面癱中醫(yī)針灸治療ppt課件.ppt

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1、1.定義面癱是以口角或口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病癥，又稱口角喎斜或口眼喎斜?？砂l(fā)生于任何年齡，好發(fā)于春季，以一側(cè)面部表情肌發(fā)病多見(jiàn)。2.與面有關(guān)的經(jīng)脈及經(jīng)筋足陽(yáng)明經(jīng)脈：“起于鼻，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，下交承漿，上耳前，過(guò)客主人，循發(fā)際，至額顱?！笨梢?jiàn)足陽(yáng)明經(jīng)的循行經(jīng)過(guò)一側(cè)面部，又有“面為陽(yáng)明之鄉(xiāng)”之稱；手陽(yáng)明經(jīng)脈：“上頸貫頰，入下齒中，還出夾口，交人中，左之右，右之左，上夾鼻孔”。手太陽(yáng)經(jīng)脈：“上頰，至目銳眥”，“別頰……抵鼻，至目?jī)?nèi)眥”。足太陽(yáng)經(jīng)脈：起于目?jī)?nèi)眥，上額交巔從經(jīng)脈看，面部聯(lián)系最密切的經(jīng)脈是手足陽(yáng)明經(jīng)；從部位看，眼瞼部分主要為足太陽(yáng)和足陽(yáng)明，口

2、頰部分主要為手太陽(yáng)和手足陽(yáng)明經(jīng)。面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)面神經(jīng)—以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)為主的混合神經(jīng)1、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維：支配面部表情肌2、感覺(jué)神經(jīng)纖維（1）一般感覺(jué)神經(jīng)纖維：支配耳部皮膚的軀體感覺(jué)和表情肌的本體感覺(jué)（2）鼓索神經(jīng)：支配味覺(jué)（3）鐙骨神經(jīng)：支配聽(tīng)覺(jué)3、副交感神經(jīng)纖維（1）支配淚腺（2）支配唾液腺上半部面肌（額肌、皺眉肌、眼輪匝?。?--面神經(jīng)核上部支配---接受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束纖維支配下半部面?。a肌、口輪匝?。?--面神經(jīng)核下部支配---接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)延髓束纖維支配3.中醫(yī)內(nèi)因：正氣不足，氣血虧虛，脈絡(luò)空虛。外因：風(fēng)寒邪氣乘虛侵襲人體面部陽(yáng)明太陽(yáng)脈絡(luò)，致氣血失和，經(jīng)氣運(yùn)行阻滯，筋

3、脈失養(yǎng)，經(jīng)筋縱緩不收，發(fā)為面癱。4.西醫(yī)（1）病毒感染：全身或外耳道病毒感染，毛細(xì)血管擴(kuò)張，組織水腫壓迫局部面神經(jīng)，使面神經(jīng)水腫，支配肌肉的功能減弱。（2）局部受涼（耳后），營(yíng)養(yǎng)面神經(jīng)的血管收縮缺血，面神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)減弱，功能失常，面部表情肌癱瘓。面癱的分類（1）周圍性面神經(jīng)麻痹（bell’s面癱）多由受寒，病毒感染或聽(tīng)神經(jīng)瘤、膽酯瘤引起，出現(xiàn)同側(cè)面部上下表情肌癱瘓。。（2）中樞性面癱：中樞性面癱多由腦腫瘤、腦出血、腦膿腫等引起，只出現(xiàn)對(duì)側(cè)眼眶以下面部肌肉癱瘓，而額紋不消失，蹙額、皺眉正常，常伴有偏癱等癥狀。5.臨床表現(xiàn)（1）起病急，并于7~10天內(nèi)達(dá)高峰；（2）起病前幾

4、天可有同側(cè)耳后、耳內(nèi)、乳突區(qū)或面部輕度疼痛。（3）突發(fā)性一側(cè)口歪眼斜，閉目不能，口角下垂，耳鳴流淚。患側(cè)面部表情運(yùn)動(dòng)喪失，額紋消失，不能皺眉抬眉，閉目力弱或露白，鼻唇溝變淺，張口時(shí)口角向健側(cè)歪斜，鼓腮漏氣，吹哨不能，雙側(cè)面癱時(shí)，面部呆板，無(wú)表情。（4）病變部位在鼓索參與面神經(jīng)處以上時(shí)，可有同側(cè)舌前三分之二舌部味覺(jué)減退；（5）如在發(fā)出鐙骨肌分支以上處受損，可出現(xiàn)同側(cè)舌前三分之二舌部味覺(jué)減退與聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏；（6）病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)時(shí)，除上述表現(xiàn)外，尚有癱瘓側(cè)乳突部疼痛、耳廓與外耳道感覺(jué)減退。外耳道或鼓膜中出現(xiàn)皰疹，稱為Hunt綜合征。（7）本病自愈率達(dá)20%左右，通常在起病２

5、周后開(kāi)始恢復(fù)，大約75％的病人在2月內(nèi)可基本恢復(fù)正常。完全恢復(fù)在2~3月，超過(guò)6月不能恢復(fù)，多遺留后遺癥。（8）面神經(jīng)麻痹如恢復(fù)不完全時(shí)，常會(huì)留下相應(yīng)的后遺癥：面肌攣縮痙攣倒錯(cuò)、面肌抽搐、或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)針灸的辨證分型證型風(fēng)痰阻絡(luò)風(fēng)寒襲絡(luò)風(fēng)熱中絡(luò)氣滯血瘀主證口眼不能閉合，面部表情消失，額紋消失口眼不能閉合，面部表情消失，額紋消失口眼不能閉合，面部表情消失，額紋消失口眼歪斜突發(fā)或緩發(fā)，恢復(fù)緩慢兼證患側(cè)面部麻木不仁，口角流涎，患側(cè)面部麻木不仁，惡寒無(wú)汗患側(cè)面部麻木不仁，伴發(fā)熱，微惡寒，口干面白氣短，神疲乏力舌、脈象舌淡紅，苔薄白，脈弦滑舌淡，苔薄白，脈浮緊舌紅，苔薄黃，脈

6、浮數(shù)舌暗有斑點(diǎn)，苔薄，脈細(xì)澀6.鑒別診斷周圍性面癱和中樞性面癱中樞性面癱---核上性損傷周圍性面癱---核下性損傷神經(jīng)元上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病灶對(duì)側(cè)同側(cè)病變部位位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即當(dāng)一側(cè)皮質(zhì)腦干束位于面神經(jīng)核以下的部位，如橋腦下部、面神經(jīng)管、中耳或腮腺等面癱范圍眼裂以下面肌癱全面肌癱味覺(jué)正?？捎姓系K伴發(fā)癥狀常有，如偏癱不一定面癱針灸治療的介入時(shí)間理論上針灸治療在面癱發(fā)病時(shí)即可治療，但在早期（面神經(jīng)水腫期）過(guò)分的強(qiáng)刺激會(huì)加重面神經(jīng)水腫，容易導(dǎo)致面癱后遺癥的出現(xiàn)。面癱針灸治療的介入時(shí)間急性期（發(fā)病10天-2周之內(nèi)）：以遠(yuǎn)道取穴為主，局部取穴為輔。少針

7、淺刺輕刺激、熱療為主，不用電針?；謴?fù)期（發(fā)病2周之后）：以局部取穴為主，遠(yuǎn)道取穴為輔。加用電針。后遺癥期（發(fā)病半年后）：以局部取穴為主，遠(yuǎn)道取穴為輔，加用足三里、太溪穴，針刺后加閃罐7.針灸治療7.1體針治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。手足陽(yáng)明和手足太陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴：目周：攢竹四白陽(yáng)白太陽(yáng)口周：地倉(cāng)頰車承漿挾承漿其它：牽正翳風(fēng)合谷足三里三陰交豐隆太溪太沖針灸治療面癱五透法療法：陽(yáng)白透魚(yú)腰、攢竹透睛明、瞳子髎透太陽(yáng)、迎香透地倉(cāng)、地倉(cāng)透頰車隨癥選穴人中溝歪斜:水溝鼻唇溝變淺:迎香頦唇溝歪斜:承漿不能抬眉:攢竹、絲竹空不能閉目:攢竹，四白乳突痛:翳風(fēng)舌麻、味覺(jué)