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《阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋優(yōu)化治療拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)合治療失敗的慢性乙型肝炎臨床療效分析.pdf》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、·314·臨床內(nèi)科雜志2014年5月第31卷第5期JClinInternMed,May2014,Vo1.31,No.5·論著·阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋優(yōu)化治療拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)合治療失敗的慢性乙型肝炎臨床療效分析周昌靜李向永尤旭崇雨田[摘要]目的探討阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋對(duì)拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療失敗(包括發(fā)生療效欠佳及病毒學(xué)突破)的慢性乙型肝炎患者的臨床療效及安全性。方法將70例對(duì)拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療失敗的慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和優(yōu)化組。對(duì)照組繼續(xù)予拉米夫定(100mg/d)聯(lián)合阿德福韋酯(1
2、0mg/天)治療;優(yōu)化組在服用阿德福韋酯(10mg/d)的同時(shí),聯(lián)合使用恩替卡韋(0.5mg/d)優(yōu)化治療。所有患者均治療48周。治療前、治療12周、24周和48周分別進(jìn)行生物化學(xué)、病毒學(xué)、血清學(xué)檢測(cè)。回顧性分析、比較兩組患者上述治療時(shí)間點(diǎn)的生物化學(xué)應(yīng)答率(BR)、完全病毒學(xué)應(yīng)答率(CVR)、病毒學(xué)突破率(VBR)和HBeAg/HBeAb血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。結(jié)果優(yōu)化組患者治療48周后BR、CVR、VBR分別為75.0%(12/16)、81.8%(27/33)、3.O%(1/33),對(duì)照組分別為26.3%(5/19)、3
3、2.4%(12/37)和21.6%(8/37),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.01)。但兩組患者治療48周后,HBeAg/HBeAb血清學(xué)轉(zhuǎn)換率分別為5.9%(1/17)和13.3%(2/15),兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者耐受性良好,無(wú)1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而導(dǎo)致停藥。結(jié)論對(duì)于拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療失敗的慢性乙型肝炎患者,阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋是一種行之有效的優(yōu)化治療方案。[關(guān)鍵詞]拉米夫定;阿德福韋酯;治療失??;恩替卡韋;優(yōu)化聯(lián)合治療Theoptimalcombinati
4、ontherapywithentecavirandadefovirisefectiveandsafeinchronichepa-titisBpatients、vitlIfailuretolamivudineandadefovircombinationtherapy:a48weeks。retro-spective,sinIglecenterstudy刪0Chang]ing,LIXiangyong,yD,eta1.DepartmentofIn—fectiousDiseases,thepeople’sHospitaZ0
5、,Baise.Baise533000.China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyofatherapeuticstrategyofcombiningentecavir(ETV)andadeforvir(ADV)therapyinchronichepatitisBpatientswithtreatmentfailuretoLAMandADVcombinedtherapy.MethodsPatientswhoshowedtreatmentfailurew
6、ithHBVDNA≥l0IU/mlafter48weeksofLAMandADVcombinedtherapywereincluded.37patientscontinuedwithADVcombinedLAMforanother48weeksservedasgroupA:other33patientswereswitchedtoADVandETVforanother48weeksservedasgroupB.TheserumALT,TBIL。ALB,HBVDNAweremonitoredwithaninterv
7、alof12weeks.ResultsAfteranother48weeksfollowup,thebiochemicalresponse(BR)rate(nor-malizationofalmandineaminotransferaselevels),thevirologicalresponse(VR)rate(HBV—DNAlevel<102IU/m1),thevirologicbreakthrough(VB)ratewere75.0%(12/16)、81.8%(27/33)and3.0%(1/33)inth
8、eoptimaltherapygroup,respectively.Meanwhile,theBRrate,theVRrateandVBratewere26.3%(5/19),32.4%(12/37)and21.6%(8/37)ingroupA,respectivelywithPvaluealllessthan0.O1whenthetwogroupswerecompare