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1、心電圖基礎(chǔ)外科監(jiān)護(hù)室一、心電圖心電圖是將一組電極置放于體表，以反映引起心臟收縮的電活動(dòng)并將其記錄下來(lái)的圖表二、正常心電圖的組成1、P波代表的意義：心房的除極化持續(xù)時(shí)間：0.06~~~0.11秒異常的意義：P波異?；驔](méi)有P波表示——有異位起搏點(diǎn)方向：?、II、aVF以及V4—V6導(dǎo)直立，aVR導(dǎo)P波倒置電壓（振幅）：<0.25mv2、P－R間期代表的意義：沖動(dòng)從心房至心室的時(shí)間持續(xù)時(shí)間：0.12~~~0.20秒異常意義：P－R間期延長(zhǎng)，房室傳導(dǎo)阻滯P－R間期縮短，有異常的通道3、QRS波代表的意義
2、：心室的除極化持續(xù)時(shí)間：小于0.12秒異常意義：QRS波延長(zhǎng)代表不正常的傳導(dǎo)或傳導(dǎo)阻滯，室性心律Q波振幅：小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1／4時(shí)間：<0.04秒4、ST段代表的意義：心室完成除極化準(zhǔn)備復(fù)極的時(shí)間持續(xù)時(shí)間：0.05~~~0.15秒異常的意義：ST段抬高或壓低代表心肌缺血或梗塞向下偏移<0.05mv，向上偏移<0.1mv.5、T波代表的意義：心室復(fù)極化持續(xù)的時(shí)間：0.05~~~0.25秒異常的意義：T波倒置代表心肌缺血或梗塞方向：正常T波一般應(yīng)與QRS波主波方向一致，在avR，T波倒置6、U波代表
3、的意義：出現(xiàn)U波的機(jī)制還不清楚異常的意義：出現(xiàn)U波代表血鉀過(guò)低三、心電圖的測(cè)量心電圖紙的劃線與定標(biāo)1、橫坐標(biāo)：代表時(shí)間通常走速為25mm/s，每格為1/25＝0.04s一大格為0.04×5＝0.20s2、縱坐標(biāo)：代表電壓1mm=0.1mv3、心率的測(cè)量測(cè)定P－PorR－R間期心率＝60／P—PorR—R（S）4、小練習(xí)給出以下心電圖的近似心率5、臨床心律失常分析基本步驟步驟一：分析節(jié)律步驟二：計(jì)算心率步驟三：分析P波步驟四：分析P－R間期步驟五：分析QRS波群步驟六：分析S－T段和T波四、心律失
4、常1、竇性2、期前收縮3、室性心動(dòng)過(guò)速4、撲動(dòng)、顫動(dòng)1—（1）竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心律其心率超過(guò)100次／min稱為竇性心動(dòng)過(guò)速（sinustachycardia）1—（2）竇性心動(dòng)過(guò)緩 （sinusbradycardia)竇性心律其心率低于60次／min（50次／min)時(shí)稱竇性心動(dòng)過(guò)緩1—（3）竇性心律不齊 （sinusirregularity)竇性心律其同導(dǎo)聯(lián)P－P間距相差>0.12S時(shí)稱竇性心律不齊2、期前收縮1、房性期前收縮2、室性期前收縮2—（1）房性期前收縮 （atrialpremat
5、urebeat)心電圖特點(diǎn)：1、提前出現(xiàn)－P’波，其形態(tài)與竇性P波不同2、P’—R間期>=0.12s一般在正常范圍3、期前收縮P’波之后的QRS波為正常型4、代償間期不完全2—（2）室性期前收縮 （Ventricularprematurebeat)心電圖特點(diǎn)：1、提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波，其前無(wú)相關(guān)P波2、QRS時(shí)間>=0.12s3、T波與QRS波主波方向相反4、代償間期完全3、室性心動(dòng)過(guò)速 （ventriculartachycardiaVT）簡(jiǎn)稱室速連續(xù)3次以上的室性期前收縮3—（1）室速心電
6、圖的特點(diǎn)1、心室率140~220次/MIN,節(jié)律可稍不規(guī)則2、3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)，快速，寬大畸形的QRS波群，QRS時(shí)間>=0.12s有繼發(fā)性ST-T改變3－（2）心房撲動(dòng) （atridflutterAF)簡(jiǎn)稱房撲心電圖特點(diǎn)1、正常P波消失，代之以大小相等，方向相同，間距一致的鋸齒形撲動(dòng)波（F波）2、F波頻率250~~~350次／min3－（3）心房顫動(dòng) （atrialfibrillationAf）簡(jiǎn)稱房顫心電圖特點(diǎn)1、正常P波消失，代之以大小不等，形態(tài)不同間距不一致的極不規(guī)則的顫動(dòng)波（f波）2
7、、f波的頻率350－600次／min節(jié)律絕對(duì)不規(guī)整4、心室撲動(dòng)與顫動(dòng)心室撲動(dòng)（ventricularflutierVF）心室顫動(dòng)（ventricularfibillationVf）簡(jiǎn)稱室撲與室顫4—（1）心室的撲動(dòng)心電圖特點(diǎn)正常P－QRS—T波消失，代之以較規(guī)則的正弦曲線樣的撲動(dòng)波，其頻率約150～250次／min4－（2）心室顫動(dòng)心電圖特點(diǎn)正常P－QRS－T波消失，代之以極不規(guī)則波幅較小的顫動(dòng)波，其頻率為250～500次／min，若室顫波波幅>0.5mv稱為粗顫，若波幅<0.5mv為細(xì)顫除顫細(xì)
8、?粗用腎上腺素房室傳導(dǎo)阻滯 （atrio—ventricularblockAVB）定義：當(dāng)激動(dòng)自心房到心室傳導(dǎo)過(guò)程中受到障礙，使得傳導(dǎo)延緩或中斷稱為房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)系統(tǒng)由于相對(duì)不應(yīng)期延長(zhǎng)致傳導(dǎo)延緩，但心房激動(dòng)均可下傳心室，此稱為一度房室傳導(dǎo)阻滯〈其阻滯部位絕大多數(shù)發(fā)生90%于房室結(jié)〉心電圖特點(diǎn)1、P－R間期延長(zhǎng)〉0.20s2、P－R間期多數(shù)固定不變，亦可不固定，但每個(gè)P波后均有一相關(guān)QRS波，即無(wú)心室漏搏3、P－R間期在同一導(dǎo)聯(lián)（心率大致相同）相差〉0.04s圖363二、二度
