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《超聲_基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、房間隔缺損超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)二維超聲心動(dòng)圖⑴房間隔局部回聲失落或中斷：是診斷房缺的總接征象常用觀察切面包括：劍下四腔切面，胸骨旁四腔切面，心底短軸。⑵右心容最負(fù)荷過重表現(xiàn)：①右心室擴(kuò)人②三尖瓣環(huán)擴(kuò)人，幅度增強(qiáng)③右室流出道，肺動(dòng)脈瓣環(huán)增寬，搏動(dòng)增強(qiáng)④宅間隔與左室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)。多普勒超聲心動(dòng)圖彩色多普勒顯像：%1過隔血流，由左房進(jìn)入右房的血流信號(hào)，于收縮中晩期及舒張?jiān)缙诹魉僮畲?，彩色明?1三尖瓣反流頻譜多普勒：房缺水平右房血探及雙期連續(xù)性低速湍流，三峰或多峰，頻譜的邊緣不光滑，在峰頂呈毛刺樣，速度通常在0.8?1.2m/$o聲學(xué)
2、造影檢査正常情況下從外周靜脈注入造影劑后，右房?jī)?nèi)充滿造影劑冋聲。四腔觀顯示右房?jī)?nèi)人量造影劑以房間隔為界限分明整齊。房間隔缺損吋：房水平左向右分流時(shí)，于右房?jī)?nèi)出現(xiàn)負(fù)性造影，這是由于左房?jī)?nèi)無(wú)造影劑的血液進(jìn)入右房所致。若伴有肺動(dòng)脈高壓，右房壓升高可見造影劑經(jīng)缺損口進(jìn)入左房。室間隔缺損VentricularSeptalDefect(VSD)室間隔回聲中斷，殘端回聲增強(qiáng)，可有膜部瘤左室增大，右室流出道及肺動(dòng)脈增寬室間隔與左室后壁活動(dòng)幅度増人，二尖瓣波幅増高，肺動(dòng)脈瓣Illi線波變淺或消失室水平穿隔的五彩分流束，并測(cè)出正向高速湍流頻譜聲
3、學(xué)造影：可冇負(fù)性充盈區(qū)，肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可見氣泡右向左分流多普勒檢查：脈沖多普勒(pw):収樣容積置于缺損處，可顯示收縮期高速正向或雙向湍流頻譜曲線2連續(xù)多普勒(cw):由于左右室壓力差大，室缺的收縮期左向右分流通常為高速血流，最大血流速度達(dá)3—5m/s,頻譜曲線呈正向或雙向單峰形。肺動(dòng)脈壓力測(cè)定：RVSP^LVSP—AP△P=4V2彩色多普勒(CDF1):顯示紅色為主的多彩血流束經(jīng)室I'可隔缺損，進(jìn)入右室或右室流出道。伴肺動(dòng)脈高壓時(shí)為雙向過隔血流信號(hào)。法洛氏四聯(lián)癥超聲檢查二維超聲心動(dòng)圖：⑴主動(dòng)脈增寬并騎跨：左室長(zhǎng)軸觀顯示主動(dòng)
4、脈內(nèi)徑明顯增寬，前移，右室流出道變窄，主動(dòng)脈前壁與室間隔連續(xù)屮斷，室間隔斷端位于主動(dòng)脈前后壁之間即主動(dòng)脈騎跨。騎跨率二主動(dòng)脈前壁少室間隔斷端間垂直距離/主動(dòng)脈根部前后徑XI00%⑵室間隔缺損：悄下型缺損在左室長(zhǎng)軸觀上位于主動(dòng)脈瓣下，缺損多較大，易于顯示。⑶右心室肥厚⑷漏斗-肺動(dòng)脈的狹窄：①漏斗部狹窄：A,局限性肌肥厚B隔膜型狹窄C長(zhǎng)俗狀肌性狹窄肺動(dòng)脈瓣狹窄：常伴主肺動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張肺動(dòng)脈狹窄：主干及左右分支近側(cè)段可能冇局限性或普遍性狹窄，因分別測(cè)其內(nèi)徑。多普勒超聲心動(dòng)圖：⑴脈沖多普勒：収樣容枳置于室間隔缺損近室間隔斷端處顯示收
5、縮早期低速左向右分流，收縮中晚期右向左分流頻譜曲線⑵彩色多普勒：①心尖五腔觀于收縮期顯示來(lái)自左右心室的蘭色血流射入主動(dòng)脈根部②左室長(zhǎng)軸觀上顯示室水平冇收縮期左向右紅色血流及舒張期右向左的蘭色血流，分流量均不大③肺動(dòng)脈狹窄經(jīng)狹窄處的彩色血流束變細(xì)及其遠(yuǎn)側(cè)多彩湍流若為肺動(dòng)脈瓣及/或肺動(dòng)脈主干閉鎖則其遠(yuǎn)側(cè)無(wú)彩色血流信號(hào)。聲學(xué)造影：于外周靜脈注入造影劑，右室顯影后：①收縮期造影劑自右室進(jìn)入主動(dòng)脈根部，量不等。若靜息時(shí)無(wú)造影劑自右室進(jìn)入主動(dòng)脈，可作運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)后有右向左分流，有助于輕型法四的診斷②舒張期有少量造影劑進(jìn)入左室流出道。二
6、尖瓣狹窄（mitralstenosis）心臟瓣膜病中最常見，主要見于風(fēng)心?。òl(fā)病率95-98%）,先天性二尖瓣狹窄及二尖瓣鈣化引起者少見。超聲心動(dòng)圖特征1、二尖瓣瓣葉和瓣卜-結(jié)構(gòu)增厚2.二尖瓣前葉舒張期呈圓頂征（二尖瓣活動(dòng)受限，前后葉瓣尖分離距離顯著減少。3、短軸二尖瓣口呈魚口樣改變。4、二尖瓣后葉活動(dòng)受限和前葉同向運(yùn)動(dòng)。頻譜多普勒心尖四腔心切面將連續(xù)多普勒取樣線置于二尖瓣下，跨瓣血流頻譜為舒張期斜率減低，流速增高。合并房顫時(shí)，頻譜波形不規(guī)整，呈單峰，A峰消失，呈現(xiàn)多樣性，間距寬窄不一。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖二尖瓣狹窄的舒張期
7、多色鑲嵌血流。狹窄程度越重，色彩混疊越嚴(yán)重，瓣口射流小心越明亮。二尖瓣關(guān)閉不全多見于風(fēng)心病，常合并MS具次二尖瓣脫垂，腱索斷裂，乳頭肌功能不全，二尖瓣壞及瓣下部鈣化等也成為常見原因。典型超聲表現(xiàn)：①左房、左室增大②二尖瓣關(guān)閉裂隙③收縮期二尖瓣上藍(lán)色為主返流血流④CW：收縮期負(fù)向血流頻譜肝臟有膈血、臟面兩個(gè)面和前后、左右四個(gè)緣。肝臟臟面有兩條縱溝和一條橫溝，組成的“H”型結(jié)構(gòu)，為血管和膽道出入口：左縱溝：其前部為肝圓韌帶，后部延為肝靜脈韌帶。右縱溝：其前部為膽愛窩，后部為下腔靜脈溝。橫溝：為門靜脈、膽管、肝動(dòng)脈，淋巴管及神經(jīng)的
8、出入部位，向內(nèi)延伸所形成的凹陷。笫一肝門：即橫溝處門靜脈、膽管、肝動(dòng)脈、淋巴管和神經(jīng)的出入口，也稱肝門。第二肝門：為肝臟隔面下腔靜脈溝，上部的肝靜脈與下腔靜脈匯合處，在第一肝門上方約5CM。第三肝門：系右后肝靜脈和尾狀葉的小靜脈出肝的位置。肝臟內(nèi)的門靜脈、肝動(dòng)脈、膽管和肝靜脈組成肝臟四套管
