疫情工作人員信息調(diào)查表.doc

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1、***疫情工作人員信息調(diào)查表疫情工作人員，您好：????本次調(diào)查旨在了解各地疫情工作人員的基本情況，調(diào)查疫情工作人員所承擔的工作任務(wù)和負擔，為我省制定疫情報告管理辦法、組織疫情工作人員培訓等提供數(shù)據(jù)支持，請您如實填寫。一.基本情況1.1您的姓名：性別：出生日期：1.2您的專業(yè)：你的學歷：1.3聯(lián)系方式：1.3.1手機號碼：1.3.2辦公電話：1.4電子郵箱：1.5所屬地區(qū)：縣（區(qū)）鎮(zhèn)（社區(qū)）1.6單位詳細地址：1.7單位名稱：1.8單位類型：○疾病預(yù)防控制機構(gòu)○醫(yī)療機構(gòu)○其它機構(gòu)1.9您所在科室名稱

2、：疾控科2.你的身份為：○疫情信息員○非疫情信息員（非疫情信息員跳至問題3）二.疫情信息員2.1您的疫情信息員證書編號為：2.2發(fā)證時間：2.3離崗時間：（如已經(jīng)離崗，請?zhí)顚戨x崗時間。）2.4參加培訓情況：（下表可延長）參加培訓時間培訓單位等級三.用戶身份及帳號3.1你的用戶身份為（可多選）：3.1.1系統(tǒng)管理員□系統(tǒng)管理員帳號數(shù)量：個，帳號為：系統(tǒng)管理員帳號創(chuàng)建帳號時間3.1.2業(yè)務(wù)管理員□業(yè)務(wù)管理員帳號數(shù)量：個，帳號為：業(yè)務(wù)管理員帳號創(chuàng)建帳號時間3.1.3本級用戶□本級用戶帳號數(shù)量：個，帳號為：

3、本級用戶帳號創(chuàng)建帳號時間3.1.4直報用戶□直報用戶帳號數(shù)量：個，帳號為：直報用戶帳號創(chuàng)建帳號時間3.2你所持有的賬戶數(shù)量合計為：個（上訴賬戶合計數(shù)量）3.3分配的系統(tǒng)有（可多選）：□1.傳染病報告信息管理系統(tǒng)；□2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)；□3.傳染病自動預(yù)警信息系統(tǒng)；□4.歷史數(shù)據(jù)綜合查詢統(tǒng)計分析；□5.乙腦監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)；□6.流腦監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)；□7.霍亂監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)；□8.麻疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)；□9.鼠疫防治管理信息系統(tǒng)；□10.結(jié)核病管理信息系統(tǒng)（新）；□1

4、1.艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)（新）；□12.中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)；□13.標準編碼管理系統(tǒng)；□14.救災(zāi)防病信息報告系統(tǒng)；□15.出生登記信息管理系統(tǒng)；□16.人口死亡系想你登記管理系統(tǒng)；□17.癥狀監(jiān)測直報系統(tǒng)；□18.高溫中暑病例報告信息系統(tǒng)；□19.基本信息系統(tǒng)；□20.AFP監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)；□21.人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)；□22.重點慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)；□23.全國飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)；□24.職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測系統(tǒng)；3.4分配的系統(tǒng)合計數(shù)為：個。三.備案信息如果用

5、戶類型為“系統(tǒng)管理員”或“業(yè)務(wù)管理員”，請?zhí)顚懸韵滦畔ⅰ７駝t，請結(jié)束問卷。4.1是否向本級或上級系統(tǒng)管理員（或業(yè)務(wù)管理員）進行過年度備案：○是○否（如選擇“否”，請結(jié)束問卷）4.2身份證號碼：4.3備案日期：4.4QQ號碼：備注：系統(tǒng)管理員：建賬號、管理賬號業(yè)務(wù)管理員：分配權(quán)限、管理權(quán)限本級用戶：監(jiān)測、審核、質(zhì)控直報用戶：個案報告