美國睡眠醫(yī)學會睡眠及其相關事件判讀手冊2007

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1、美國睡眠醫(yī)學會睡眠及其相關事件判讀手冊2007W期規(guī)則A.枕區(qū)α節(jié)律占記錄幀50%以上判讀為W期。B.α節(jié)律沒有出現(xiàn)在記錄幀，但存在下列特征之一者，判讀為W期：⑴頻率在0.5–2Hz的眨眼動作；⑵閱讀眼動；⑶不規(guī)則的共軛快速眼動伴正?；蛟鰪姷念W肌電。N1期A．有α節(jié)律者，如α節(jié)律減弱并被低波幅混合頻率活動取代，且后者占一幀的50%以上，判讀為N1期。B．無α節(jié)律者，呈現(xiàn)下列現(xiàn)象之一時，判讀為N1期：⑴較W期腦電背景頻率減慢≥1Hz的4–7Hz腦電波；⑵頂尖波；⑷緩慢眼動；N2期A．N2期睡眠起始

2、判讀規(guī)則如果判讀幀牽絆真或前一幀的后半幀存在與覺醒無關的K復合波、睡眠梭波，判讀為N2期開始（不符合N3期標準）。B．N2期睡眠持續(xù)判讀規(guī)則數(shù)幀不含K復合波或睡眠梭形波的低波幅混合頻率腦電活動，如果此前存在①非覺醒相關性K復合波或②睡眠梭形波，繼續(xù)判讀為N2期。C．N2期睡眠終止判讀規(guī)則出現(xiàn)以下事件之一，判讀為一段N2期結束：⑴轉為W期；⑵一次覺醒轉換為N1，直到出現(xiàn)非覺醒相關性K復合波或睡眠梭形波（圖1）⑶一次大體動伴隨緩慢眼動和低波幅混合頻率腦電沒有非覺醒相關性K復合波或睡眠梭形波（大體動之

3、后記錄幀判讀為N1期；如果沒有緩慢眼動判讀為N2期；含大體動記錄幀判讀規(guī)則見大體動部分）（圖2）⑴轉為N3期⑵轉為R期N3期規(guī)則：當慢波活動占一幀的20%以上時判讀為N3，不用考慮年齡因素。R期規(guī)則A．記錄幀呈現(xiàn)下列所有現(xiàn)象時判讀為R期：⑴低波幅混合頻率腦電波；⑵低張力頦EMG；⑶快速眼動。B．R期睡眠持續(xù)判讀規(guī)則對于符合上述A項判讀規(guī)則的一幀或多幀R期，其后連續(xù)數(shù)幀無快速眼動，此時如果EEG持續(xù)顯示為低波幅混合頻率活動，沒有K復合波或睡眠梭形波，而且頦肌電張力仍低，判讀為R期（圖3）A．R期睡

4、眠終止判讀規(guī)則發(fā)生下列一項或一項以上時判讀為R期終止⑴轉為W期或N3期⑵頦肌電張力增加高于R期水平，并且符合N1期標準（圖4）⑶覺醒后出現(xiàn)低波幅混合頻率腦電和緩慢眼動（判讀為N1期，如果無緩慢眼動并且頦肌電仍低則繼續(xù)判讀為R期）（圖5）⑴大體動后出現(xiàn)緩慢眼動和低波幅混合頻率腦電，沒有非覺醒相關性K復合波或睡眠梭形波（大體動隨后幀判讀為N1期，如果無緩慢眼動并且頦肌電仍低，持續(xù)判讀為R期。含大體動幀判讀標準見大體動部分）（圖6）⑵一或多個非覺醒相關性K復合波或睡眠梭形波，呈現(xiàn)在沒有快速眼動記錄幀的

5、前半部分，即使頦肌電張力仍低也判讀為N2期（圖7）A．N2期和R期間轉化判讀規(guī)則⑴N2期和R期間連續(xù)數(shù)幀記錄中，若某一幀前半部頦肌電明顯減低達到R期水平，并無非覺醒相關性K復合波及睡眠梭形波，即使無快速眼動，也判讀此幀為R期（圖8）⑵N2期和R期間連續(xù)數(shù)幀記錄中，若某一幀的前半部頦肌電明顯減低達到R期水平，同時存在非覺醒相關性K復合波或睡眠梭形波并無快速眼動，判讀為N2期（圖9A）⑴N2期和R期間連續(xù)數(shù)幀記錄中，如果頦肌電已在N2期下降到最低點并且在隨后的記錄幀中沒有進一步下降，若無非覺醒相關性

6、K復合波及睡眠梭形波，即使無快速眼動，也判讀為R期（圖9B）大體動身體運動和肌電干擾占據(jù)記錄幀的50%以上，使該幀難以判讀睡眠分期。判讀規(guī)則：A.如果此記錄幀部分含有α節(jié)律，判讀為W期。B.如果不存在可辨的α節(jié)律，但大體動幀之前或隨后記錄幀可判讀為W期，則該幀也判讀為W期。C.其他情況下，此幀睡眠分期判讀與其隨后一幀相同。呼吸暫停事件持續(xù)時間判讀規(guī)則：A.判讀呼吸暫?；虻屯?，測量事件持續(xù)時間，是從第一個波幅明顯下降呼吸曲線的最低點到波幅接近基線呼吸的第一個呼吸曲線始點止這一段時間（水平大括號）

7、。B.基線呼吸暫停確定困難，也可根據(jù)呼吸幅度明顯穩(wěn)定增加，或在已經(jīng)出現(xiàn)血氧飽和度減低的基礎上事件相關的血氧飽和度增加至少2%，判讀為事件終止。呼吸暫停判讀A．滿足下列所有標準時判讀為一次呼吸暫停（圖1）⑴熱敏傳感器檢測到呼吸氣流曲線峰值下降≥90%基線值。⑵事件持續(xù)時間至少10秒。⑶至少90%事件持續(xù)期間內(nèi)，呼吸氣流波幅減低符合呼吸暫停標準。低通氣規(guī)則A．滿足下列全部標準判讀為一次低通氣（圖2）⑴鼻壓力信號幅度（或替代低通氣傳感器信號幅度）下降≥30%基線值。⑵一次下降持續(xù)時間至少10秒。⑶血氧

8、飽和度較事件前基線值下降≥4%。⑷至少90%事件持續(xù)期間內(nèi)，呼吸波幅減低必須符合低通氣標準。A．滿足下列全部標準判讀為一次低通氣⑴鼻壓力信號下降≥50%基線值。⑵一次下降持續(xù)時間至少10秒。⑶血氧飽和度較基線值下降≥3%，或事件與微覺醒有關。⑷至少90%事件持續(xù)期間內(nèi)，呼吸波幅下降必須符合低通氣標準。