資源描述：
《抑郁癥和焦慮癥的識(shí)別和處理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、抑郁癥和焦慮癥的 識(shí)別和處理1情緒低落和緊張不安是人類(lèi)常見(jiàn)的正常心理反應(yīng)抑郁反應(yīng)焦慮反應(yīng)表現(xiàn)心情壓抑,傷感或沮喪提心吊膽,忐忑不安誘因居喪,重病,事業(yè)挫折處境危險(xiǎn),對(duì)即將發(fā)生的事件捉摸不定事件發(fā)生已經(jīng)遭受不幸尚未發(fā)生,預(yù)期會(huì)出現(xiàn)事件持續(xù)時(shí)間可能較長(zhǎng)很快消失2下述情況則應(yīng)想到 ———抑郁癥或焦慮癥1.沒(méi)有明顯的心理的或軀體的原因而有持續(xù)較久的情緒低落(2周以上)2.緊張不安(6個(gè)月以上)3.反復(fù)發(fā)生短暫的驚慌恐懼;3下述情況則應(yīng)想到 ———抑郁癥或焦慮癥4.有誘因(心理或軀體),但引起的抑郁或焦慮情緒嚴(yán)重而持久5.特別是誘因已經(jīng)消失,而情感障礙并無(wú)好轉(zhuǎn),甚至更加嚴(yán)重時(shí)4
2、下述情況則應(yīng)想到 ———抑郁癥或焦慮癥6.情緒障礙嚴(yán)重影響了病人的工作,學(xué)習(xí)或社會(huì)交往;7.同時(shí)還有認(rèn)知,行為等偏離正常;如:自我評(píng)價(jià)過(guò)低,自責(zé)自罪,反復(fù)自傷或試圖自殺等。5典型的臨床表現(xiàn)類(lèi)型抑郁癥焦慮癥抑郁發(fā)作惡劣心境驚恐發(fā)作廣泛性焦慮6常見(jiàn)抑郁心情的描述心情不好悲觀壓抑消極 高興不起來(lái)懶散沒(méi)力氣 絕望很郁悶沮喪愛(ài)哭泣 活著沒(méi)意思空虛喜怒無(wú)常 很傷心沒(méi)有笑容難過(guò) 很無(wú)助效率下降 對(duì)什么都沒(méi)興趣憤世嫉俗7以軀體癥狀作為主訴的 抑郁癥情緒低落,心情壓抑興趣喪失,缺乏樂(lè)趣軀體癥狀基本癥狀不突出頭痛、頸痛、腰背痛、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、咽喉腫脹、口干、便秘、胃部燒灼感、消化
3、不良、腸胃脹氣、視力模糊以及排尿疼痛等等8診斷以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)： (1)興趣喪失、無(wú)愉快感； (2)精力減退或疲乏感； (3)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越； (4)自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感； (5)聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降； (6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為； (7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多； (8)食欲降低或體重明顯減輕； (9)性欲減退。9惡劣心境病程：2年以上抑郁：程度較輕，主訴：頭痛頭昏,睡眠不佳,四肢無(wú)力等軀體不適10抑郁障礙的總體識(shí)別率1.內(nèi)科醫(yī)生55.6％(WHO),上海21％2.患者、家屬、醫(yī)生忽視3.軀體疾病伴發(fā)的
4、抑郁被忽視4.抑郁引發(fā)的自殺自傷和藥物、酒精依賴(lài)問(wèn)題等的治療、干預(yù)更低11廣泛性(不局限于任何特殊情境)和持續(xù)的緊張、擔(dān)心、坐立不安,以及相伴隨的顫抖、肌肉緊張、出汗、頭暈、心悸等植物神經(jīng)癥狀是廣泛性焦慮的典型特征。廣泛性焦慮癥12廣泛性焦慮癥又稱(chēng)慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。緩慢起病，患者有緊張、不安或恐懼的內(nèi)心體驗(yàn)并表現(xiàn)相應(yīng)的植物神經(jīng)功能失調(diào)。期待性焦慮、擔(dān)心:警醒水平增高，嚴(yán)重者有大禍臨頭，惶惶不可終日之感;運(yùn)動(dòng)性不安:坐臥不寧，好比熱鍋上的螞蟻；自主神經(jīng)功能紊亂:心悸、出汗、尿頻、震顫、眩暈、惡心等。13驚恐發(fā)作是急性焦慮癥的基本特征,常突然發(fā)生心悸、
5、胸痛、氣急、頭暈、哽咽感;并常伴有瀕死感,不真實(shí)感,害怕失控或發(fā)瘋,急切求得幫助。但伴發(fā)的癥狀往往被病人或醫(yī)生所忽視。驚恐發(fā)作14驚恐發(fā)作又稱(chēng)急性焦慮癥?；颊叱Ｔ谌粘Ｉ钪袩o(wú)特殊的恐懼性處境時(shí)，突然感到一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn)，伴瀕死感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。通常起病急驟，迅速終止，一般歷時(shí)5～20分鐘，很少超過(guò)1個(gè)小時(shí)，但不久又可突然再發(fā)。發(fā)作期間相對(duì)正常,有預(yù)期性焦慮，擔(dān)心下次再發(fā)。60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助而產(chǎn)生回避行為，如不敢單獨(dú)出門(mén)，不敢到人多熱鬧的場(chǎng)所，發(fā)展為場(chǎng)所恐怖癥。15抑郁與焦慮合并60%以上的抑郁癥+焦慮癥狀焦慮性抑郁,是抑
6、郁癥中的一種亞型焦慮癥+持續(xù)的情緒低落者少見(jiàn)40%焦慮障礙病人在其一生中有過(guò)抑郁發(fā)作,而且符合DSM-IV抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)16焦慮癥的診斷臨床表現(xiàn):以急性或慢性焦慮為主要臨床表現(xiàn)。原因:焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡是繼發(fā)于軀體疾病和其他精神障礙如妄想、抑郁、強(qiáng)迫等，均不能診斷為焦慮癥。病程:驚恐障礙要求一個(gè)月之內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或首先發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)的焦慮持續(xù)1個(gè)月。而廣泛性焦慮癥病期要求6個(gè)月。17焦慮癥的鑒別診斷軀體疾病所致焦慮：臨床上許多軀體疾病可以出現(xiàn)焦慮癥狀，如甲狀腺疾病，心臟疾病，某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦炎、腦血管病、腦變性病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等。藥源性
7、焦慮：許多藥物在中毒、戒斷或長(zhǎng)期應(yīng)用后可致典型的焦慮障礙。其他精神障礙所致焦慮：精神分裂癥、抑郁癥、疑病癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等常可伴發(fā)焦慮或驚恐發(fā)作。18臨床各科抑郁焦慮癥狀 多發(fā)疾病各科惡性腫瘤突發(fā)毀容與失明，截肢，截癱。男女性生殖器官摘除手術(shù)，內(nèi)分泌疾病。發(fā)作性心腦血管疾病，偏癱，心肌梗塞。重要臟器功能衰竭與器官移植，預(yù)后嚴(yán)重的慢性軀體疾病與性病。慢性酒精依賴(lài)與藥物依賴(lài)。更年期與老年人、單身、獨(dú)居、無(wú)業(yè)、貧病者、災(zāi)民、難民、非法移民、被拘禁者，在這些人群中因不識(shí)抑郁癥自殺而無(wú)人問(wèn)！19長(zhǎng)期心理壓力導(dǎo)致一肌肉應(yīng)激癥狀1．肌肉緊張或肌肉
