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1、腎癌診療指南腎癌診療指南有哪些？腎癌診療指南乂有哪些途徑？在此為你解答腎癌診療指南有哪此？一、腎癌疼痛簡介：疼痛是腎癌患者尤其是中晚期腎癌患者的主耍癥狀z—,疼痛機理主耍有以下兩個方面：一是腎癌細胞浸潤或侵犯鄰近血管、神經(jīng)、淋巴管、軟組織、內(nèi)臟和骨組織，對其壓迫或刺激，從而產(chǎn)牛疼痛。二是腎癌腫瘤本身所產(chǎn)牛的一些化學(xué)致痛物質(zhì)、腫瘤的代謝產(chǎn)物、壞死組織分解產(chǎn)物等刺激痛覺感受器產(chǎn)生疼痛。二、腎癌疼痛怎么辦？腎癌疼痛在帶給患者肉體痛苦的同吋，還使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁、絕望等惡劣心情，那么，腎癌疼痛怎么辦呢？值得慶幸的是，隨著癌痛診療技術(shù)的提高和世界衛(wèi)牛組織（WHO）三階
2、梯止痛法的廣泛推行，目前，對許多癌痛患者而言，只要其能認真做好以下兒點，那么，耍實現(xiàn)腎癌無痛的夢想已不太難。1?早發(fā)現(xiàn)、早治療：腎癌患者出現(xiàn)疼痛的原因多數(shù)是由于腫瘤生長或轉(zhuǎn)移直接侵犯或壓迫周圍組織內(nèi)的感覺神經(jīng)所引起，因此，要使是癌癥患者無痛，最好的辦法是就是早發(fā)現(xiàn)、早治療，把腎癌消滅在萌芽狀態(tài)，讓其無法致痛。英次，対于那些目前還無法做到早期診斷,或在發(fā)現(xiàn)時已屬屮晚期的腎癌患者，也不能放弁對癌癥本身的處理。經(jīng)驗表明，對此類患者采取包括手術(shù)、放療、化療和局部治療在內(nèi)的各種措施進行積極治療，同樣可以明顯緩解患者的疼痛，提高其生活質(zhì)量。2?積極選用藥物止痛：藥物止痛主要適用
3、于那些因各種原因無法對腫瘤本身進行積極治療或經(jīng)治療后疼痛仍然存在的癌痛患者，為有效幫助此類患者止痛，WHO早在1986年就倡導(dǎo)在全球范圍內(nèi)推廣“三階梯止痛法”，經(jīng)過近20年的實踐和完善，H前該方法的安全性、有效性、簡單性和可行性均已得到各國專家的廣泛認可。人呆研究表明，正確應(yīng)用該方法,可以持續(xù)、冇效地消除疼痛，減少藥物不良反應(yīng)，降低癌癥患者因疼痛及治療所帶來的心理負擔(dān)，并最大程度地提高其生活質(zhì)雖。由于三階梯止痛法FI前在我國仍沒普及，眾多的癌痛患者仍在接受著不規(guī)范治療，并飽受其苦，所以，應(yīng)積極加大該療法的宣傳及推廣力度。按照WHO的丿IJ藥方案，三階梯療法屮最基本的
4、丿IJ藥原則是①按階梯給藥：即根據(jù)腎癌患者疼痛的不同程度選用不同藥物，輕度疼痛選用非信類抗炎藥（1級藥）如芬必得、扶他靈、阿司匹林、撲熱息痛、炎痛喜康、消炎痛等;中度疼痛選用弱阿片類藥（2級藥）如可待因、鎮(zhèn)痛新等，也可選用非阿片類藥如曲嗎朵（奇曼?。?、平痛新、強痛定、顱痛定等;中到重度疼痛選用強阿片類藥（3級藥）如嗎啡、緩釋嗎啡（美施康定）、芬太尼透皮貼劑侈瑞吉）等。一般腎癌患者用藥要由弱到強，由少到多，由單用到聯(lián)用，逐漸加量。②按時給藥：即不要等腎癌病人疼痛重新岀現(xiàn)或難以忍受時才用藥，而要有規(guī)律地按時用藥，如每U1次或2次，使藥物持久冇效，避免因疼痛反復(fù)發(fā)作增加患
5、者痛苦或形成難治性疼痛。③個體化給藥：即不受所謂常用量或“極量”限制，而是根據(jù)患者的病情、腫瘤的類型、川藥后的耐受性和反應(yīng)來選擇藥物和藥量，以達到有效鎮(zhèn)痛為目的。治療時，隨時注意疼痛的再評估和用藥劑蚩調(diào)整。④口服給藥：相對于注射給藥，口服給藥簡單、方便、安全、經(jīng)汛作用時間長且不易產(chǎn)生依賴性，所以，控制癌痛應(yīng)盡可能采用口服用藥，如不能口服應(yīng)考慮經(jīng)直腸或經(jīng)皮給藥;注射給藥一般僅作為最后選擇或臨時性追加用藥。⑤第3階梯推薦使用嗎啡類制劑，而不捉倡使用目前我國常用的（杜冷丁）：因為哌替噪的鎮(zhèn)痛強度僅為嗎啡的1/8,維持時間僅為嗎啡的1/2,而且其代謝產(chǎn)物對神經(jīng)系統(tǒng)及腎臟有較
6、人毒性，加之該藥口服生物利用度差，多需采用注射給藥，而注射木身又會導(dǎo)致疼痛,所以不宜用于長期疼痛的患者。相比Z下，嗎啡有口服及注射2種劑型，一口小壽也較易解救，明顯優(yōu)于哌替唏。3.注意心理療法，解除患者的梢神負擔(dān)。研究表明，社會、心理、梢神、文化等因素対癌痛患者的疼痛程度有明顯影響，社會的歧視、親屬的厭惡、心理的孤獨等惡劣情緒會使疼痛加重，而對患者關(guān)懷、安慰、以及患者木身樂觀向上的精神則有助于打破疼痛的惡性循環(huán),使疼痛減輕。因此，除社會各界應(yīng)注意為腎癌疼痛患者創(chuàng)造輕松、熱情的氛圍，讓患者能像正常人一樣融于社會外;患者本身也應(yīng)盡量克服孤獨、絕望等不良情緒，積極參加各種
7、社區(qū)活動，努力為家庭和社會做些力所能及的事情，讓參與和奉獻的快樂化解肉體上的疼痛。對伴有抑郁的癌痛患者，如經(jīng)單純心理治療無效，及時加川阿米替林（每晚口服10毫克，漸増至每晚30?50毫克）或多慮平、氯米帕明等抗抑郁藥常能很快收到改善睡眠、穩(wěn)定情緒、抗抑郁及抗焦慮等效果。此外，這類藥物木身還冇止痛作用，其與上述止痛藥聯(lián)用，可明顯加強后者的止痛效果。比如有人觀察用炎痛喜康或消炎痛加多慮平治療輕、屮度癌痛的效果,發(fā)現(xiàn)其療效及患者和家屬的滿意程度均優(yōu)于使用哌替喘者。4.注意聯(lián)合用藥：癌痛患者根據(jù)需?？蓪⑸鲜龈骷壷雇此幝?lián)合應(yīng)用（應(yīng)注意同級藥物一般不聯(lián)用），或?qū)⑵渑c其它可加
