纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察.doc

《纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、繩沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察劉漢鋒江西省尋烏縣人民醫(yī)院摘要：口的:探討繃沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法:選取2014年8月-2015年10月因原發(fā)性高血壓于我院就診治療的79例老年患者，并隨機分為兩組，對照組（40例）則單用氨氯地平，觀察組（39例）在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合繩沙坦。觀察兩組患者血壓水平改善情況、臨床總有效率及不良反應(yīng)情況。結(jié)果:兩組患者收縮壓（DBP）及舒張壓（SBP）均改善，但觀察組改善更顯著，臨床總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論:繃沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血

2、壓效果顯著，安全可靠，值得推廣。關(guān)鍵詞：繃沙坦;氨氯地平;老年原發(fā)性高血壓;臨床觀察;收稿日期：2017-05-04Received：2017-05-04高血壓是一種與多種因素相關(guān)的血管性疾病，日久加重心血管系統(tǒng)負擔，引起心肌肥厚、血管粥樣硬化等并發(fā)癥，對患者的牛存質(zhì)量和心理情況等產(chǎn)牛嚴重的影響［口。研究表明，原發(fā)性高血壓約占所有高血壓患者90.00%以上。對于高血壓而言，早發(fā)現(xiàn)、早治療具有重要意義，可使相關(guān)心腦血管事件發(fā)生率降低。因此在控制血壓的同時減少血壓增高引起的靶器官損害，是老年高血壓病的治療意義。本文探討繃沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的療效及兩藥的作用機制，現(xiàn)報告如下。1資

3、料與方法1.1一般資料選取2014年8刀-2015年10刀因原發(fā)性高血壓（參照《中國高血壓防治指南2010》［1］）于我院就診治療的79例老年患者，并依據(jù)隨機數(shù)據(jù)表法進行分組。對照組40例，男25例，女15例,年齡（66.83±7.42）歲，病程（8.19±3.65）年，高血壓分級：1級17例，2級23例。觀察組39例，男23例，女16例，年齡（67.24土6.93）歲，病程（&27土3.14）年，高血壓分級：1級18例，2級21例。兩組一般情況的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）經(jīng)醫(yī)學倫理會審核；（2）確診原發(fā)性高血壓且年齡60歲以上者。排除標準：（1）確診繼發(fā)性高血壓者；

4、（2）過敏體質(zhì)者；（3）女性特殊時期不便納入者；（4）己合并嚴重心腦血管疾病者。1.2治療方法對照組:采用氨氯地平片（北京賽科藥業(yè)，國藥準字1120010700）5mg,1次/d。觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合繃沙坦（北京諾華制藥，國藥準字H20040217）80mg,1次/d,用藥4周后如血壓仍不理想，可調(diào)整劑量至160mg/d,均治療12周。1.3觀察指標觀察患者DBP及SBP水平改善情況；比較兩組臨床控制率療效及不良反應(yīng)情況。顯效:DBP下降>1OmmHg（lmmHg=O.133kPa）,且降至正常范圍，或SBP下降^20mmHgo有效：DBP降幅<20mmHg,但^lOmmg,或SBP

5、降幅^30mmHg,數(shù)值均未達到正常。無效:未達到上述標準?？傆行识@效+有效）/總例數(shù)X100%o1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，血壓水平等計量資料符合正態(tài)分布，計量資料以（±s）表示，行t檢驗。計數(shù)資料行x檢驗。P〈0.05時差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1血壓治療前兩組血壓的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組DBP.SBP均降低,觀察組各血壓數(shù)值更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。表1兩組血壓比較（土s）下載原表2.2臨床療效觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x=5?785,P<0.05）。詳見表2o2.3不良反應(yīng)對照組岀現(xiàn)9例

6、不良反應(yīng)，面色潮紅4例，頭痛3例，下肢水腫2例，總發(fā)生率22.50%;觀察組則為6例，其屮面色潮紅2例，胃部不適1例，頭痛3例，總發(fā)生率15.38%,組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）o3討論原發(fā)性高血壓病是老年常見慢性疾病，隨著老齡化社會進程的加快而日益增多，同時受遺傳和飲食結(jié)構(gòu)的改變，已逐年呈現(xiàn)年輕化發(fā)病的趨勢，高血壓疾病引起的心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥日益威脅人類生命健康。引起本病發(fā)生發(fā)展的因素及機制較多，目前尚無統(tǒng)一定論，臨床癥狀在疾病早期多不明顯，易于被忽視，多于體檢時發(fā)現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展，動脈血管的病理變化最終累及心、腦、腎等多系統(tǒng)器官，導致心臟病、腎臟病等常見并發(fā)癥。臨床降血壓藥

7、物種類較多，部分患者單用氨氯地平片即可獲得較好的降壓效果，但研究表明單藥物干預治療僅可使少數(shù)患者獲益，且不能有效逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，因此越來越多專家主張聯(lián)合用藥以達到較理想狀態(tài)［3］。CCB+ARB類藥物聯(lián)合是目前降壓的首選方案。作為強效血管緊張素II受體拮抗藥,繃沙坦可選擇性地作用于ATI受體，從而對血管收縮起阻斷作用，并可預防平滑肌增生，抑制醛固酮釋放，達到降血壓并保護心肌細胞作用。結(jié)果顯示，觀察組患者血壓水平