理改變
4、引起者，頸椎X線片示C〈sub〉l〈/sub>、C〈sub>2〈/sub>、C3椎體側(cè)緣、后緣骨贅形成，椎間隙狹窄,椎間孔縮小?？筛鶕?jù)診斷需要，選擇性地進(jìn)行血液生化、腦電圖、TCD、頸腦部CT和MRI檢查，排除顱外其它因素及顱內(nèi)因素引起的可2治療方法2.1治療組采用針刺頸枕8穴法(1)定位頸1穴:在枕外隆凸下,C2棘突上最凹陷處旁開1.5cm左右，壓之最痛點(diǎn)處;頸2穴、頸3穴、頸4穴分別在C〈sub>2〈/sub>、C〈sub>3〈/sub>、C4棘突上緣旁開1.5?2.0cm壓Z最痛點(diǎn)處。枕1
5、穴:在枕外隆凸下緣凹陷中，壓Z最痛點(diǎn);枕4穴:在乳突后緣凹陷中,壓之最痛點(diǎn);枕2穴:在枕1穴與枕4穴連線內(nèi)1/3與中1/3交界處，壓Z最痛點(diǎn);枕3穴:在枕1穴與枕4穴連線中1/3與外1/3交界處，壓之最痛點(diǎn)(見圖1)。(2)選穴根據(jù)疼痛部位，在頸部4穴及枕部4穴中各選2穴。見表lo(3)操作患者伏臥位，胸及額下各墊一枕，頭部無(wú)側(cè)歪和扭轉(zhuǎn)。頸部4穴以30號(hào)、2.0寸針垂宜于皮膚刺入1.0-1.5寸,針尖抵達(dá)同椎體關(guān)節(jié)突端部位時(shí)停止進(jìn)針,輕提插，不捻轉(zhuǎn);枕部4穴以30號(hào)、1.5寸針垂直于穴處枕骨面刺入0.5-1.0寸，抵達(dá)骨面后停止進(jìn)針，輕提插，不捻轉(zhuǎn)。各穴得氣后
6、通以適度連續(xù)波型脈沖電流，留針30分鐘，每131次,10次為一療程,兩療程間休息3Ro1.2對(duì)照組食后口服鎮(zhèn)痛劑:顱痛定60mg,每H3次或疼痛時(shí)服;芬必得60mg,每日2次。10日為一療程，兩療程間停止服藥3日。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:疼痛完全消失，伴隨癥狀及體征解除，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā);顯效:疼痛程度顯著減輕,發(fā)作次數(shù)減少80%,伴隨癥狀和體征基本消失;好轉(zhuǎn):疼痛程度減輕，發(fā)作次數(shù)減少50%,伴隨癥狀和體征稍有緩解；無(wú)效:治療前后癥狀和體征無(wú)變化。3.2治療結(jié)果見表2、表3、表4。由表2可知,第一療程末痊愈率為56.7%,總有效率為91.1%,均明顯高
7、于對(duì)照組，差異有非常顯著意義。由表3可知，第2療程末治療組痊愈率達(dá)76.1%,較第1療程末提高了20%,而對(duì)照組兒乎無(wú)變化。由表4可知，有骨性病理改變組和無(wú)骨性病理改變組在第2療程末痊愈率和總有效率均和近，差異無(wú)顯著意義(P>0?05)o總Z,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，延長(zhǎng)治療時(shí)間,療效仍可大幅度提高。同時(shí)有骨性病理改變組取得了與無(wú)骨性病理改變組相近的療效。4典型病例宣XX,女,49歲，初診于1994年6月5FI。主訴:左側(cè)潁部疼痛2月余。2月來(lái)每FI午后發(fā)作左潁及耳后跳痛或針刺樣痛，持續(xù)至每晚臥床后1?2小時(shí)緩解。常服麥角胺咖啡因、卡馬西平等可暫時(shí)止痛。伴項(xiàng)
8、部強(qiáng)痛，肩背酸楚，偶有上肢麻木、酸痛及
