小兒高熱護理.ppt

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1、小兒的高熱護理發(fā)熱概述發(fā)熱（fever）是指體溫超過正常范圍高限，是小兒十分常見的一種癥狀。在多數(shù)情況下，發(fā)熱是身體對抗入侵病原的一種保護性反應，是人體正在發(fā)動免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個過程。體溫的異常升高與疾病的嚴重程度不一定成正比，但發(fā)熱過高或長期發(fā)熱可影響機體各種調(diào)節(jié)功能，從而影響小兒的身體健康，因此，對確認發(fā)熱的孩子，應積極查明原因，針對病因進行治療。發(fā)熱概述小兒的正常體溫可以因性別、年齡、晝夜及季節(jié)變化、飲食、哭鬧、氣溫以及衣被的厚薄等因素影響有一定范圍的波動。體溫稍有升高，并不一定有病理意義。在小兒體溫升高時，要注意

2、觀察患兒的神態(tài)和舉止。體溫在38℃，神情呆滯的孩子，和體溫在40℃，但仍然頑皮的孩子相比，前者更值得關注。而機體抵抗力低的孩子，縱使患了嚴重的疾病，很可能也不會發(fā)熱。發(fā)熱分度小兒正常體溫常以肛溫36.5～37.5℃，腋溫36～37℃衡量。若腋溫超過37.4℃，且一日間體溫波動超過1℃以上，可認為發(fā)熱。發(fā)熱分度（腋溫）：體溫36.2~37.4℃37.5~38℃38.1~39℃39.1~40℃大于或等于41℃狀態(tài)正常低熱中等熱高熱超高熱小兒發(fā)熱病因引起小兒發(fā)燒的原因有很多，大體而言可分為以下三大類：一、外在因素：小兒體溫受外在環(huán)

3、境影響，如天熱時衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。二、內(nèi)在因素：生病、感冒、氣管炎、喉嚨發(fā)炎或其他疾病。三、其他因素：如預防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百口咳、破傷風等反應。發(fā)熱的分類感染性發(fā)熱：細菌、病毒、支原體衣原體、真菌、寄生蟲等引起的感染所致。非感染性發(fā)熱：1、無菌性壞死物質(zhì)的吸收，如癌癥病人的吸收2、抗原-抗體反應如過敏反應中的發(fā)熱。3、內(nèi)分泌障礙如甲亢、重度脫水4、產(chǎn)熱過多散熱減少如廣泛性皮炎及慢性心衰引起的發(fā)熱，一般為低熱。發(fā)熱的分類5、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常（特點是高熱無汗）a.物理性如中暑，日射病b.化學

4、性如安眠藥中毒c.機械性如腦出血，腦震蕩等顱內(nèi)損傷6、自主神經(jīng)功能紊亂：此類多為功能性的低熱，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，熱型較規(guī)則，波動范圍較小，多在0.5度以內(nèi)。發(fā)熱的臨床過程1、體溫上升期：皮溫下降，皮膚蒼白，疲乏無力，畏寒或寒戰(zhàn)。此時量體溫不高甚至低于正常范圍。我們的護理措施要注意保暖如多加衣服，多喝開水。2、高熱期：達高峰之后就會保持一定時間，此時的護理措施要解開衣服加快散熱或根據(jù)醫(yī)囑進行物理降溫或藥物降溫。3、體溫下降期：表現(xiàn)為出汗多，皮膚潮濕。護理措施要指導家屬及時更換汗?jié)竦囊路⒁鉁y量體溫以防虛脫。高熱過久對機體產(chǎn)生哪

5、些不良影響1、高熱使代謝增加，耗氧量也大大增多。體溫每升高1度，基礎代謝增加13%。2、高熱需加速散熱，因而心搏加快，體溫每升高1度，心搏加快約15次/分，故心臟負擔加大。3、高熱可使大腦皮質(zhì)過度興奮，產(chǎn)生煩躁，驚厥；也可發(fā)生過度抑制引起昏睡、昏迷。嬰幼多見。4、高熱時消化液分泌減少，消化酶活性降低，胃腸運動減慢，故食欲不振，腹脹、便秘等現(xiàn)象。5、持續(xù)高熱反而使機體防御機能降低，不利于康復。小兒高熱的護理措施1、執(zhí)行兒科一般護理常規(guī)2、加強病情觀察，定時測量體溫，一般4次/d，高熱時至少應1次/4h，待體溫恢復正常3天后，改

6、為1~2次/d。注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過，同時觀察呼吸、脈搏和血壓的變化。3、補充液體量發(fā)熱時呼吸快,蒸發(fā)的水分多,容易造成脫水，也因服退熱藥大量出汗時體內(nèi)喪失水分。脫水不僅使退熱困難，還會影響新陳代謝和血液循環(huán)，發(fā)生酸中毒等。因此，高熱患兒可適當增加輸液量，并囑多飲水。維持水、電解質(zhì)平衡。多喝水還可促使多排尿,通過排尿有利于降溫和毒素的排泄。小兒高熱的護理措施4、有譫妄、意識障礙時應加床欄或適當約束，注意安全；高熱驚厥時注意防止舌咬傷，立即配合醫(yī)生予以鎮(zhèn)靜等處理。5、降低體溫，腋表溫度＞38.5℃時可遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥

7、物降溫，常用物理降溫方法有冰枕、冰敷、溫水浴、醇浴、冰墊等。行降溫措施30分種后應復測體溫。小兒高熱的護理措施6、休息及環(huán)境護理：應特別重視患兒的休息,提供患者合適的休息環(huán)境，如果發(fā)熱時間過久,溫度過高,會使患兒體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)及氧的消耗大大增加,影響神經(jīng)系統(tǒng)功能,應讓患兒多臥床休息。室溫維持在18～22℃左右保持室內(nèi)溫、濕度適宜，環(huán)境安靜，空氣新鮮，定時開窗通風。7、遵醫(yī)囑正確應用抗生素，保證按時、足量，現(xiàn)配現(xiàn)用。小兒高熱的護理措施8、飲食護理：患兒發(fā)熱時，新陳代謝加快，營養(yǎng)物質(zhì)的消耗大大增加，體內(nèi)水分的消耗也明顯增加。同時發(fā)

8、熱時消化液分泌減少，胃腸蠕動減慢，消化功能明顯減弱，因此，不宜多食油膩、辛辣之品，應平衡營養(yǎng)膳食，可給予高熱量、高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。小兒高熱的護理措施9、做好口腔護理：高熱時唾液分泌減少,口腔粘膜干燥,這時口腔內(nèi)食物殘渣容易發(fā)酵,有利于細菌繁殖,可能引起舌炎