小白鼠實驗性缺氧

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1、小白鼠實驗性缺氧哈爾濱醫(yī)科大學機能實驗學中心病例某患者，女，45歲，誤將亞硝酸鈉白色粉末晶體當做食鹽食入約1g，出現(xiàn)嘔吐、腹痛、呼吸困難，抽搐、昏迷，呼吸頻率加快且幅度顯著增加。心率90次/分，律不齊，各瓣膜聽診區(qū)聞病理性雜音，電圖顯示：竇性心動過緩、頻發(fā)室性早搏、完全性右束支傳道阻滯，出現(xiàn)室顫。皮膚粘膜的顏色呈咖啡色，血液顏色變?yōu)榘导t色，動脈血氧分壓PaO2為6.3kPa，動脈血氧容量CO2max為28.8mmol/L，動脈血氧含量CaO2為19.93mmol/L，動脈氧飽和度SO2為55%。臨床診斷為嚴重亞硝酸鹽中毒性缺氧。對此患者進行緊急搶救，

2、給予美蘭（亞甲藍）20mg以50％葡萄糖40ml稀釋后靜脈緩注，同時予高流量吸氧，大劑量維生素C，ATP，輔酶A，細胞色素C，輸葡萄糖液，速尿靜脈注射，搶救成功。思考1.什么是缺氧？常用的血氧指標標準是什么？2.常見缺氧類型有哪幾種？發(fā)生的原因有哪些？3.本病例所述的亞硝酸鈉中毒事件屬于那種類型的缺氧？如何解救4.缺氧時呼吸為什么加深加快？思考5.缺氧對機體的影響如何？6.亞硝酸鈉中毒性缺氧的解救為什么要給予大量維生素C和葡萄糖?7.CO中毒原性缺氧的癥狀，機理以及如何解救？8.氧中毒對機體的影響如何？9.機體在缺氧時表現(xiàn)為怎樣的耐受性？氧代謝四大環(huán)

3、節(jié)：外界氧氣的含量與肺組織的攝取氧血液系統(tǒng)的攜帶氧循環(huán)系統(tǒng)的運輸氧組織細胞的利用氧缺氧：由于組織氧的供應減少或對氧的利用障礙，而引起機體代謝、功能和形態(tài)結構異常變化的病理過程。原理吸入氣中氧分壓降低低張性缺氧肺通氣、換氣功能障礙靜脈血分流入動脈血液性缺氧血紅蛋白含量減少、供氧不足血紅蛋白結構、功能異常循環(huán)性缺氧全身循環(huán)功能障礙局部循環(huán)功能障礙線粒體功能受抑制用氧障礙組織性缺氧呼吸酶合成減少線粒體損傷缺氧的分類缺氧時體征及血氧改變呼吸運動的變化規(guī)律（頻率、幅度、節(jié)律）循環(huán)系統(tǒng)的變化規(guī)律（心率、心肌收縮力，心輸出量）皮膚粘膜顏色的變化規(guī)律（紫紺、蒼白等）

4、存活時間的變化中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化規(guī)律血氧變化血氧分壓（PO2):溶解于血液的氧分子所產(chǎn)生的張力；血氧容量（CO2max）:100ml血液中的血紅蛋白，在氧分壓為13.3kPa（100mmHg）,溫度為38℃時，所能結合氧的最大毫升數(shù)；血氧含量(CO2):標準狀態(tài)下，100ml血液中實際含有的氧量（毫升數(shù)）；血氧飽和度(SO2):Hb的氧飽和度，即Hb結合氧的百分數(shù)約等于血氧含量和血氧容量的比值。常用血氧指標類型血氧特點乏氧性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧動脈血氧分壓動脈血氧含量動脈血氧容量動脈血氧飽和度動靜脈氧含量差靜脈血氧分壓靜脈血氧含量靜脈血

5、氧容量靜脈血氧飽和度NN或NNNNNNNNNNNNNNN各種類型缺氧的血氧特點實驗目的復制低張性與血液性缺氧的動物模型。觀察低張性缺氧時，不同神經(jīng)機能狀態(tài)對機體缺氧耐受性的影響。觀察一氧化碳及亞硝酸鹽中毒對機體的影響，并了解相關急救知識。掌握缺氧的分類及不同類型缺氧的特征。實驗動物與藥品器材成年小鼠，雌雄不限；鈉石灰、甲酸、濃硫酸、5％亞硝酸鈉、1％亞甲藍、生理鹽水；密封廣口瓶、一氧化碳發(fā)生裝置、刻度吸管、1ml注射器及針頭、酒精燈等。觀察指標動物一般狀況呼吸頻率和深度存活時間皮膚粘膜顏色改變乏氧性缺氧（1）選取體重相近的小鼠3只。分別做紅（甲）、藍

6、（乙）、無（丙）標記分別腹腔注射1%咖啡因、2%烏拉坦、生理鹽水（注射劑量：0.1ml/10g）（2）安靜15分鐘，放入廣口瓶中（已加鈉石灰少許）觀察記錄小鼠缺氧前呼吸次數(shù)、深度和粘膜顏色等指標塞緊瓶塞，開始記錄存活時間，并每3min重復觀察其他指標1次，如有其他變化，隨時記錄，直至動物死亡。（3）動物死亡后立即檢測耗氧量，并計算耗氧率：耗氧率（R）=總耗氧量（A）/體重（W）/存活時間（T）實驗方法血液性缺氧1.一氧化碳中毒性缺氧CO與血紅蛋白的親和力>O2與血紅蛋白的親和力,碳氧血紅蛋白（HbCO）不能與O2結合，還可抑制紅細胞的糖酵解，使2，3

7、-DPG生成減少，氧離曲線左移，HbO2中的O2不易釋放。（1）準備一氧化碳發(fā)生裝置將1只小鼠放入廣口瓶中，觀察其正常表現(xiàn)后與一氧化碳發(fā)生裝置連接用刻度吸管取甲酸3ml放于試管內，沿試管壁緩慢加入濃硫酸2ml，塞緊瓶口（間斷加熱）觀察各項指標。（2）當小白鼠出現(xiàn)中毒表現(xiàn)（痙攣、跌倒）時，立即關閉CO發(fā)生裝置，迅速將小白鼠放入通風處進行搶救。待小白鼠恢復正常后，再重復上述實驗步驟直至死亡，并記錄存活時間。實驗方法2.亞硝酸鈉中毒性缺氧亞硝酸鹽可使血紅素中的二價鐵氧化成三價鐵，形成高鐵血紅蛋白，與羥基結合牢固，失去結合氧的能力。選取體重相近的小鼠2只，觀

8、察正常指標腹腔注射5％亞硝酸鈉0.3ml立即取其中1只動物腹腔內注入l％亞甲藍溶液0.3ml；另1只立即注入