疫情工作人員信息調(diào)查表.doc

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1、***疫情工作人員信息調(diào)查表疫情工作人員，您好：????本次調(diào)查旨在了解各地疫情工作人員的基本情況，調(diào)查疫情工作人員所承擔(dān)的工作任務(wù)和負(fù)擔(dān)，為我省制定疫情報(bào)告管理辦法、組織疫情工作人員培訓(xùn)等提供數(shù)據(jù)支持，請(qǐng)您如實(shí)填寫(xiě)。一.基本情況1.1您的姓名：性別：出生日期：1.2您的專業(yè)：你的學(xué)歷：1.3聯(lián)系方式：1.3.1手機(jī)號(hào)碼：1.3.2辦公電話：1.4電子郵箱：1.5所屬地區(qū)：縣（區(qū)）鎮(zhèn)（社區(qū)）1.6單位詳細(xì)地址：1.7單位名稱：1.8單位類型：○疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)○醫(yī)療機(jī)構(gòu)○其它機(jī)構(gòu)1.9您所在科室名稱

2、：疾控科2.你的身份為：○疫情信息員○非疫情信息員（非疫情信息員跳至問(wèn)題3）二.疫情信息員2.1您的疫情信息員證書(shū)編號(hào)為：2.2發(fā)證時(shí)間：2.3離崗時(shí)間：（如已經(jīng)離崗，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)離崗時(shí)間。）2.4參加培訓(xùn)情況：（下表可延長(zhǎng)）參加培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)單位等級(jí)三.用戶身份及帳號(hào)3.1你的用戶身份為（可多選）：3.1.1系統(tǒng)管理員□系統(tǒng)管理員帳號(hào)數(shù)量：個(gè)，帳號(hào)為：系統(tǒng)管理員帳號(hào)創(chuàng)建帳號(hào)時(shí)間3.1.2業(yè)務(wù)管理員□業(yè)務(wù)管理員帳號(hào)數(shù)量：個(gè)，帳號(hào)為：業(yè)務(wù)管理員帳號(hào)創(chuàng)建帳號(hào)時(shí)間3.1.3本級(jí)用戶□本級(jí)用戶帳號(hào)數(shù)量：個(gè)，帳號(hào)為：

3、本級(jí)用戶帳號(hào)創(chuàng)建帳號(hào)時(shí)間3.1.4直報(bào)用戶□直報(bào)用戶帳號(hào)數(shù)量：個(gè)，帳號(hào)為：直報(bào)用戶帳號(hào)創(chuàng)建帳號(hào)時(shí)間3.2你所持有的賬戶數(shù)量合計(jì)為：個(gè)（上訴賬戶合計(jì)數(shù)量）3.3分配的系統(tǒng)有（可多選）：□1.傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)；□2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)；□3.傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)；□4.歷史數(shù)據(jù)綜合查詢統(tǒng)計(jì)分析；□5.乙腦監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)；□6.流腦監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)；□7.霍亂監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)；□8.麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)；□9.鼠疫防治管理信息系統(tǒng)；□10.結(jié)核病管理信息系統(tǒng)（新）；□1

4、1.艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)（新）；□12.中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)；□13.標(biāo)準(zhǔn)編碼管理系統(tǒng)；□14.救災(zāi)防病信息報(bào)告系統(tǒng)；□15.出生登記信息管理系統(tǒng)；□16.人口死亡系想你登記管理系統(tǒng)；□17.癥狀監(jiān)測(cè)直報(bào)系統(tǒng)；□18.高溫中暑病例報(bào)告信息系統(tǒng)；□19.基本信息系統(tǒng)；□20.AFP監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)；□21.人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)；□22.重點(diǎn)慢性病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)；□23.全國(guó)飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)；□24.職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；3.4分配的系統(tǒng)合計(jì)數(shù)為：個(gè)。三.備案信息如果用

5、戶類型為“系統(tǒng)管理員”或“業(yè)務(wù)管理員”，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)以下信息。否則，請(qǐng)結(jié)束問(wèn)卷。4.1是否向本級(jí)或上級(jí)系統(tǒng)管理員（或業(yè)務(wù)管理員）進(jìn)行過(guò)年度備案：○是○否（如選擇“否”，請(qǐng)結(jié)束問(wèn)卷）4.2身份證號(hào)碼：4.3備案日期：4.4QQ號(hào)碼：備注：系統(tǒng)管理員：建賬號(hào)、管理賬號(hào)業(yè)務(wù)管理員：分配權(quán)限、管理權(quán)限本級(jí)用戶：監(jiān)測(cè)、審核、質(zhì)控直報(bào)用戶：個(gè)案報(bào)告