貝復(fù)濟(jì)治療Ⅱ期以上褥瘡22例護(hù)理觀察

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1、貝復(fù)濟(jì)治療II期以上褥瘡22例護(hù)理觀察作者：劉敏艷，麥麗霞，張莉紅【摘要】?jī)械挠^察貝復(fù)濟(jì)治療II期以上褥瘡的效果。方法將44例II、IILIV期褥瘡病人隨機(jī)分為兩組，觀察組22例采用清創(chuàng)、吹氧、貝復(fù)濟(jì)濕敷治療，對(duì)照組采用清創(chuàng)、吹氧、聚維酮碘涂抹敷料包扎療法。結(jié)果觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，治愈吋間明顯縮短（P<；o.05或0.01）。結(jié)論貝復(fù)濟(jì)治療II期以上褥瘡效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理；褥瘡；貝復(fù)濟(jì)/治療褥瘡是局部軟組織持續(xù)受壓，導(dǎo)致組織、細(xì)胞缺血、缺氧壞死后引起的皮膚缺損。是臨床常見的并發(fā)癥之一，近年隨著整體護(hù)理的開展

2、，住院期間發(fā)生褥瘡基本得以杜絕，但對(duì)于康復(fù)期相當(dāng)長(zhǎng)的病人如重型顱腦創(chuàng)傷、偏癱、截癱或其它原因需長(zhǎng)期使用輪椅患者，在家庭康復(fù)過程中，由于得不到適當(dāng)護(hù)理而發(fā)生褥瘡。為探討貝復(fù)濟(jì)治療褥瘡的臨床效果，2003年7月?2006年7月我們分別采用貝復(fù)濟(jì)、聚維酮碘對(duì)II期以上褥瘡病人隨機(jī)分組對(duì)照治療，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組44例均為住院前患有褥瘡，其中男26例，女18例，年齡18?89歲。重型顱腦損傷42例92處，外傷引起的截癱病人2例6處；褥瘡分布：舐尾部52處，骯部6處，骼悄8處，內(nèi)外踝10處，肩胛5處，足跟11處；

3、其屮昏迷23例，氣管切開21例；按褥瘡分期：II期褥瘡30處，［【I期褥瘡43處，IV期19處。隨機(jī)將病人分為觀察組和對(duì)照組，各22例，兩組病人年齡、性別，褥瘡部位、分期及面積比較差異無顯著性（P均>；0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1治療方法觀察組在全身治療的基礎(chǔ)上，II期褥瘡先用無菌生理鹽水清洗后，直接將貝復(fù)濟(jì)藥液噴于創(chuàng)面，采用暴露療法。IILIV期褥瘡有較多的分泌物，可先用3%雙氧水沖洗創(chuàng)面，再用無菌生理鹽水充分沖洗后，用無菌剪清除壞死組織及腐皮，徹底清創(chuàng)后配合氣氧吹氣法［1］,3?4L/min,每次15m

4、in,在創(chuàng)面處覆以適當(dāng)大小的無菌紗塊，充分均勻噴濕紗塊（以藥液不溢出為準(zhǔn)），適當(dāng)包扎即可，每日2?3次。對(duì)照組用聚維酮碘擠于無菌棉簽上涂于創(chuàng)面，厚度約1?2cm,采用無創(chuàng)性換藥方法，每日2?3次，其他處理同觀察組。1.2.2效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)面完全愈合，痂皮脫落為治愈；創(chuàng)面縮小，無分泌物，有肉芽組織生長(zhǎng)為顯效；滲出液減少，創(chuàng)面無擴(kuò)大為好轉(zhuǎn)；創(chuàng)面無變化或擴(kuò)大，滲出液增多為無效。治愈加顯效為總有效。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法率的比較采用x2檢驗(yàn)。治愈時(shí)間比較，米用I檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組療效比較觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<O

5、.05）,見表lo2.2兩組病人褥瘡治愈時(shí)間比較觀察組患者褥瘡治愈時(shí)間為（15±10?5）天，對(duì)照組為（42±17?5）天。兩組比較，差異有高度顯著性（t二6.21,P<0.01）o觀察組褥瘡治愈吋間比對(duì)照組明顯縮短。表1兩組患者療效比較（略）a：與對(duì)照組比較，x2=5.02,P<O.053討論在康復(fù)過程中，由于得不到適當(dāng)護(hù)理而易發(fā)生褥瘡。另外神經(jīng)外科病人需要鎮(zhèn)靜劑減少顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)，頻繁翻身不利于顱內(nèi)壓的穩(wěn)定。癲癇發(fā)作及顱骨開窗病人難以調(diào)節(jié)體位[2],昏迷、偏癱病人感受神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、肌張力降低，同吋神經(jīng)營養(yǎng)功能

6、失調(diào)致軟組織抗壓能力降低。另外，病人喪失感覺的部位其營養(yǎng)及循環(huán)不良，也難以防止褥瘡的發(fā)生[3]o因此木科病例均為基層醫(yī)院轉(zhuǎn)入或在家中發(fā)生褥瘡再次入院病人，我們不斷地探討治療褥瘡的好方法，尤其是對(duì)II期以上褥瘡治療現(xiàn)能取得滿意效果。貝復(fù)濟(jì)的主耍成分為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(BFGF),對(duì)于中胚層和外胚層的細(xì)胞(如上皮細(xì)胞、真皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等)，具有促進(jìn)修復(fù)和再生作用，改善局部血液循環(huán)，加速創(chuàng)面的愈合。我們采用該藥物治療II期以上褥瘡，通過對(duì)比研究進(jìn)一步證實(shí)，貝復(fù)濟(jì)能提高痊愈率，縮短療程，且該藥物為無色透明

7、液體，使用時(shí)不污染床單衣褲，明顯優(yōu)丁聚維酮碘等其他傳統(tǒng)換藥方法。認(rèn)為貝復(fù)濟(jì)用于治療褥瘡有使用方便、經(jīng)濟(jì)、病人容易接受等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。褥瘡問題是護(hù)理過程中的一個(gè)重要問題，若護(hù)理上的疏忽，則極易發(fā)生，并導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至使前期的各種治療成果毀于一旦,對(duì)于已發(fā)生褥瘡的病人，除使用各種治療方法來修復(fù)外，必須按照護(hù)理原則來進(jìn)行，單依靠藥物治療是不夠的，必須是藥物或手術(shù)治療與良好的護(hù)理相結(jié)合，才能盡快康復(fù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］林菊英?醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1989：122.［2］張永，陳朝瓊?危重病人褥瘡護(hù)理

8、中的困難［門.國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1993,12(3)：135.［3］王保良，施斌?有關(guān)褥瘡的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及其正確護(hù)理［j］.國外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊(cè),1986,15(1)：26.