小白鼠實(shí)驗(yàn)性缺氧

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1、小白鼠實(shí)驗(yàn)性缺氧哈爾濱醫(yī)科大學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中心病例某患者，女，45歲，誤將亞硝酸鈉白色粉末晶體當(dāng)做食鹽食入約1g，出現(xiàn)嘔吐、腹痛、呼吸困難，抽搐、昏迷，呼吸頻率加快且幅度顯著增加。心率90次/分，律不齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)聞病理性雜音，電圖顯示：竇性心動(dòng)過(guò)緩、頻發(fā)室性早搏、完全性右束支傳道阻滯，出現(xiàn)室顫。皮膚粘膜的顏色呈咖啡色，血液顏色變?yōu)榘导t色，動(dòng)脈血氧分壓PaO2為6.3kPa，動(dòng)脈血氧容量CO2max為28.8mmol/L，動(dòng)脈血氧含量CaO2為19.93mmol/L，動(dòng)脈氧飽和度SO2為55%。臨床診斷為嚴(yán)重亞硝酸鹽中毒性缺氧。對(duì)此患者進(jìn)行緊急搶救，

2、給予美蘭（亞甲藍(lán)）20mg以50％葡萄糖40ml稀釋后靜脈緩注，同時(shí)予高流量吸氧，大劑量維生素C，ATP，輔酶A，細(xì)胞色素C，輸葡萄糖液，速尿靜脈注射，搶救成功。思考1.什么是缺氧？常用的血氧指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是什么？2.常見(jiàn)缺氧類(lèi)型有哪幾種？發(fā)生的原因有哪些？3.本病例所述的亞硝酸鈉中毒事件屬于那種類(lèi)型的缺氧？如何解救4.缺氧時(shí)呼吸為什么加深加快？思考5.缺氧對(duì)機(jī)體的影響如何？6.亞硝酸鈉中毒性缺氧的解救為什么要給予大量維生素C和葡萄糖?7.CO中毒原性缺氧的癥狀，機(jī)理以及如何解救？8.氧中毒對(duì)機(jī)體的影響如何？9.機(jī)體在缺氧時(shí)表現(xiàn)為怎樣的耐受性？氧代謝四大環(huán)

3、節(jié)：外界氧氣的含量與肺組織的攝取氧血液系統(tǒng)的攜帶氧循環(huán)系統(tǒng)的運(yùn)輸氧組織細(xì)胞的利用氧缺氧：由于組織氧的供應(yīng)減少或?qū)ρ醯睦谜系K，而引起機(jī)體代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的病理過(guò)程。原理吸入氣中氧分壓降低低張性缺氧肺通氣、換氣功能障礙靜脈血分流入動(dòng)脈血液性缺氧血紅蛋白含量減少、供氧不足血紅蛋白結(jié)構(gòu)、功能異常循環(huán)性缺氧全身循環(huán)功能障礙局部循環(huán)功能障礙線粒體功能受抑制用氧障礙組織性缺氧呼吸酶合成減少線粒體損傷缺氧的分類(lèi)缺氧時(shí)體征及血氧改變呼吸運(yùn)動(dòng)的變化規(guī)律（頻率、幅度、節(jié)律）循環(huán)系統(tǒng)的變化規(guī)律（心率、心肌收縮力，心輸出量）皮膚粘膜顏色的變化規(guī)律（紫紺、蒼白等）

4、存活時(shí)間的變化中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化規(guī)律血氧變化血氧分壓（PO2):溶解于血液的氧分子所產(chǎn)生的張力；血氧容量（CO2max）:100ml血液中的血紅蛋白，在氧分壓為13.3kPa（100mmHg）,溫度為38℃時(shí)，所能結(jié)合氧的最大毫升數(shù)；血氧含量(CO2):標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下，100ml血液中實(shí)際含有的氧量（毫升數(shù)）；血氧飽和度(SO2):Hb的氧飽和度，即Hb結(jié)合氧的百分?jǐn)?shù)約等于血氧含量和血氧容量的比值。常用血氧指標(biāo)類(lèi)型血氧特點(diǎn)乏氧性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧動(dòng)脈血氧分壓動(dòng)脈血氧含量動(dòng)脈血氧容量動(dòng)脈血氧飽和度動(dòng)靜脈氧含量差靜脈血氧分壓靜脈血氧含量靜脈血

5、氧容量靜脈血氧飽和度NN或NNNNNNNNNNNNNNN各種類(lèi)型缺氧的血氧特點(diǎn)實(shí)驗(yàn)?zāi)康膹?fù)制低張性與血液性缺氧的動(dòng)物模型。觀察低張性缺氧時(shí)，不同神經(jīng)機(jī)能狀態(tài)對(duì)機(jī)體缺氧耐受性的影響。觀察一氧化碳及亞硝酸鹽中毒對(duì)機(jī)體的影響，并了解相關(guān)急救知識(shí)。掌握缺氧的分類(lèi)及不同類(lèi)型缺氧的特征。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與藥品器材成年小鼠，雌雄不限；鈉石灰、甲酸、濃硫酸、5％亞硝酸鈉、1％亞甲藍(lán)、生理鹽水；密封廣口瓶、一氧化碳發(fā)生裝置、刻度吸管、1ml注射器及針頭、酒精燈等。觀察指標(biāo)動(dòng)物一般狀況呼吸頻率和深度存活時(shí)間皮膚粘膜顏色改變乏氧性缺氧（1）選取體重相近的小鼠3只。分別做紅（甲）、藍(lán)

6、（乙）、無(wú)（丙）標(biāo)記分別腹腔注射1%咖啡因、2%烏拉坦、生理鹽水（注射劑量：0.1ml/10g）（2）安靜15分鐘，放入廣口瓶中（已加鈉石灰少許）觀察記錄小鼠缺氧前呼吸次數(shù)、深度和粘膜顏色等指標(biāo)塞緊瓶塞，開(kāi)始記錄存活時(shí)間，并每3min重復(fù)觀察其他指標(biāo)1次，如有其他變化，隨時(shí)記錄，直至動(dòng)物死亡。（3）動(dòng)物死亡后立即檢測(cè)耗氧量，并計(jì)算耗氧率：耗氧率（R）=總耗氧量（A）/體重（W）/存活時(shí)間（T）實(shí)驗(yàn)方法血液性缺氧1.一氧化碳中毒性缺氧CO與血紅蛋白的親和力>O2與血紅蛋白的親和力,碳氧血紅蛋白（HbCO）不能與O2結(jié)合，還可抑制紅細(xì)胞的糖酵解，使2，3

7、-DPG生成減少，氧離曲線左移，HbO2中的O2不易釋放。（1）準(zhǔn)備一氧化碳發(fā)生裝置將1只小鼠放入廣口瓶中，觀察其正常表現(xiàn)后與一氧化碳發(fā)生裝置連接用刻度吸管取甲酸3ml放于試管內(nèi)，沿試管壁緩慢加入濃硫酸2ml，塞緊瓶口（間斷加熱）觀察各項(xiàng)指標(biāo)。（2）當(dāng)小白鼠出現(xiàn)中毒表現(xiàn)（痙攣、跌倒）時(shí)，立即關(guān)閉CO發(fā)生裝置，迅速將小白鼠放入通風(fēng)處進(jìn)行搶救。待小白鼠恢復(fù)正常后，再重復(fù)上述實(shí)驗(yàn)步驟直至死亡，并記錄存活時(shí)間。實(shí)驗(yàn)方法2.亞硝酸鈉中毒性缺氧亞硝酸鹽可使血紅素中的二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白，與羥基結(jié)合牢固，失去結(jié)合氧的能力。選取體重相近的小鼠2只，觀

8、察正常指標(biāo)腹腔注射5％亞硝酸鈉0.3ml立即取其中1只動(dòng)物腹腔內(nèi)注入l％亞甲藍(lán)溶液0.3ml；另1只立即注入