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1、當(dāng)前細菌抗藥性分析【摘要】目的探討分析我院當(dāng)前細菌的抗藥性。方法對2009年8月至2011年2月采集的臨床標木進行檢測，觀察分離得到病原菌的構(gòu)成比例，并對常見的致病菌株進行藥敏試驗，并分析結(jié)果。結(jié)果共檢測出致病菌株864株，其屮革蘭氏陽性菌株214株，舌24.77%；革蘭氏陰性菌株560株,占64.81%；真菌90株,占10.42%,銅綠假單胞菌的耐藥率較高且較廣，對大部分內(nèi)酰胺類、氯霉素、四環(huán)素和磺胺類抗生素均存在耐藥性，而且對第三、四代頭抱類抗生素，如頭葩哌酮和頭他曲松等的耐藥率也有增長的趨勢。結(jié)
2、論為了降低臨床上細菌的抗藥性、減少耐藥菌種的出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)介理規(guī)范的使用抗生素，利用藥敏試驗結(jié)果指導(dǎo)臨床抗生索的選擇，減少盲目使用抗菌藥物，以達到抗生索的臨床最佳療效及降低致病菌的抗藥性同時減少耐藥菌的出現(xiàn)?！娟P(guān)鍵詞】細菌；抗藥性；抗生素；臨床分析抗生素是治療細菌感染應(yīng)用最廣泛的藥物，但隨著近年不合理使用抗生素和濫川抗生素的情況不斷增加，導(dǎo)致細菌抗藥性的不斷增強，大大降低了抗生素的有效率。不同地區(qū)，不同時期的致病菌產(chǎn)生的抗藥性又存在一定的弟異，了解木地區(qū)及木醫(yī)院的病原菌分布和細菌耐藥譜十分重要，監(jiān)測研究有
3、助于明確病原菌分布和細菌耐線譜[l],為合理的使用抗生素提供依據(jù)。筆者對我院2009年8月至2011年2月采集和分離的病原菌和藥敏試驗結(jié)果時行分析，報告如下。1資料與方法1.1一般資料全部標木采集于我院2009年8月至2011年2月住院及門診患者的血液、尿液、便液、痰液、引流液及分泌物等；采集標木部位：靜脈血、泌尿道、胃腸道、呼吸道、手術(shù)切口、皮膚軟組織等部位。1.2檢測儀器及試劑細菌檢測儀器應(yīng)用法國生物梅里埃公司生產(chǎn)的V1TEK32全H動微生物鑒定系統(tǒng)，細菌培養(yǎng)用美國BD公司生
4、產(chǎn)的BACTEC9120血培養(yǎng)系統(tǒng),培養(yǎng)基和藥敏紙片由英國0X01D公司生產(chǎn)。1.3質(zhì)控菌株實驗用的所有質(zhì)控菌株均由屮國藥品生物制晶檢定所提供，大腸埃希菌(ATCC25922、ATCC35218)、肺炎克雷伯菌(ATCC700603)>肺炎鏈球菌(ATCC49619)、銅綠假單胞菌(ATCC27853)、金黃色葡萄球菌(ATCC25923和ATCC29213)、流感嗜血桿蔭(ACTI49247)、白色念珠菌(ATCC64550)。1.4檢測方法檢測方法采用國際上通用的紙片擴散法(Kirby-Bauer
5、法)。2結(jié)果2.1致病菌株2009年8月至2011年2月間我院共檢測出致病菌864株。其屮革蘭氏陽性(G+)菌株214株，占全部菌株的24.77%；革蘭氏陰性(G-)菌株560株，占全部菌株的64.81%；真菌90株，占-全部菌株的10.42%。其屮最常見的G+致病菌為金黃色葡萄球菌，rS'12.04%；最常見的G-致病菌為銅綠假單胞菌，占全部菌株的26.39%和大腸埃希菌，占全部菌株的12.61%。具體構(gòu)成見表1。2.2致病菌的耐藥率選擇木次檢測出的致病菌屮常見的G+致病菌和G-致病菌進行藥敏試驗，
6、各菌株對常用抗生素的耐藥率見表2。3討論抗生素廣泛應(yīng)用于臨床治療細菌性感染以來，在原來對某種抗生素敏感的疑細菌中，漸漸產(chǎn)生了對該種抗生素有抵抗國或耐受性的菌株，這種現(xiàn)彖被稱為細菌的抗藥性變異[2]o通過木組數(shù)據(jù)觀察，我院的致病菌以G-菌為主，占-總株數(shù)的64.81%,臨床上造成的細菌感染也以G-菌為主。G-菌嚴常見的為銅綠假單胞菌和大腸埃希菌,分別占總菌株的26.39%和12.61%；G+菌占總株數(shù)為24.77%,其中以金黃色葡萄球菌最為常見，占總菌株的12.04%。銅綠假單胞菌
7、的耐藥率較高且較廣，對大部分內(nèi)酰胺類、氯霉素、四環(huán)素和磺胺類抗生素均存在耐藥性，而且對第三、四代頭砲類抗生素,如頭也哌酮和頭也曲松等的耐藥率也有增長的趨勢。耐藥菌和多重耐藥-菌共至泛耐商菌的出現(xiàn)，給臨床抗感染治療造成了極人的困難，目前主要有以下幾個原因造成了的廣泛的細菌耐藥性：過度的抗菌藥物使用；臨床無感染指征的預(yù)防及治療用藥;錯誤的使用抗生素品種和劑量;抗生素的用法不規(guī)范；抗生素治療療程不合理。為了降低臨床上細菌的抗藥性、減少耐藥菌種的出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)合理規(guī)范的使用抗生素，利用藥敏試驗結(jié)果指導(dǎo)臨床抗生索的
8、選擇[3],減少盲目使用抗菌藥物，以達到抗生素的臨床報佳療效及降低致病菌的抗藥性同時減少耐藥菌的出現(xiàn)。參考文獻[1]朱徳妹.2004年上海地區(qū)細菌耐藥性監(jiān)測.屮國抗感染化療雜志，2005,5(4):195-196.[2]孫義英.細菌的抗藥性變異.現(xiàn)代屮醫(yī)藥，2002,3(3):51-52.[3]查勇?我國基本藥物的地位與合理用藥.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(17):146-147.
