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1、第二十章化痰止咳平喘藥一、含義：凡能祛痰或消痰，治療“痰證”為主要作用的藥物，稱化痰藥；以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物，稱止咳平喘藥。二、適應癥：主治痰證，咳嗽和喘息。1、痰證：痰阻于肺之咳喘痰多；痰蒙心竅之昏厥、癲癇；痰蒙清陽之眩暈；痰擾心神之睡眠不安；肝風夾痰之中風、驚厥；痰阻經(jīng)絡之肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜；痰火互結之瘰疬、癭瘤；痰凝肌肉，流注骨節(jié)之陰疽流注等。2、咳嗽、氣喘。用于外感、內(nèi)傷所致的各種咳嗽和喘息。三、應用注意：1、注意配伍：化痰、止咳平喘三者常配伍同用。此外：①根據(jù)痰、咳、喘的不同病因病機
2、配伍其他類藥物。②“脾為生痰之源”，脾虛則津液不歸正化而聚濕生痰，故常配健脾燥濕藥同用，以標本兼顧。③痰易阻滯氣機，“氣滯則痰凝，氣行則痰消”，故常配理氣藥同用，以加強化痰之功。2、溫燥之性強烈的刺激性化痰藥，凡痰中帶血等有出血傾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜單投止咳藥，當以疏解清宣為主，以免戀邪。四、分類：根據(jù)藥性、功能及臨床應用的不同，化痰止咳平喘藥可分為溫化寒痰藥、清化熱痰藥及止咳平喘藥三類。第一節(jié)溫化寒痰藥第二節(jié)清化熱痰藥第三節(jié)止咳平喘藥第一節(jié)溫化寒痰藥藥性特點：本節(jié)藥物味多辛苦，性多溫燥，主歸肺、脾、
3、肝經(jīng)。有溫肺祛寒，燥濕化痰之功，部分藥外用有消腫止痛作用。適應癥：主治寒痰、濕痰證，如咳嗽氣喘、痰多色白、苔膩之證；以及由寒痰、濕痰所致的眩暈、肢體麻木、陰疽流注，以及瘡癰腫毒。常用配伍：常與溫散寒邪，燥濕健脾的藥物配伍，以期達到溫化寒痰、濕痰的目的。使用注意：不宜用于熱痰、燥痰之證。半夏天南星半夏《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為天南星科植物半夏Pinelliaternata(Thunb)Breit.的塊莖。夏、秋二季莖葉茂盛時采挖，除去外皮及須根．曬干，為生半夏；一般用姜汁、明礬制過入藥?！咎幏矫壳灏胂姆ò胂慕胂闹瓢胂纳?/p>
4、夏【藥性】辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)【功效】燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結；外用消腫止痛。味辛性溫而燥，為溫化臟腑寒痰、濕痰之要藥味苦降逆和胃，為止嘔要藥辛散溫通、燥濕行氣、祛痰散結、散癰消腫【應用】1．濕痰，寒痰證。本品為燥濕化痰、溫化寒痰之要藥。尤善治臟腑之濕痰。治痰濕壅肺——配陳皮、茯苓，如二陳湯（《局方》）；濕痰上犯頭痛、眩暈——配天麻、白術，如半夏白術天麻湯（《古今醫(yī)鑒》）。【應用】2．嘔吐。半夏味苦降逆和胃，為止嘔要藥。各種原因（胃熱、寒、虛）的嘔吐，皆可隨證配伍用之。痰飲或胃寒配生姜-----如小半夏湯胃熱
5、嘔吐-----配黃連，胃陰虛嘔吐----配石斛、麥冬，胃氣虛嘔吐----配人參、白蜜如大半夏湯。3．心下痞，結胸，梅核氣。痰熱阻滯致心下痞滿——配干姜、黃連、黃芩，如半夏瀉心湯；痰熱結胸——配瓜蔞、黃連，如小陷胸湯；氣郁痰凝梅核氣——配紫蘇、厚樸、茯苓等，如半夏厚樸湯。4．癭瘤、痰核、癰疽腫毒及毒蛇咬傷。本品內(nèi)服能消痰散結，外用能消腫止痛。癭瘤痰核——配昆布、海藻、貝母等；癰疽發(fā)背、無名腫毒或毒蛇咬傷——生品研末調(diào)敷或鮮品搗敷。常用配伍：配蒼術、茯苓治濕痰，配黃芩、瓜蔞治熱痰，配天南星、前胡治風痰，配白芥子、姜汁治寒痰…
6、…【用法用量】煎服，3～10g，一般宜制過用。外用適量。姜半夏長于降逆止嘔，法半夏長于燥濕且溫性較弱，半夏曲則有化痰消食之功，竹瀝半夏，能清化熱痰，主治熱痰、風痰之證?！臼褂米⒁狻糠礊躅^。其性溫燥，陰虛燥咳，血證，熱痰，燥痰應慎用。半夏《神農(nóng)本草經(jīng)》歌曰：半夏辛溫燥濕痰，降逆止嘔喘嗽安，外用散結消癰腫，內(nèi)治痰厥頭暈眩。天南星《神農(nóng)本草經(jīng)》異葉天南星東北天南星【來源】為天南星科植物天南星risaemaerubcscens（Wall．）Schott、異葉天南星A.heterophyllumBl．或東北天南星A.amurens
7、eMaxim.的塊莖。用姜汁、明礬制過用為制南星。【處方名】天南星南星制南星【藥性】苦、辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)?！竟πА吭餄窕?，祛風解痙；外用散結消腫。本品辛燥而烈能燥濕散寒、利膈下氣、消痰定眩，滌痰祛風止痙、生用又能攻堅散結、解毒消腫。天南星飲片【應用】1．濕痰，寒痰證。濕痰阻肺，咳喘痰多——與半夏相須為用，并配枳實、橘紅，如導痰湯。熱痰咳嗽——配黃芩等，如小黃丸（《保命集》）?！緫谩?．風痰眩暈、中風、癲癇、破傷風。風痰眩暈——配半夏、天麻等；風痰留滯經(jīng)絡，半身不遂——配半夏，川烏、白附子等，如青州白丸子（
8、《局方》）；破傷風角弓反張——配白附子、天麻、防風等，如玉真散（《外科正宗》）。癲癇——與半夏、全蝎、僵蠶等同用，如五癇丸（《楊氏家藏方》）。3．癰疽腫痛，蛇蟲咬傷等癰疽腫痛、痰核：可研末醋調(diào)敷；毒蛇咬傷：可配雄黃外敷；宮頸癌：生天南星外用治療有效；腮腺炎：生天南星研粉醋浸5天后外涂局部。【用法用量】煎服，3～l0g
