中藥學(xué)第十三章化痰止咳平喘藥概述溫化寒痰藥 ppt課件.ppt

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1、第十三章化痰止咳平喘藥【概述】1.定義以祛痰或消痰為主要作用，用于治療痰證的藥物，稱(chēng)化痰藥；以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用，用于治療咳喘證的藥物，稱(chēng)止咳平喘藥。所謂化痰，是指祛除或消散痰濁，以緩解或消除痰證的治療作用。通常將祛除阻于肺竅之痰，以緩解或消除痰咳、痰喘等證的治療作用稱(chēng)為祛痰；將消散郁滯于肌膚、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)之痰濁，以緩解或消除瘰疬、癭瘤、陰疽、流注等痰證的治療作用，稱(chēng)為消痰。此外，歷代文獻(xiàn)中還有豁痰、導(dǎo)痰、滌痰、滑痰等表述，均與前述有關(guān)功效大同小異。2.分類(lèi)、特點(diǎn)及應(yīng)用1）溫化寒痰藥：特點(diǎn)：味多辛苦，性多溫燥，主歸肺、脾、肝經(jīng)。功效：溫肺祛寒，燥濕化痰，部分藥物外用可

2、消腫止痛。主治證：寒痰、濕痰證及其所致眩暈、肢體麻木、陰疽流注，瘡癰腫毒。2）清化熱痰藥：特點(diǎn)：味多甘、苦、咸，性多寒涼，主歸肺、脾、心經(jīng)。功效：清熱化痰，部分藥物兼有潤(rùn)燥、軟堅(jiān)散結(jié)。主治證：熱痰、燥痰及痰熱癲癇、中風(fēng)驚厥、癭瘤、痰火瘰癘等。2.分類(lèi)、特點(diǎn)及應(yīng)用3）止咳平喘藥：特點(diǎn)：味多辛、苦、甘，性多或溫或寒，主歸肺經(jīng)。功效：止咳平喘。主治證：咳嗽、喘息。2.分類(lèi)、特點(diǎn)及應(yīng)用3．適應(yīng)范圍1）化痰藥：主治一切痰證。痰飲犯肺：咳嗽喘息痰留胃腸：脘悶惡心、嘔吐、腸鳴痰留胸脅：咳嗽痛引胸脅痰蒙心竅：昏厥、癲癇、癡呆痰擾心神：睡眠不安痰濁上犯，清陽(yáng)不升：眩暈、頭痛痰留肌膚、肌肉、骨節(jié)：

3、陰疽流注痰阻經(jīng)絡(luò)：肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜痰火互結(jié)：瘰疬、癭瘤肝風(fēng)夾痰：中風(fēng)、驚厥3.適應(yīng)范圍2）止咳平喘藥：外感、內(nèi)傷所致的各種咳嗽和喘息。4.配伍應(yīng)用1）化痰、止咳、平喘三者常配伍同用；2）均宜酌情配伍行氣藥，以增強(qiáng)藥效。3）常配伍健脾燥濕藥，以標(biāo)本同治。劉河間：“治咳嗽，治痰為先，治痰者，下氣為上?！饼嫲矔r(shí)：“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津亦隨氣而順矣?！?.配伍應(yīng)用4）根據(jù)痰、咳、喘的病因病機(jī)及所致病證辨證而配伍：外感而至者，～解表散邪藥；火熱而至者，～清熱瀉火藥；里寒者，～溫里散寒藥；虛勞者，～補(bǔ)虛藥；4.配伍應(yīng)用外感咳嗽：風(fēng)寒咳嗽：痰白清稀～辛溫解表藥風(fēng)

4、熱咳嗽：痰黃粘稠～辛涼解表藥燥邪咳嗽：痰少而粘，不易咯出～清宣肺燥及滋陰潤(rùn)肺藥4.配伍應(yīng)用內(nèi)傷咳喘：脾虛失于運(yùn)化水濕：痰多易咯出～健脾化痰藥肝火犯肺：咳嗽痛引胸脅～疏肝、清熱瀉火藥肺腎陰虛：干咳，痰中帶血～滋陰降火藥肺腎氣虛，腎不納氣：～補(bǔ)腎藥寒飲伏肺之咳喘：～溫肺化飲藥4.配伍應(yīng)用5）癲癇、驚厥、眩暈者，～平肝息風(fēng)、開(kāi)竅、安神藥.5.使用注意1）某些溫燥之性強(qiáng)烈的刺激性化痰藥，凡痰中帶血等有出血傾向者宜慎用。2）麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜用收斂性及溫燥之藥，以免影響麻疹的透發(fā)。第一節(jié)溫化寒痰藥第一節(jié)溫化寒痰藥半夏（A）天南星（B）白附子（B）芥子（C）旋覆花（C）白前（C）皂

5、莢（D）半夏一、藥用來(lái)源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意【藥用來(lái)源】天南星科植物半夏的干燥塊莖。半夏植物形態(tài)半夏半夏半夏、生半夏、制半夏、姜半夏、法半夏、清水半夏、清半夏、竹瀝半夏、半夏曲【處方用名】半夏燥濕化痰降逆止嘔功效【性能特點(diǎn)】消痞散結(jié)外用消腫止痛半夏主于痰濕；【臨床應(yīng)用】1.用于寒痰、濕痰證。1）痰濕壅滯、咳嗽氣逆，～陳皮、茯苓等（二陳湯）；2）濕痰眩暈，～天麻、白術(shù)，（半夏白術(shù)天麻湯）。3）外感風(fēng)寒，寒飲伏肺：～干姜、細(xì)辛、麻黃（小青龍湯）。4）肺熱痰多咳嗽，～黃芩、南星、瓜蔞等，（清氣化痰丸）。5）濕痰內(nèi)盛，胃氣失和而夜寐不安者，～秫米

6、（半夏秫米湯）。半夏燥濕化痰降逆止嘔消痞散結(jié)外用消腫止痛【臨床應(yīng)用】2.用于胃氣上逆、惡心嘔吐。對(duì)痰飲或胃寒嘔吐尤宜。1)痰飲嘔吐及胃寒嘔吐：～生姜（小半夏湯）2)胃熱嘔吐：～黃連、竹茹3)胃陰虛嘔吐：～麥冬、石斛4)胃氣虛嘔吐：～人參、白蜜（大半夏湯）5)妊娠嘔吐：～砂仁、桔?；蛉藚?、干姜等。半夏燥濕化痰降逆止嘔消痞散結(jié)外用消腫止痛【臨床應(yīng)用】3.用于心下痞，胸痹，結(jié)胸，梅核氣。1）心下痞滿，寒熱互結(jié)中焦，升降失常者，～黃芩、黃連、干姜等（如半夏瀉心湯）；2）胸痹疼痛，～瓜蔞、薤白等（瓜蔞薤白半夏湯）；3）痰熱結(jié)胸，～瓜蔞、黃連等（小陷胸湯）；4）氣郁痰凝之梅核氣：～茯苓、紫

7、蘇（半夏厚樸湯）。半夏燥濕化痰降逆止嘔消痞散結(jié)外用消腫止痛【臨床應(yīng)用】4.用于癭瘤瘰疬、瘡瘍腫痛、毒蛇咬傷。1）癭瘤瘰疬痰核，～海藻、黃獨(dú)、貝母等。2）癰疽未潰者或毒蛇咬傷，～生南星等同研，調(diào)醋外敷，有散結(jié)消腫的功效。半夏燥濕化痰降逆止嘔消痞散結(jié)外用消腫止痛3～9g，煎服。一般宜制過(guò)用。制半夏有姜半夏、法半夏等，姜半夏－長(zhǎng)于降逆止嘔。法半夏－長(zhǎng)于燥濕且溫性較弱。半夏曲－則有化痰消食之功。至于竹瀝半夏，藥性由溫變涼，能清化熱痰，主治熱痰、風(fēng)痰之證。外用適量。半夏【用量用法】【使用注意】反烏頭。