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1、中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽道感染湖北中醫(yī)雜志1999年第10期第21卷中西醫(yī)結(jié)合作者：李先慶雷陵單位：李先慶十垠市中醫(yī)醫(yī)院（442012）:雷陵十垠市中醫(yī)肝病研究所筆者白1996年以來，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性膽道感染27例，同時(shí)設(shè)立單用西谿治療21例作對照?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1臨床資料本組共48例，均根據(jù)病史、癥狀體征及B超檢查確診，符合《急腹癥研究》中有關(guān)膽道感染非于?術(shù)療法適應(yīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為2紐，其中中西醫(yī)結(jié)合紐?（治療紐）27例，男10例，女17例；年齡18?65歲；病程1?16天。西藥紐（對照
2、紐.）21例，男7例，女14例;年齡19?68歲；病程1?15天。兩紐性別、年齡、病程及病種分布相似，具有可比性。2治療方法治療組（1）治宜清熱解毒、行氣祛濕、利膽通腑，藥用茵陳、蒲公英各20g,金錢草30g,梔子、柴胡、虎杖各12g,生大黃（后下）、木香、法夏、枳實(shí)各10g,板藍(lán)根、郁金、白芍各15g,1劑/d,水煎服。對嘔惡拒服者，于服藥前30分鐘肌注胃復(fù)安10m》或改用灌腸給藥，每次200ml,2次/血（2）西藥：氨節(jié)青霉素6g、地塞米松5mg,654-210mg加入10%葡萄糖注射液250ml靜滴
3、，甲硝II坐lg靜滴。1次/止同時(shí)給予相應(yīng)的對癥治療，并注意水及電解質(zhì)平衡。對照組單用西藥，一藥物、用法同治療紐，兩組均7天為1個(gè)療程，以2個(gè)療程為限。3治療結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征顯著減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所改善；無效：治療后癥狀、體征無改善，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無變化，或病情加重。結(jié)果經(jīng)治1?2個(gè)療程，治療組臨床治愈21例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例；對照組臨床治愈14例，好轉(zhuǎn)2例,無效5例。兩組比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（X2=4.37,PV0.05）。4討
4、論急性膽道感染屬中醫(yī)“脅痛”、“黃疸”、“結(jié)胸發(fā)黃”等病范疇。其主要病機(jī)是肝膽濕熱壅滯，積熱不散，熱盛腐膿。治宜清熱解毒、行氣祛濕、利膽通腑。方中以茵陳、金錢草清利濕熱、利膽退黃；梔子、虎杖、蒲公英、板藍(lán)根淸熱解毒；柴胡、木香、郁金、枳實(shí)疏肝解郁、行氣導(dǎo)滯；生大黃通腑瀉熱；白芍柔肝養(yǎng)陰、緩急止痛；法夏燥濕消痞、降逆止嘔。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，茵陳、金錢草、梔子、柴胡具有抗炎抑菌、利膽作用,可促進(jìn)膽汁分泌,并能使月！【囊收縮、wkli括約肌舒張，減輕膽道炎性水腫作用；虎杖、蒲公英、板藍(lán)根對刖?道多種細(xì)菌有直接抑制
5、作用；郁金可使微循環(huán)及局部病變紐織的血液流變界術(shù)得以改善，與清熱利濕藥合用，能増強(qiáng)抗病原體作用；大黃、枳實(shí)有增加胃腸嫦動(dòng)，排出腸道積氣、宿糞，降解內(nèi)毒素，改善微循環(huán)及提高機(jī)體免疫力作用；白芍對膽道平滑肌痙攣有明顯緩解作用。以上諸藥合用，再配合西藥抗感染、對癥等治療，屮西醫(yī)結(jié)合起到了協(xié)同作用，故收到滿意療效。（收稿1999-03-15）
