化痰止咳平喘藥課件

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1、中藥講究的是藥性《漢書(shū)·藝文志》云：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平。”“因氣感之宜”是講藥物的性能受天地陰陽(yáng)五行之氣的感應(yīng)，與自然生態(tài)環(huán)境密切相關(guān)；“辨五苦六辛”是辨藥物的陰陽(yáng)五行屬性。這是從中華文化天、地、人、物大一統(tǒng)的觀(guān)念建立的理論?，F(xiàn)在的中藥藥理學(xué)與西藥一樣只講有效成分，只講物質(zhì)的結(jié)構(gòu)功能，不再重視藥物的氣味厚薄、升降浮沉、歸經(jīng)等性能，中藥成了西醫(yī)理論指導(dǎo)下的天然藥物?！哆€中醫(yī)藥理論本來(lái)面目》顧植山2011年2月16日第004版第十八章化痰藥第十九章止咳平喘藥一、含義1．化痰藥——凡以祛痰或消痰，治療“痰證”

2、為主要作用的藥物?；盱畛?。對(duì)化痰力較強(qiáng)者又稱(chēng)滌痰消滾4痰是水液代謝與津液運(yùn)行障礙的病理產(chǎn)物，存在于呼吸道、消化道，經(jīng)絡(luò)、肌膚之間。脾虛邪熱內(nèi)壅寒邪化熱成痰腎虛水液上泛病理產(chǎn)物（咯吐之痰，外痰）痰證致病因素（無(wú)形之痰，內(nèi)痰）5痰之為病，范圍甚廣?！疤禐榘俨≈浮薄鞍俨〗砸蛱底魉睢薄疤瞪俨⌒胃魃?阻于肺：咳喘胸悶；蒙蔽心竅：昏迷，癲癇；當(dāng)痰蒙清陽(yáng)：眩暈；肝風(fēng)夾痰：中風(fēng)，驚厥；阻經(jīng)絡(luò)：肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜；痰熱互結(jié)：瘰疬，癭瘤，痰核；寒痰凝聚：陰疽流注。7痰、飲、涎之鑒別：痰—“稠濁者為痰”。飲—“清稀者為飲”。涎—唾沫、口水。“垂涎三尺”2．止咳平喘藥——以減輕或制止咳嗽和喘息為主

3、要作用的藥物。8咳、喘、痰在病機(jī)上關(guān)系密切每多挾咳喘痰每多致9二、藥性1．性味：味多苦，性溫或寒涼。2．歸經(jīng)：主入肺經(jīng)。10三、分類(lèi)及功用1．溫化寒痰藥溫化寒痰治寒痰證（辛苦溫）燥濕化痰濕痰證2．清化熱痰藥清化熱痰治熱痰證（甘苦寒）潤(rùn)燥化痰燥痰證3．止咳平喘藥止咳平喘治咳嗽喘息11四、配伍（寒熱虛實(shí)+兼證）1．本類(lèi)藥多與行氣藥配伍應(yīng)用；2．外感咳嗽，當(dāng)配解表藥；虛勞咳嗽，配補(bǔ)虛藥；熱痰燥痰，宜清宜潤(rùn)；寒痰濕痰，宜溫宜燥。12五、使用注意1．因證用藥。辨痰咳喘的性質(zhì)，而后施治；2．證候禁忌。（1）咳血者，或陰虛燥咳者，不宜用強(qiáng)烈而有刺激性藥物（如白附子），以免動(dòng)血；（2）麻疹初期咳嗽，宜清宣肺氣

4、，忌用溫燥或收斂性止咳藥；3．注意有毒藥物的炮制、用法用量。13第一節(jié)溫化寒痰藥14一、性味：性均溫，味多辛苦二、歸經(jīng)：肺、脾、肝經(jīng)三、功用：1．溫化寒痰（溫肺祛痰）—治寒痰證2．燥濕化痰—治濕痰證（多數(shù)藥）3．祛風(fēng)化痰—治風(fēng)痰證（部分藥）毒性：生半夏、生南星、白附子、皂莢半夏banxia《神農(nóng)本草經(jīng)》天南星tiannanxing《神農(nóng)本草經(jīng)》16半夏天南星科多年生草本半夏的干燥塊莖。藥材半夏天南星科多年生草本天南星、異葉天南星、東北天南星的干燥塊莖天南星藥材天南星半夏天南星共性性味：辛，溫，有毒功用：1．燥濕化痰治濕痰、寒痰證。2．散結(jié)消腫治癰腫，痰核。21半夏：燥濕化痰，止咳，降逆止嘔，消

5、腫止痛1．溫燥性、毒性小于天南星，力緩。善走脾胃而燥脾濕，長(zhǎng)于治濕痰證。2．降逆止嘔:用于多種嘔吐，為常用止嘔藥。胃寒嘔吐，胃熱嘔吐，胃虛嘔吐，妊娠嘔吐？。3．消痞散結(jié):治胸脘痞悶，梅核氣，痰核，癭瘤等。用法用量：3-9克，制用。22【加工炮制】：生半夏：溫燥性、毒性大，長(zhǎng)于消腫散結(jié)止痛。多外用。制姜半夏：毒性↓，長(zhǎng)于降逆止嘔。半法半夏：毒性↓，溫性↓長(zhǎng)于燥濕。夏半夏曲：溫燥性、毒性大減。長(zhǎng)于化痰消食。竹瀝半夏：性涼，清化熱痰。使用注意：反烏頭。性溫燥，陰虛燥咳、熱燥痰慎用。不良反應(yīng)23天南星：燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，消腫止痛1．兼苦味，其辛散溫燥之性及毒性較大，力猛。常治濕痰、寒痰重證，治頑痰阻

6、肺之咳喘。善走經(jīng)絡(luò)而祛風(fēng)痰，長(zhǎng)于治風(fēng)痰證。2．祛風(fēng)止痙：治風(fēng)痰眩暈，癲癇，中風(fēng)及破傷風(fēng)等。配防風(fēng)、天麻，如玉真散；3．消腫散結(jié)，用于瘰疬、癰疽、毒蛇咬傷。24使用注意：生南星有毒，內(nèi)服多炮制用,3-9克。加工炮制：生南星:辛苦溫燥及毒性大，長(zhǎng)于消癰腫;制南星:辛苦溫燥，力猛，毒性↓善于溫化寒痰，祛風(fēng)止痛。膽南星:（經(jīng)牛膽汁精制而成）味更苦性變涼，為清熱化痰、息風(fēng)定驚之常品、多用于痰熱之咳嗽、眩暈、中風(fēng)、驚癇諸證。25天南星與膽南星的功效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)天南星化痰、止痙性溫，重在燥濕化痰，用治寒痰與濕痰膽南星性涼，重在清熱化痰，用治熱痰與燥痰半夏與天南星的功效比較相同點(diǎn)不同點(diǎn)半夏燥濕化痰，消腫散

7、結(jié)長(zhǎng)于化脾胃濕痰，還能降逆止嘔天南星長(zhǎng)于祛經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)痰，又能祛風(fēng)止痙旋復(fù)花xuanfuhua《神農(nóng)本草經(jīng)》27旋覆花為菊科多年生草本植物旋覆花或歐亞旋覆花的頭狀花序。藥材旋覆花旋復(fù)花旋復(fù)花（金沸花）性味：辛，苦，微溫。歸肺、胃經(jīng)。功用：化痰平喘，降逆止嘔1．降氣（行水）化痰：治痰飲壅肺，痰飲蓄結(jié)。（１）寒痰咳喘；（２）痰熱咳喘；頑痰；２．降逆止嘔：治嘔吐、噯氣。如旋復(fù)代赭湯。使用注意：3～10g，