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1、安全檢查表(安全管理部分)受檢部門：序號檢查項目檢查結(jié)果備注1總經(jīng)理掛牌督辦重點(diǎn)隱患項目是否按要求整改2安全檢查月度安全檢杳計劃、方案和檢杳是否完成3安全隱患整治⑴安全隱患臺帳是否完整⑵安全隱患是否完成整改⑶隱患整改通知書是否存放完備⑷未整改安全隱患的處置措施是否有效4危險作業(yè)⑴危險作業(yè)(動火作業(yè)、密閉空間作業(yè)、臨時用電作業(yè)、高處作業(yè)和易燃易爆場所動土作業(yè))是否辦理手續(xù)和進(jìn)行審批⑵危險作業(yè)安全防范措施是否有效⑶危險作業(yè)臺帳是否完幣5應(yīng)急管理(1)搶維裝備、機(jī)具、人員配備是否到位(2)應(yīng)急氣源及應(yīng)急供氣設(shè)施是否完備(3)事故預(yù)案是否完善6個人防護(hù)(1)員工個人防
2、護(hù)用品是否按要求配備(2)員工個人防護(hù)用品是否按規(guī)定正確佩帶7會議和培訓(xùn)(1)是否按要求召開女全會議并有記錄(2)新員工二級安全教育是否到位其他(1)設(shè)備分類掛牌是否到位(2)設(shè)備點(diǎn)檢記錄是否完備(3)建設(shè)項目是否落實“三同吋”安全檢查表(用戶部分)受檢部門：序號檢査項目檢查結(jié)果備注1安檢記錄、臺賬(1)日報表是否記錄安檢完成情況(2)女檢記錄是否真實、及時、準(zhǔn)確、完整(3)是否有燃具達(dá)到判廢年限的記錄和臺賬等(4)是否有更換燃?xì)膺B接軟管的記錄和臺賬等(5)女檢記錄是否分類存放，并保存完備(6)隱患消除記錄是否按用戶檔案對號保存等。2安全隱患整治(1)安全隱患
3、臺賬是否完幣(2)安全隱患是否完成整改(3)隱患幣改通知書是否保存完備(4)未整改安全隱患的處管措施是否有效3用八安全用氣宣傳(1)安全宣傳標(biāo)志是否到位(2)安全提示是否到位(3)新開戶用戶安全宣傳是否到位安全檢查表(現(xiàn)場施工部分)受檢部門：序號檢查項目檢查結(jié)果備注1施工資料(1)施工資料是否完整(2)施工資料是否按規(guī)定完成審批(3)施工方案是否有針對工程特點(diǎn)的安全措施(4)各工序施工資料是否與現(xiàn)場相符2現(xiàn)場管理(1)安全措施落實情況(2)現(xiàn)場代表，監(jiān)理人員履職情況(3)現(xiàn)場管理發(fā)現(xiàn)和督促消除女全隱患情況(4)現(xiàn)場作業(yè)人員安全教育效果抽查3女全用電(1)是否按
4、照施工方案組織落實(2)現(xiàn)場施焊有無持證作業(yè)，有無防火措施。5髙處作業(yè)(1)是否按要求使用安全帶、女全繩(2)作業(yè)下方有無警小?標(biāo)志(3)作業(yè)人員有無佩戴安全帽，匚具包(4)環(huán)境是否影響作業(yè)7交叉作業(yè)(1)有無防止外界傷害措施(2)垂直立而上方有無其他施工⑶有無成品保護(hù)措施8文明施工(1)施工現(xiàn)場是否按要求進(jìn)行圍蔽，有無女全警示標(biāo)識(2)施工人員有無打赤膊、穿拖鞋等行為(3)施工完成厲是否及時清理現(xiàn)場垃圾，路而修復(fù)9女全隱患整治⑴女全隱患臺帳是否完整⑵安全隱患是否完成整改⑶隱患整改通知書是否存放完備⑷未整改女全隱患的處置措施是否有效其他安全檢查表(管網(wǎng)設(shè)施部分
5、)受檢部門：序號檢查項目檢查結(jié)果備注1竣工資料(1)燃?xì)夤艿涝O(shè)施竣工資料是否完整⑵燃?xì)夤艿涝O(shè)施竣工資料是否存放完備2第三方施工管控措施⑴日報表是否記錄第三方施工狀況⑵是否安排人員現(xiàn)場監(jiān)護(hù)第二方施工⑶是否設(shè)置警示標(biāo)識⑷燃?xì)夤艿辣Ｗo(hù)措施是否有效⑸是否制足施丁?區(qū)域應(yīng)急預(yù)案3第三方施工管控取證、記錄⑴是否填寫第三方施工監(jiān)護(hù)記錄⑵是否填寫第三方施工進(jìn)度狀況記錄表⑶告知函是否發(fā)出、簽收⑷是否簽訂燃?xì)夤艿朗┕けＷo(hù)協(xié)議⑸巡線人員現(xiàn)場監(jiān)護(hù)第三方施工和警示標(biāo)識設(shè)置的照片是否拍攝⑹照片、記錄、函件和協(xié)議是否保存完備4管線巡杳(1)巡査記錄是否真實、及時、準(zhǔn)確、完整⑵巡查記錄保存是
6、否完備5閥門、閥門井、閥門箱(1)閥門、閥門井、閥門箱是否完整(2)閥門、閥門井、閥門箱是否定期維護(hù)保養(yǎng)(3)閥門是否操作靈活輕便、無卡澀現(xiàn)彖(4)PE放散閥是否安裝緊固裝置(5)鋼制放散閥后是否安裝堵頭6管網(wǎng)地面標(biāo)識是否完整7管網(wǎng)防腐檢測⑴是否定期進(jìn)行管網(wǎng)防腐檢測⑵管網(wǎng)防腐檢測記錄是否保存完備8防靜電裝置⑴防靜電裝置是否完整⑵安裝是否規(guī)范9安全隱患整治⑴安全隱患臺帳是否完整⑵安全隱患是否完成整改⑶隱患整改通知書是否存放完備⑷未整改安全隱患的處置措施是否有效其他序號檢查項目查果檢結(jié)備注1檢驗記錄、臺帳⑴是否有特種設(shè)備的臺帳、定期檢驗記錄⑵是否有特種設(shè)備的運(yùn)行故
7、障和事故記錄⑶安全技術(shù)檔案是否完整⑷巡查記錄是否放置在現(xiàn)場⑸各類運(yùn)行記錄是否真實、及時、準(zhǔn)確、完整⑹安全技術(shù)檔案、各類運(yùn)行記錄是否存放完備⑺非場站人員進(jìn)入場站時，檢查記錄填寫是否合規(guī)2LPG杷j車交接⑴是否安排人員負(fù)責(zé)LPG槽車裝卸和駛離⑵LPG槽午裝卸和駛離焰否填寫LPG槽車交接表⑶LPG槽車裝卸時操作人員是否在現(xiàn)場管控3緊急切斷裝置⑴緊急切斷裝置是否完整⑵緊急切斷裝置是否投入使用⑶氮?dú)馄渴欠裨诎步饳z驗合格有效期內(nèi)⑷緊急切斷裝置的連接軟管安裝是否牢固、嚴(yán)密，是否出現(xiàn)老化、裂紋、破損等4床力容器及其安全附件⑴壓力容器及其安全附件、檢驗標(biāo)識和銘牌是否完整⑵壓力容
8、器及其安全附件是否在安全檢驗合格有效期
