胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者的臨床效果分析.doc

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1、胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者的臨床效果分析摘要：目的分析胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者的臨床效果。方法本研究選取2013年1月?2014年12月90例老年冠心病心律不齊患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分組。對(duì)照組患者采用鹽酸美西律片治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用胺碘酮片治療。連續(xù)用藥4d,對(duì)比分析兩組患者治療效果和不良反應(yīng)的差異。結(jié)果采用x2檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)o結(jié)論采用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊療效確切，不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：胺碘酮；老年；冠心病；心律不齊；臨床效果近年來隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)程，老年冠狀動(dòng)脈硬化性

2、心臟病的發(fā)病率逐年遞增，心律不齊發(fā)生率也隨之增加。心律不齊多因心跳過慢或過快引發(fā)，具體表現(xiàn)為房顫、心跳過緩、心悸、房性早搏、心跳暫停等，如不及時(shí)處理可造成胸悶、胸痛、多汗、抽搐、昏迷甚至猝死［1］。本研究分析了胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者的臨床效果：1資料與方法1.1一般資料本研究選取2013年1月?2014年12月90例老年冠心病心律不齊患者為對(duì)象，均有胸悶、心悸、頭暈等癥狀，經(jīng)長(zhǎng)期心電圖檢查確診。將研究對(duì)象隨機(jī)分組，對(duì)照組患者45例，包括男性24例，女性21例；年齡60歲?81歲，平均年齡(70.45±10.21)歲；體重52kg?81kg,平均體重（65.25±11.38）

3、kg；冠心病病程2年?15年，平均病程（7.45土1.82）年；心律不齊主要表現(xiàn)為房顫13例、房性早搏15例、室性早搏17例。實(shí)驗(yàn)組患者45例，包括男性25例，女性20例；年齡60歲?83歲，平均年齡（70.58±10.33）歲；體重54kg?80kg,平均體重（65.12±11.42）kg；冠心病病程1年?16年，平均病程（7?61±1.90）年；心律不齊主要表現(xiàn)為房顫M例、房性早搏12例、室性早搏19例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,可比性良好。1?2治療方法所有患者均接受擴(kuò)冠、抗凝等冠心病基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采用鹽酸美西律片（商品名：慢心律，石藥

4、集團(tuán)屮諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：50mg,國(guó)藥準(zhǔn)字1113021318）治療，劑量為100mg/次，3次/d⑵。實(shí)驗(yàn)組患者采用鹽酸胺碘酮片（商品名：可達(dá)龍，杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥公司生產(chǎn)，規(guī)格：200mg,國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）治療，初始劑量為200mg/次，3次/d；3d后改為2次/d；5d后改為1次/d⑶。連續(xù)治療14d為1個(gè)療程，對(duì)比分析兩組患者治療效果和不良反應(yīng)的差異。1?3評(píng)價(jià)指標(biāo)顯效：治療后心電圖基本恢復(fù)正常，心律不齊發(fā)作時(shí)間和次數(shù)較治療前減少90%以上；有效：治療后心電圖有所改善，心律不齊發(fā)作時(shí)間和次數(shù)較治療前減少50%以上；無效：治療后心電圖、心律不齊癥狀無

5、改善或加重⑷?？傆行识@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)X100%。1.4數(shù)據(jù)處理將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS1&0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比分析采用X2檢驗(yàn)，以率（%）表示。卩<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效比較采用x2檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）,見表1。2.2不良反應(yīng)比較采用x2檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,見表2。3討論冠心病是一種臨床常見的心臟病類型，致病原因與冠狀動(dòng)脈部分狹窄，進(jìn)而出現(xiàn)供血不足有關(guān)。如處理不當(dāng)可能導(dǎo)致老年冠心病患者

6、心律不齊，易導(dǎo)致心肌耗氧量增加，心室充盈量減少，從而引發(fā)心功能異常，病情嚴(yán)重可能導(dǎo)致患者死亡。鹽酸美西律屬于Ib類抗心律失常藥物，可抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流,降低動(dòng)作電位0相除極速度，縮短有效不應(yīng)期，提高室顫閾值，改善心律不齊癥狀。其主要的不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、眩暈、視力模糊、共濟(jì)失調(diào),偶見皮疹、肝功能損害、竇性心動(dòng)過緩、低血壓等［5］。胺碘酮是一種廣譜抗心率失常藥物，屬于多通道阻斷劑，通過延長(zhǎng)心房與心室肌動(dòng)作電位時(shí)程，避免折返激動(dòng)而起到抗心律失常的作用。胺碘酮可輕度阻斷鈉離子通道，與靜息態(tài)和失活態(tài)鈉離子通道親和力人，與激活態(tài)鈉離子通道親和力小，不增寬QRs波群時(shí)限，不影響心室的非同步

7、收縮，對(duì)心室的收縮功能影響較小，因而不會(huì)出現(xiàn)I類抗心律失常藥物常見的促心律失常作用。胺碘酮可阻斷鉀離子通道，是一種混合性鉀通道阻滯劑，既可阻斷IKs,又?jǐn)U容阻斷IKr,使QT間期延長(zhǎng)。但胺碘酮能阻滯心室肌三層的鉀通道，在一定的劑量范圍內(nèi)胺碘酮引起的跨室壁復(fù)極的離散度縮小，不易產(chǎn)生2相折返，不易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。胺碘酮還可非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷a、B受體，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，減少心肌耗氧，并通過擴(kuò)張外周動(dòng)脈而降低外周阻力[6]o本研究中采用胺碘酮治療者治療