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《額肌瓣懸吊術(shù)治療重度上瞼下垂臨床探索》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、額肌瓣懸吊術(shù)治療重度上瞼下垂臨床探索［摘要］目的：探索重度上瞼下垂的治療方法。方法：制作寬窄和長(zhǎng)度適宜的額肌瓣，經(jīng)眼輪匝肌與眶隔膜間隧道，下移固定于瞼板上緣，治療重度上瞼下垂97例。結(jié)果：臨床治療126只眼（97例），隨訪(fǎng)0?5~9年，外形自然，閉合治療重度上瞼下垂可靠而有效的方法。自如，無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，均獲滿(mǎn)意效果。結(jié)論：額肌瓣懸吊術(shù)是［關(guān)鍵詞］上瞼下垂；額肌瓣；懸吊［中圖分類(lèi)號(hào)］R777.1R622［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編#]1008-6455(2008)10-1458-02Thesuspensionoffrontalismuscl
2、eflaptotreatmentsevereblepharoptosisZHANTai-guo,ZHANLing,LIJuan(DepartmentofPlasticandAestheticSurgery,JiujiangUniversityHospitai,Jiujiang332000,Jiangxi,China)Abstract:ObjectiveToexploreamethodsoftreatingsevereblepharoptosis.MethodsAfrontalismuscleflapwithsuitablewidth
3、andlengthwasdrawndownandrootedontopoftarsusthtoughaspacebetweenorbicularmuscleofeyeandorbitalseptumfasciae.97severeblepharoptosiscaseswerecured.Ressults126eyes(97cases)werefollowed6monthsto9yearsaftertheoperation,theallclosednaturallywiththefluentformandhadnorelapse.Co
4、nclusionThesuspensionoffyontalismuscleflapisacredibleandeffectivetreatmentforsevereblepharoptosis.Keywords:blepharoptosis;frontalismuscleflap;suspension上瞼下垂是整形美容科的常見(jiàn)病，由于上瞼下垂導(dǎo)致瞼裂變窄，不僅可致視力下降，且影響外貌。臨床上常用的矯正方法有提上瞼肌縮短術(shù)、闊筋膜懸吊術(shù)及額肌瓣懸吊術(shù)。我科從1999年以來(lái)用額肌瓣懸吊術(shù)治療重度上瞼下垂97例，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下
5、。1臨床資料臨床上根據(jù)提上瞼肌肌力的大小分為三級(jí)：良好10mm）;中等（4?9mm）;弱（v4mmb由此將上瞼下垂分為輕度下垂（1~2mm）、中度下垂（3mm）及重度下垂（4mm及以上）⑴。本組97例126只眼，男55例，女42例，其中雙側(cè)29例，單側(cè)68例。年齡7-45歲。先天性者94例，后天性者3例（分別為重瞼術(shù)和外傷所致），其中其他術(shù)式后復(fù)發(fā)者9例。術(shù)前檢查，患瞼上瞼緣位于瞳孔中央至角膜下緣之間，提上瞼肌肌力2-4mm,額肌肌力均超過(guò)7mmo2手術(shù)方法手術(shù)設(shè)計(jì)：按重瞼術(shù)設(shè)計(jì)重瞼線(xiàn)，其高度較正常重瞼線(xiàn)設(shè)計(jì)高度低2mmo在該線(xiàn)上2
6、-3mm再畫(huà)近似平行的弧線(xiàn)，形成新月形去皮區(qū)。在眉下緣畫(huà)水平的輔助切口線(xiàn)長(zhǎng)2.2手術(shù)步驟2.2.1局麻下先行重瞼線(xiàn)切開(kāi)，去除新月形皮膚、部分眼輪匝肌，暴露瞼板前筋膜。2.2.2切開(kāi)眉下緣切口達(dá)肌層，從該切口向下，在眼輪匝肌與眶隔膜之間分離至下方切口，此為額肌瓣通道，應(yīng)足夠?qū)挸ā?.2.3從眉下緣切口向上分別在皮下和骨膜上分離額肌瓣，寬約20mm,高約15~20mm。從兩側(cè)剪開(kāi)肌瓣，外側(cè)較內(nèi)側(cè)短。一般內(nèi)側(cè)不超過(guò)15mm，外側(cè)不超過(guò)10mmo將額肌瓣通過(guò)眼輪匝肌下隧道牽拉至瞼板上緣，用1號(hào)絲線(xiàn)將肌瓣與瞼板上1/3作褥式預(yù)縫三針，暫不打結(jié)
7、，調(diào)整上瞼高度，一般患側(cè)高于健側(cè)1-2mm怒側(cè)者瞼緣高于角膜1mmo經(jīng)調(diào)整高度和外形滿(mǎn)意后打結(jié)。2.2.4縫合重瞼線(xiàn)和眉下緣切口。對(duì)于健眼為單瞼者，同時(shí)行切開(kāi)法重瞼術(shù)，以利雙側(cè)對(duì)稱(chēng)。切口和結(jié)膜囊內(nèi)外涂眼膏，眉上分離區(qū)加壓包扎3天，服抗生素1周，術(shù)后6天拆線(xiàn)。3結(jié)果本組97例，隨訪(fǎng)65例，6個(gè)月~9年，均獲滿(mǎn)意外形，活動(dòng)正常。1例過(guò)早自行拆除包扎致眉上血腫形成，抽出積血后重新加壓包扎，仍獲滿(mǎn)意效果。3例早期出現(xiàn)輕度瞼內(nèi)翻，1例早期出現(xiàn)輕度瞼外翻，半年后癥狀自行消失（圖1?3L4討論上瞼下垂常緣于提上瞼肌發(fā)育不良或支配其的神經(jīng)!1!受損
8、，也可由外傷所致。對(duì)于提上瞼肌仍有部分肌力（4?9mm）的輕、中度上瞼下垂者，首選提上瞼肌縮短術(shù)。但對(duì)于重度上瞼下垂者，額肌瓣懸吊術(shù)為首選的理想方法。只要額肌力量正常（＞7mm）,不易出現(xiàn)手術(shù)失敗。4.2手術(shù)設(shè)計(jì)重瞼線(xiàn)較正常設(shè)計(jì)線(xiàn)低2
