面癱中醫(yī)針灸治療ppt課件.ppt

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1、1.定義面癱是以口角或口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病癥，又稱口角喎斜或口眼喎斜。可發(fā)生于任何年齡，好發(fā)于春季，以一側(cè)面部表情肌發(fā)病多見。2.與面有關(guān)的經(jīng)脈及經(jīng)筋足陽明經(jīng)脈：“起于鼻，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，下交承漿，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱。”可見足陽明經(jīng)的循行經(jīng)過一側(cè)面部，又有“面為陽明之鄉(xiāng)”之稱；手陽明經(jīng)脈：“上頸貫頰，入下齒中，還出夾口，交人中，左之右，右之左，上夾鼻孔”。手太陽經(jīng)脈：“上頰，至目銳眥”，“別頰……抵鼻，至目內(nèi)眥”。足太陽經(jīng)脈：起于目內(nèi)眥，上額交巔從經(jīng)脈看，面部聯(lián)系最密切的經(jīng)脈是手足陽明經(jīng)；從部位看，眼瞼部分主要為足太陽和足陽明，口

2、頰部分主要為手太陽和手足陽明經(jīng)。面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)面神經(jīng)—以運動神經(jīng)為主的混合神經(jīng)1、運動神經(jīng)纖維：支配面部表情肌2、感覺神經(jīng)纖維（1）一般感覺神經(jīng)纖維：支配耳部皮膚的軀體感覺和表情肌的本體感覺（2）鼓索神經(jīng)：支配味覺（3）鐙骨神經(jīng)：支配聽覺3、副交感神經(jīng)纖維（1）支配淚腺（2）支配唾液腺上半部面?。~肌、皺眉肌、眼輪匝?。?--面神經(jīng)核上部支配---接受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束纖維支配下半部面?。a肌、口輪匝?。?--面神經(jīng)核下部支配---接受對側(cè)皮質(zhì)延髓束纖維支配3.中醫(yī)內(nèi)因：正氣不足，氣血虧虛，脈絡空虛。外因：風寒邪氣乘虛侵襲人體面部陽明太陽脈絡，致氣血失和，經(jīng)氣運行阻滯，筋

3、脈失養(yǎng)，經(jīng)筋縱緩不收，發(fā)為面癱。4.西醫(yī)（1）病毒感染：全身或外耳道病毒感染，毛細血管擴張，組織水腫壓迫局部面神經(jīng)，使面神經(jīng)水腫，支配肌肉的功能減弱。（2）局部受涼（耳后），營養(yǎng)面神經(jīng)的血管收縮缺血，面神經(jīng)的營養(yǎng)減弱，功能失常，面部表情肌癱瘓。面癱的分類（1）周圍性面神經(jīng)麻痹（bell’s面癱）多由受寒，病毒感染或聽神經(jīng)瘤、膽酯瘤引起，出現(xiàn)同側(cè)面部上下表情肌癱瘓。。（2）中樞性面癱：中樞性面癱多由腦腫瘤、腦出血、腦膿腫等引起，只出現(xiàn)對側(cè)眼眶以下面部肌肉癱瘓，而額紋不消失，蹙額、皺眉正常，常伴有偏癱等癥狀。5.臨床表現(xiàn)（1）起病急，并于7~10天內(nèi)達高峰；（2）起病前幾

4、天可有同側(cè)耳后、耳內(nèi)、乳突區(qū)或面部輕度疼痛。（3）突發(fā)性一側(cè)口歪眼斜，閉目不能，口角下垂，耳鳴流淚?；紓?cè)面部表情運動喪失，額紋消失，不能皺眉抬眉，閉目力弱或露白，鼻唇溝變淺，張口時口角向健側(cè)歪斜，鼓腮漏氣，吹哨不能，雙側(cè)面癱時，面部呆板，無表情。（4）病變部位在鼓索參與面神經(jīng)處以上時，可有同側(cè)舌前三分之二舌部味覺減退；（5）如在發(fā)出鐙骨肌分支以上處受損，可出現(xiàn)同側(cè)舌前三分之二舌部味覺減退與聽覺過敏；（6）病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)時，除上述表現(xiàn)外，尚有癱瘓側(cè)乳突部疼痛、耳廓與外耳道感覺減退。外耳道或鼓膜中出現(xiàn)皰疹，稱為Hunt綜合征。（7）本病自愈率達20%左右，通常在起病２

5、周后開始恢復，大約75％的病人在2月內(nèi)可基本恢復正常。完全恢復在2~3月，超過6月不能恢復，多遺留后遺癥。（8）面神經(jīng)麻痹如恢復不完全時，常會留下相應的后遺癥：面肌攣縮痙攣倒錯、面肌抽搐、或聯(lián)帶運動。中醫(yī)針灸的辨證分型證型風痰阻絡風寒襲絡風熱中絡氣滯血瘀主證口眼不能閉合，面部表情消失，額紋消失口眼不能閉合，面部表情消失，額紋消失口眼不能閉合，面部表情消失，額紋消失口眼歪斜突發(fā)或緩發(fā)，恢復緩慢兼證患側(cè)面部麻木不仁，口角流涎，患側(cè)面部麻木不仁，惡寒無汗患側(cè)面部麻木不仁，伴發(fā)熱，微惡寒，口干面白氣短，神疲乏力舌、脈象舌淡紅，苔薄白，脈弦滑舌淡，苔薄白，脈浮緊舌紅，苔薄黃，脈

6、浮數(shù)舌暗有斑點，苔薄，脈細澀6.鑒別診斷周圍性面癱和中樞性面癱中樞性面癱---核上性損傷周圍性面癱---核下性損傷神經(jīng)元上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元病灶對側(cè)同側(cè)病變部位位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即當一側(cè)皮質(zhì)腦干束位于面神經(jīng)核以下的部位，如橋腦下部、面神經(jīng)管、中耳或腮腺等面癱范圍眼裂以下面肌癱全面肌癱味覺正?？捎姓系K伴發(fā)癥狀常有，如偏癱不一定面癱針灸治療的介入時間理論上針灸治療在面癱發(fā)病時即可治療，但在早期（面神經(jīng)水腫期）過分的強刺激會加重面神經(jīng)水腫，容易導致面癱后遺癥的出現(xiàn)。面癱針灸治療的介入時間急性期（發(fā)病10天-2周之內(nèi)）：以遠道取穴為主，局部取穴為輔。少針

7、淺刺輕刺激、熱療為主，不用電針?；謴推冢òl(fā)病2周之后）：以局部取穴為主，遠道取穴為輔。加用電針。后遺癥期（發(fā)病半年后）：以局部取穴為主，遠道取穴為輔，加用足三里、太溪穴，針刺后加閃罐7.針灸治療7.1體針治法：祛風通絡，疏調(diào)經(jīng)筋。手足陽明和手足太陽經(jīng)穴為主。主穴：目周：攢竹四白陽白太陽口周：地倉頰車承漿挾承漿其它：牽正翳風合谷足三里三陰交豐隆太溪太沖針灸治療面癱五透法療法：陽白透魚腰、攢竹透睛明、瞳子髎透太陽、迎香透地倉、地倉透頰車隨癥選穴人中溝歪斜:水溝鼻唇溝變淺:迎香頦唇溝歪斜:承漿不能抬眉:攢竹、絲竹空不能閉目:攢竹，四白乳突痛:翳風舌麻、味覺