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《氯己定類(lèi)消毒劑的研究進(jìn)展.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、#460#ChineseJournalofDisinfection2010;27(4)文章編號(hào):1001-7658(2010)04-0460-03綜述氯己定類(lèi)消毒劑的研究進(jìn)展邱凱(3M中國(guó)研發(fā)中心,上海200233)關(guān)鍵詞氯己定;消毒劑;研究中圖分類(lèi)號(hào):R187.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A氯己定(chlorhexidine)屬胍類(lèi)消毒劑,問(wèn)世于上世紀(jì)50(20%),其次為醋酸氯己定(18%)、鹽酸氯己定!1?年代初。此類(lèi)消毒劑對(duì)細(xì)菌繁殖體以及部分病毒和真菌(006%)。也有人分析認(rèn)為,葡萄糖酸氯己定在水中的溶!4?都具有很好的殺滅效果,其無(wú)不良?xì)馕?刺激性小,使用者可
2、解度最大,主要是因?yàn)榕c醋酸根相比,葡萄糖酸根能增加!2,3?接受性強(qiáng)。近年來(lái),對(duì)氯己定的臨床使用有大量報(bào)道,在水中的臨界膠束濃度,從而大大增加其在水中的溶解性。但對(duì)其理化性能、特點(diǎn)及研究進(jìn)展少見(jiàn)系統(tǒng)介紹,本文擬就2殺菌性能此方面對(duì)氯己定消毒劑作一簡(jiǎn)要綜述。21殺菌效果1理化性能根據(jù)殺菌譜,通常把化學(xué)消毒劑分為高效消毒劑、中效!5?氯己定(俗稱(chēng)洗必泰),化學(xué)名稱(chēng)為1,6-雙(正-對(duì)氯消毒劑和低效消毒劑。氯己定類(lèi)被劃分為低效消毒劑,但苯雙胍)己烷,又名雙氯苯雙胍己烷。所謂胍可看做是脲分如果與高濃度醇類(lèi)互配后,則能達(dá)到中效消毒劑水平。子結(jié)構(gòu)(-NH-CO-NH-)中的氧原子被亞氨基(=NH
3、)氯己定對(duì)革蘭陽(yáng)性菌殺滅作用最強(qiáng),革蘭陰性菌和真菌取代而生成的化合物,胍分子中除去一個(gè)氫原子后的基團(tuán)對(duì)其敏感性稍差,但對(duì)結(jié)核分枝桿菌和某些抗力較強(qiáng)的真菌!6,7?稱(chēng)之為胍基,胍基是氯己定的特征官能團(tuán),其化學(xué)結(jié)構(gòu)式如殺滅作用較弱,對(duì)細(xì)菌芽孢僅有抑制作用。體外研究表圖1所示。明,氯己定對(duì)單純皰疹病毒性、艾滋病毒、流感病毒等胞膜病!6?毒有很好的殺滅效果,對(duì)無(wú)包被病毒殺滅效果略差。關(guān)于氯己定的臨床長(zhǎng)效抑菌性能,不僅與其濃度有關(guān),!8,9?還與其使用方式有關(guān)。據(jù)報(bào)道,采用20g/L氯己定的皮膚消毒液用于術(shù)前消毒,6h后仍然有明顯的抑菌效果。曾!9?俊等人采用1%的無(wú)水CHG免洗手液外科洗手后,發(fā)現(xiàn)C
4、HG抑菌效果也能持續(xù)6h以上。將含量為20g/L的葡萄糖酸氯己定用做口腔根管沖洗劑,其殺菌效果能持續(xù)72h!10?以上。22殺菌機(jī)理細(xì)菌的細(xì)胞膜主要由磷脂雙分子層和蛋白質(zhì)構(gòu)成,由于細(xì)胞膜外層的磷酯官能團(tuán)帶負(fù)電荷,因此作為陽(yáng)離子的氯己定分子容易將細(xì)胞膜上的磷脂分子作為靶標(biāo)相互作用并吸附在一起,從而造成各種微生物細(xì)胞膜的破裂損傷,使細(xì)!11?胞內(nèi)容物漏出,將細(xì)菌殺死。McLellan等人研究表明,即由圖1結(jié)構(gòu)式可以看出,由于亞氨基團(tuán)的存在,氯己定使有血液等有機(jī)物存在時(shí),氯己定的殺菌效果仍不受影響,本身為堿性物質(zhì),由于其難于電離,因而難溶于水,其與無(wú)機(jī)這也可能是與其殺菌機(jī)理有關(guān)。由于氯己定與皮
5、膚的良好酸或有機(jī)酸能形成鹽類(lèi),可溶于水。氯己定與不同的酸反親和性,吸附并殘留在皮膚表面,從而表現(xiàn)出在皮膚上的長(zhǎng)應(yīng),得出不同的鹽,如與醋酸反應(yīng),得到醋酸氯己定(Chlo效抗菌性能。rhexidineAcetate,CHA);與鹽酸反應(yīng),得到鹽酸氯己定23影響因素(Chlorhexidinehydrochloride);與葡萄糖酸反應(yīng),得到葡萄糖氯己定鹽是陽(yáng)離子型物質(zhì),因此堿性物質(zhì)如肥皂、陰離酸氯己定(ChlorhexidineGluconate,CHG),圖2即為葡萄糖子表面活性劑、某些陰離子藥物能降低其殺菌活性。含酸氯己定的化學(xué)結(jié)構(gòu)式。1000mg/L濃度的肥皂可顯著降低其殺菌效果,但
6、當(dāng)肥皂濃成鹽后的葡萄糖酸氯己定、醋酸氯己定以及鹽酸氯己定度降低為10mg/L時(shí),則無(wú)明顯的影響,故一般洗手后殘留均為中性物質(zhì)。其中以葡萄糖酸氯己定的水溶解度最大!2?的肥皂對(duì)其殺菌效果無(wú)明顯影響,但考慮到潛在抗菌抑制中國(guó)消毒學(xué)雜志2010年第27卷第4期#461#!23?效果,通常不推薦在使用氯己定消毒劑之前使用肥皂洗手。皮膚消毒。多年的臨床數(shù)據(jù)表明適當(dāng)濃度的葡萄糖酸氯一些強(qiáng)氧化性物質(zhì)也能與之反應(yīng),從而破壞其殺菌性能,如己定用于皮膚消毒是安全有效的,美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心!16?含氯消毒劑、甲醛。由于自來(lái)水通常是用低濃度的含氯制劑已于2002年推薦其用于手消毒。消毒,因此采用自來(lái)水配制或混合
7、氯己定可能會(huì)導(dǎo)致殺菌效關(guān)于葡萄糖酸氯己定在黏膜組織的使用,將含1200果降低。除此以外,重碳酸鹽、碳酸鹽、枸櫞酸鹽、磷酸鹽和mg/L葡萄糖酸氯己定的口腔消毒液用于預(yù)防呼吸性相關(guān)性!12?硫酸配伍,有可能生成低溶解度的鹽類(lèi)而沉淀。肺炎,能減少52%的發(fā)生幾率。研究表明,葡萄糖酸洗必泰水溶液用于預(yù)防牙槽骨炎的發(fā)生并取得良好效果。目前,少3常見(jiàn)氯己定消毒劑有用于眼睛和陰道消毒的報(bào)道,值得注意的是,將高濃度的氯己定
