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時間:2019-10-20
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1、肺膿腫病例分析分院內三科隗中華病例摘要患者男,68歲,農民;既往有2型糖尿病病史4年;主因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2周,加重1天”入院;2周前患者無誘因出現(xiàn)咳嗽,咳少量黃色粘痰,不易咳出,伴臭味,發(fā)熱,最高體溫38.5℃,1天前上述癥狀加重,感胸痛,胸憋,乏力,食欲下降。T:37.0℃P:102次/分R:20次/分BP:120/60mmHg,雙肺呼吸運動對稱,節(jié)律規(guī)整,雙肺呼吸音低,未聞及明顯干濕羅音,心律齊,心音可,未聞及病理性雜音,腹部平軟無壓痛、反跳痛及肌緊張,四肢肌力及肌張力正常。入院查體輔助檢查:2015-11-16良鄉(xiāng)醫(yī)院急診胸片:左下肺
2、炎性改變,支氣管擴張合并感染?肺膿腫?2015-11-16良鄉(xiāng)醫(yī)院血常規(guī):WBC:11.88*10^9/l,粒細胞百分數(shù)90.5%,CRP:112mg/l,尿常規(guī):酮體1+,葡萄糖3+,電解質:鉀:4.3mmol/l,鈉:131mmol/l,氯:82mmol/l。隨機血糖30.98mmol/l。血氣分析:PH:7.464,pCO244.7mmHg,pO2:73.7mmol/l,cBase(Ecf)8.3mmol/l,cHCO3-(P,st)31.3mmol/l.診斷:1.肺膿腫2.2型糖尿病治療方案哌拉西林q8h+萬古霉素q8h+奧硝唑bid治
3、療1周復查血:血常規(guī):WBC:8.70*10^9/l,粒細胞百分數(shù)83.8%,CRP:112mg/l,尿常規(guī):酮體1+,葡萄糖3+,電解質:鉀:4.3mmol/l,鈉:131mmol/l,氯:82mmol/l。隨機血糖30.98mmol/l。血氣分析:PH:7.464,pCO244.7mmHg,pO2:73.7mmol/l,cBase(Ecf)8.3mmol/l,cHCO3-(P,st)31.3mmol/l.復查胸CT:頭孢美唑+左氧氟沙星bid治療2周復查血:血糖
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