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《研究經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、研究經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折【摘要】目的：研究骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者實施經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的臨床效果，分析該方法的臨床價值。方法：回顧性分析筆者所在醫(yī)院2011年1月-2013年5月收治的骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者28例的臨床資料，全部患者實施經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，觀察手術(shù)的實用性。結(jié)果：手術(shù)后1d和術(shù)后6個月患者VAS評分和Cobb角與術(shù)前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0?05)。結(jié)論：骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者給了經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療具有良好的臨床療效，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎體成形術(shù)；骨質(zhì)疏松性椎體骨折中圖分類號R683.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編
2、號1674-6805(2013)36-0136-02骨質(zhì)疏松性椎體骨折屬于臨床常見的多發(fā)病，病發(fā)人群多為中老年患者，其主要的臨床癥狀為嚴(yán)重的腰酸背痛、脊柱后凸畸形和全身活動不靈活。骨質(zhì)疏松性椎體骨折嚴(yán)重影響著老年患者的生存質(zhì)量，給患者的口常生活帶來了許多的不便。臨床醫(yī)學(xué)上經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)皮椎體成形術(shù)屬于臨床脊柱外科的一項新技術(shù)，目前針對脊柱疾病患者已廣泛使用［1］。筆者針對2011年1月-2013年5月收治的28例骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者進(jìn)行研究，分析經(jīng)皮椎體成形術(shù)的臨床價值，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料筆者所在醫(yī)院2011年1月-2013年5月
3、收治28例骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者，其中男21例，女7例；年齡56?86歲,平均（73.5土3.6）歲。經(jīng)過臨床診斷發(fā)現(xiàn)，28例患者共冇40個骨折椎體，15例患者均有顯著的外傷史，全部患者的臨床癥狀為身體不適、腰酸背痛、活動不靈活等現(xiàn)象,未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)脊髓受到損傷的表現(xiàn)與特征。通過筆者所在醫(yī)院專業(yè)的檢查發(fā)現(xiàn)，病變椎體為4個L1、6個L2、2個L3、2個T8、3個T9、4個T10、8個T11、11個T12。手術(shù)前實施一般的CT掃描、X線片、MRI檢查，確定患者的各項情況，已排除骨腫瘤患者，掌握椎體后壁的完整性。1.2治療方法手術(shù)進(jìn)行時安排患者實施俯臥位，并且讓椎
4、體骨折部位拉伸。采用局部麻醉的方法，使用C型臂X線機透視，單側(cè)或雙側(cè)向椎弓根方向行穿刺道路，針尖到椎體前中三分之一的交界處，留置套管，將針芯拿出。置入手鉆鉆入椎體，在透視觀察下把骨水泥注入其屮，骨水泥靠近椎體后緣或者產(chǎn)生外漏時及時終止注射，把針芯放回套管內(nèi)，維持時間10?12min,然后旋轉(zhuǎn)方式將穿刺針拿出。按照椎體骨折的類型、部位和骨水泥的充盈癥狀了解骨水泥的劑量，常規(guī)情況腰椎需4?5ml,胸椎需要3~4mlo叮囑患者于手術(shù)后1?2d進(jìn)行適度的下床活動，針對患者的骨質(zhì)疏松癥給予活性維生素D3、鈣劑、雙磷酸鹽和降鈣素等藥甜［2］。1.3觀察指標(biāo)28例患者
5、經(jīng)過筆者所在醫(yī)院的治療后，均實施半年的隨訪，詳細(xì)記錄患者的各項資料?？偨Y(jié)信息后使用10分制視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛變化，使用Cobb角評價后凸畸形情況，然后比較治療前后各指標(biāo)變化。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果筆者所在醫(yī)院全部患者實施經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，手術(shù)最后非常順利，并無嚴(yán)重疾病出現(xiàn)?；颊叩淖倒┐坛晒β蔬_(dá)到100%,每椎進(jìn)行的手術(shù)時間為30-50mine手術(shù)操作過程中有5例患者出現(xiàn)骨水泥滲漏；3
6、例滲漏患者滲漏到椎旁軟組織；2例滲漏患者滲液到椎I'可盤，經(jīng)過臨床觀察，患者均無臨床不良癥狀，神經(jīng)損傷、肺栓塞和骨水泥椎管內(nèi)滲漏等嚴(yán)重并發(fā)癥并未出現(xiàn)。據(jù)少數(shù)患者反應(yīng)，手術(shù)過程中注入骨水泥時腰背部呈現(xiàn)酸脹感，而且隨著時間的推移，疼痛感消失。手術(shù)后1d和術(shù)后6個月患者VAS評分和Cobb角與術(shù)前比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05),詳見表lo3討論由于骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者年齡較大，身體機能退化，常規(guī)治療臥床時間較長，骨折愈合較慢，容易導(dǎo)致心、肺和泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生病變。老年患者臥床長時間易增重骨質(zhì)疏松疾病，最后造成惡性循環(huán)的后果。對于過往一般手術(shù)治療方法為椎
7、弓根釘系統(tǒng)復(fù)位內(nèi)固定，該傳統(tǒng)手術(shù)具有許多缺點，包括手術(shù)時間長以致老年患者的機體容易受損，手術(shù)恢復(fù)時間長則對患者的創(chuàng)傷性較大，手術(shù)也容易造成患者骨質(zhì)疏松，阻礙椎弓根釘穩(wěn)定的力度，極易影響手術(shù)的成功與否［3］。椎體成形術(shù)的成功應(yīng)用首先由法國著名臨床專家研發(fā)而成，其針對椎體血管瘤的臨床應(yīng)用影響至今。椎體成形術(shù)于臨床廣泛使用，針對骨質(zhì)疏松性椎體骨折治療有著良好的臨床效果，其優(yōu)點為手術(shù)時間短、創(chuàng)傷性小、手術(shù)恢復(fù)較快、并發(fā)癥少和能夠有效地止痛。根據(jù)臨床研究，全部患者均達(dá)到良好的臨床效果，雖然手術(shù)操作過程中具有5例患者出現(xiàn)骨水泥滲漏情況，但經(jīng)過精心治療后，全部患者均健
8、康岀院。參考文獻(xiàn)［1］孔徳明，銀曉永，劉曉寧，等?經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎
