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《克羅米芬聯(lián)合中藥治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床療效-婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)論文.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、克羅米芬聯(lián)合中藥治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床療效■婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)論文克羅米分聯(lián)合中約治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床療效孫榮云南省開遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院婦科,云南開遠(yuǎn)661600［摘要］目的分析克羅米芬聯(lián)合中藥治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床療效。方法將60例多囊卵巢綜合征不孕癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例，治療組采用克羅米芬聯(lián)合中藥調(diào)周治療，對(duì)照組僅用克羅米芬治療。結(jié)果治療組總有效率、妊振率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論克羅米芬聯(lián)合中藥在多囊卵巢綜合征所導(dǎo)致的不孕癥治療中具有良好的治療效果，且沒有副作用，值得在臨床中進(jìn)行大范圍的推廣。［關(guān)
2、鍵詞］克羅米分；中約調(diào)周治療；多囊卵巢綜合征［中圖分類號(hào)］R711［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1672-5654(2014)03(b)-0159-02在婦科內(nèi)分泌臨床治療中，多囊卵巢綜合^(polycysticovariansyndrome,PCOS)較為常見，經(jīng)長期臨床觀察，是目前引起育齡婦女不排卵性不孕的主要原因。該病發(fā)病原因很多，臨床及內(nèi)分泌特征、病理生理變化以及卵巢形態(tài)學(xué)改變均呈多樣性，且并發(fā)癥較多，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、不孕、月巴胖、多毛、rsssi棘皮癥等，是育齡婦女無排卵及月經(jīng)紊亂的最常見病因之一。中醫(yī)沒有〃多囊卵巢綜合征〃相對(duì)應(yīng)的病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)
3、，一般歸入〃月經(jīng)后期〃、〃閉經(jīng)〃、〃不孕"等范疇，中醫(yī)在治療過程中多是以重要調(diào)理與辨證論治為主要治療方案,而西醫(yī)是以手術(shù)和促排卵為主要治療方案,各有優(yōu)勢與不足，中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合不僅能夠協(xié)同治療,提高治療效果,而且還起到互補(bǔ)的作用。本文回顧性分析2012年4月-2013年4月,我院在多囊卵巢綜合癥所致不孕的治療過程中，采用克羅米芬聯(lián)合中藥周期治療方案,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)抽取我院在2012年4月—2013年4月治療的60例由多囊卵巢綜合癥導(dǎo)致的不孕癥患者。根據(jù)ESHRE/ASRM標(biāo)準(zhǔn)[1],患者具有以下3項(xiàng)中的2項(xiàng)即可診斷為PCOS:①多普勒超聲提示
4、多囊卵巢(雙側(cè)卵巢體積增大，一側(cè)或雙側(cè)有多于12個(gè)直徑2~9mm的卵泡和(或)卵巢體積nlOmL);②臨床特征(月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、多毛等)或生化指標(biāo)提示高雄激素血癥；③月經(jīng)紊亂、無排卵。此外，代謝因素(糖代謝、脂代謝等異常)不作為診斷多囊卵巢綜合征的必要條件。排除其他高雄激素病因如：腎上腺皮質(zhì)增生、卵巢腫瘤、庫欣綜合征等，以及其他可引起相似臨床表現(xiàn)的病癥(如：卵巢笛體激素合成缺陷及肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)和減退、2型糖尿病等)。且排除其他不孕因素。60例由多囊卵巢綜合癥導(dǎo)致的不孕癥患者隨機(jī)分為兩組：治療組和對(duì)照組，每組各30例。治療組患者平均年齡為(25.9±3
5、.4)歲，平均病程(2.2±1.2)年，25例原發(fā)性不孕，5例繼發(fā)性不孕。對(duì)照組平均年齡(24.6±3.6)歲,平均病程(2.3±1.3)年，7例繼發(fā)性不孕，23例原發(fā)性不孕。對(duì)兩組患者的相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比，差異不明顯(P0.05),具有統(tǒng)計(jì)意義。1?2治療方法60例患者均伴性激素異常睪酮(T)>2.2nmol/L或雄烯二酮(A)>9nmol/L,基礎(chǔ)LH升高、LH/FSH>2z給予用快雌醇環(huán)丙孕酮片及二甲雙肌片治療3個(gè)月，孕前預(yù)處理。第4個(gè)月月經(jīng)來潮第2~3天復(fù)查性激素檢查，基礎(chǔ)狀態(tài)下性激素?zé)o異常。兩組均于月經(jīng)期第5天起服用克羅米芬片進(jìn)行常規(guī)促排卵治療,50mg/次;
6、1/d次，需要持續(xù)服用5do治療組在此基礎(chǔ)上,再使用中藥調(diào)理方案進(jìn)行治療，總共分3個(gè)階段。經(jīng)后期（月經(jīng)周期的5?lid）服促卵泡湯4劑；經(jīng)間期（月經(jīng)第12-15天）服促排卵湯3劑；經(jīng)前期（月經(jīng)第16~25d）服促黃體湯4劑。具體如下。%1經(jīng)后期（月經(jīng)周期的第5~口天）中藥選用自擬〃促卵泡湯〃：熟地15g、山藥15gx山茱萸15g.菟絲子15g、枸杞子15g、車前子10g、覆盆子15g、桑棋子15g、當(dāng)歸15g、川莒15g、白芍15g、旱蓮草10g、女貞子10g、甘草6g等，4付，水煎服，每2dl劑。隨癥加減。%1經(jīng)間期（月經(jīng)第12~15天）中藥選用自擬〃促排卵湯"：熟
7、地15g、山藥15g.山茱萸15g、枸杞子15g、茯苓15g、丹參12g、羌活6g、肉桂6g、路路通15g、皂角刺15g、甘草6g等，3付，水煎服，每日1齊?。荨ｋS癥加減。%1經(jīng)前期（月經(jīng)第16~25d）中藥選用自擬〃促黃體湯〃：熟地15g、當(dāng)歸15g、川莒15g、白芍、白術(shù)15g、茯苓15g、黨參15g、鹿角霜15g、杜仲15g、菟絲子15g、旱蓮草15g、女貞子10g、續(xù)斷15g、甘草6g等，4付，水煎服，每2dl齊!］。隨癥加減。兩組患者的一個(gè)療程是3個(gè)月,需要進(jìn)行3個(gè)療程的觀察。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)患者的激素水平、卵巢以及月經(jīng)等恢復(fù)正常，且成功受孕
