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《超聲異位妊娠早期超聲診斷臨床探討.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、2014年6月第6期一J醫(yī)學(xué)影像與檢驗(yàn)超聲異位妊娠早期超聲診斷臨床探討陳明霞(山東省青島公安消防醫(yī)院山東青島266031)【摘要】目的：探討超聲異位妊娠的早期超聲診斷價(jià)值。方法：以我院收治的68例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，回顧性分析異位妊娠患者的臨床資料、聲像圖表現(xiàn)特征以及超聲誤診等信息。結(jié)果：68例異位妊娠患者中，確診43例(未破裂型31例、破裂型12例)，漏診19例及誤診6例。25例需超聲復(fù)診，結(jié)果顯示異位妊娠破裂型11例、未破裂型14例，分別占16．18％、20．59％。結(jié)論：在婦產(chǎn)科中，
2、對(duì)疑似異位妊娠患者進(jìn)行早期超聲檢查與分析，若臨床聲像圖表現(xiàn)缺乏典型性，醫(yī)師需了解患者是否有既往病史，且結(jié)合HCG的檢查結(jié)果予以分析，確定患者的復(fù)查時(shí)間，利于降低異位妊娠誤診率及漏診率?！娟P(guān)鍵詞】異位妊娠；超聲檢查；分析【中圖分類號(hào)】R445．1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095—6851(2014)06異位妊娠屬于婦產(chǎn)科常見急腹癥之一，及時(shí)診斷與早期治療對(duì)患者具有顯著干者共計(jì)25例，所有患者均需進(jìn)行超聲復(fù)查，復(fù)查結(jié)果顯示如下：異位妊娠破裂型11預(yù)作用，尤其是預(yù)后的改善。臨床診斷中，異位妊娠分為
3、子宮內(nèi)、子宮外異位妊娠，例、未破裂型14例，分別占l6．18％、20．59％。針對(duì)異位妊娠患者的早期診斷，超聲檢查可提高其日常生活質(zhì)量及加快恢復(fù)健康。3討論我院以68例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，逐一分析患者的臨床資料、超聲圖像特本次研究獲悉，針對(duì)體征及癥狀均無明顯性的異位妊娠患者的l臨床診斷而言，征，現(xiàn)報(bào)道如下。采用超聲檢查利于降低臨床漏診率與誤診率。分析臨床誤診為官內(nèi)妊娠以及過期1資料與方法流產(chǎn)的超聲圖像，在實(shí)施超聲l臨床診斷中，一旦診斷為宮內(nèi)妊娠，往往會(huì)令醫(yī)師忽視1．1l臨床資料附件的掃描。
4、基于醫(yī)師忽視附件的掃描，由此難以對(duì)孕囊聲像圖特征作出正確判以我院收治的68例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，經(jīng)產(chǎn)婦與未產(chǎn)婦分別為43例斷，易出現(xiàn)誤診，甚至造成漏診，因此，醫(yī)師應(yīng)尤為重視患者宮內(nèi)孕囊真假的鑒別。與25例，患者年齡22—44歲，平均(27±2．5)歲。停經(jīng)史情況：49例出現(xiàn)明顯停經(jīng)為進(jìn)一步確認(rèn)患者宮內(nèi)妊娠的診斷結(jié)果，醫(yī)師還需全面考慮患者是否出現(xiàn)合并異位史，19例無顯著停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間32—61天，平均46天。其次，患者停經(jīng)后，23例妊娠，尤其是針對(duì)輔助生育的患者，必須盡可能預(yù)防并控制臨床發(fā)
5、生漏診情況[2l。出現(xiàn)不同程度的腹痛、21例無顯著臨床癥狀及24例陰道出現(xiàn)無規(guī)則流血。HCC檢我院將超聲首次診斷結(jié)果出現(xiàn)漏診與誤診予以分析，總結(jié)如下：(1)首次掃描查顯示：陽(yáng)性。檢查未獲取明顯的超聲圖像。(2)超聲未掃查到患者已形成的異位妊娠病灶。由1．2方法此，針對(duì)兩點(diǎn)原因，對(duì)于患者輸卵管上出現(xiàn)妊娠，且于超聲檢查下得以觀察包塊回聲我院為患者行超聲診斷，選自美國(guó)GELocIQe、探頭頻率在3．5—5．OMHz的彩源自卵巢周邊處，如此時(shí)患者官腔內(nèi)未出現(xiàn)早孕超聲聲像圖，則需將患者既往病史色多普勒超聲
6、儀。操作步驟如下：(1)患者接受膀胱充盈。(2)行腹部超聲診斷，全以及HCG陽(yáng)性互相結(jié)合予以進(jìn)一步分析，得以確認(rèn)患者異位妊娠屬于未破裂型。面觀察患者內(nèi)膜及子宮變化，且分析孕囊與雙側(cè)卵巢是否處于正常狀態(tài)。待患者尿如今，醫(yī)院臨床上依據(jù)患者既往病史及HCG檢查結(jié)果加以判斷有無異位妊娠，液排出后行陰道超聲檢查，觀察是否存在流血癥狀，若有，則了解血流程度及陰道內(nèi)且借助超聲儀獲取患者異位妊娠的確切部位并加以分析，由此，超聲檢查在臨床診有無包塊。針對(duì)前傾子宮與腹壁腫塊的檢查，需于患者臀部下方墊上枕頭，抬高臀斷
7、與研究異位妊娠中占據(jù)重要意義。部利于醫(yī)師順利進(jìn)行檢查。以上論述，基于目前尚未有方略可徹底避免臨床診斷異位妊娠所存在的問題，2結(jié)果漏診與誤診情況至今未能徹底克服，醫(yī)師臨床診斷工作仍具有一定困難。然而，臨本次研究對(duì)象中，超聲首次檢查結(jié)果顯示如下：(1)19例子宮與雙附件未見任床采用超聲儀診斷早期異位妊娠具有準(zhǔn)確性較高、操作便捷、經(jīng)濟(jì)以及對(duì)患者損傷何異常，占總例數(shù)的27．9％。(2)過期流產(chǎn)2例，占總例數(shù)的2．9％。(3)4例宮內(nèi)小等應(yīng)用特點(diǎn)，成為了醫(yī)師臨床診斷早期異位妊娠的必備輔助檢查法。妊辰，占總
8、例數(shù)的5．9％。(4)31例異位妊娠屬于未破裂型，占總例數(shù)的45．59％。參考文獻(xiàn)臨床超聲圖像表現(xiàn)為患者內(nèi)膜出現(xiàn)增厚，且較為顯著，厚度在10—15ram以內(nèi)；子宮[1]胡蓉．多超聲指標(biāo)診斷未破裂型異位妊娠[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010。7內(nèi)尚無孕囊回聲，假孕囊發(fā)生率較低，患者包塊多位于卵巢周邊，直徑在10—30ram(2)：25—26．以內(nèi)，包塊回聲均高于正常卵巢與妊娠黃體?。(5)12例異位妊娠屬于破裂型，占[2]龔煒．異位妊娠早期超聲診斷371例臨床分析[J]．中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，總例數(shù)
