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《阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋優(yōu)化治療拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)合治療失敗的慢性乙型肝炎臨床療效分析.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、·314·臨床內(nèi)科雜志2014年5月第31卷第5期JClinInternMed，May2014，Vo1．31，No．5·論著·阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋優(yōu)化治療拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)合治療失敗的慢性乙型肝炎臨床療效分析周昌靜李向永尤旭崇雨田[摘要]目的探討阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋對(duì)拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療失敗(包括發(fā)生療效欠佳及病毒學(xué)突破)的慢性乙型肝炎患者的臨床療效及安全性。方法將70例對(duì)拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療失敗的慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和優(yōu)化組。對(duì)照組繼續(xù)予拉米夫定(100mg／d)聯(lián)合阿德福韋酯(1
2、0mg／天)治療；優(yōu)化組在服用阿德福韋酯(10mg／d)的同時(shí)，聯(lián)合使用恩替卡韋(0．5mg／d)優(yōu)化治療。所有患者均治療48周。治療前、治療12周、24周和48周分別進(jìn)行生物化學(xué)、病毒學(xué)、血清學(xué)檢測(cè)。回顧性分析、比較兩組患者上述治療時(shí)間點(diǎn)的生物化學(xué)應(yīng)答率(BR)、完全病毒學(xué)應(yīng)答率(CVR)、病毒學(xué)突破率(VBR)和HBeAg／HBeAb血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。結(jié)果優(yōu)化組患者治療48周后BR、CVR、VBR分別為75．0％(12／16)、81．8％(27／33)、3．O％(1／33)，對(duì)照組分別為26．3％(5／19)、3
3、2．4％(12／37)和21．6％(8／37)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0．01)。但兩組患者治療48周后，HBeAg／HBeAb血清學(xué)轉(zhuǎn)換率分別為5．9％(1／17)和13．3％(2／15)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。兩組患者耐受性良好，無(wú)1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而導(dǎo)致停藥。結(jié)論對(duì)于拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療失敗的慢性乙型肝炎患者，阿德福韋酯聯(lián)合恩替卡韋是一種行之有效的優(yōu)化治療方案。[關(guān)鍵詞]拉米夫定；阿德福韋酯；治療失??；恩替卡韋；優(yōu)化聯(lián)合治療Theoptimalcombinati
4、ontherapywithentecavirandadefovirisefectiveandsafeinchronichepa-titisBpatients、vitlIfailuretolamivudineandadefovircombinationtherapy：a48weeks。retro-spective，sinIglecenterstudy刪0Chang]ing，LIXiangyong，yD，eta1．DepartmentofIn—fectiousDiseases，thepeople’sHospitaZ0
5、，Baise．Baise533000．China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyofatherapeuticstrategyofcombiningentecavir(ETV)andadeforvir(ADV)therapyinchronichepatitisBpatientswithtreatmentfailuretoLAMandADVcombinedtherapy．MethodsPatientswhoshowedtreatmentfailurew
6、ithHBVDNA≥l0IU／mlafter48weeksofLAMandADVcombinedtherapywereincluded．37patientscontinuedwithADVcombinedLAMforanother48weeksservedasgroupA：other33patientswereswitchedtoADVandETVforanother48weeksservedasgroupB．TheserumALT，TBIL。ALB，HBVDNAweremonitoredwithaninterv
7、alof12weeks．ResultsAfteranother48weeksfollowup，thebiochemicalresponse(BR)rate(nor-malizationofalmandineaminotransferaselevels)，thevirologicalresponse(VR)rate(HBV—DNAlevel<102IU／m1)，thevirologicbreakthrough(VB)ratewere75．0％(12／16)、81．8％(27／33)and3．0％(1／33)inth
8、eoptimaltherapygroup，respectively．Meanwhile，theBRrate，theVRrateandVBratewere26．3％(5／19)，32．4％(12／37)and21．6％(8／37)ingroupA，respectivelywithPvaluealllessthan0．O1whenthetwogroupswerecompare
