小兒高熱驚厥的護(hù)理

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1、小兒高熱驚厥的護(hù)理【摘要】目的探討小兒高熱驚厥的護(hù)理方法。方法對(duì)20例高熱驚厥的小兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病知識(shí)和護(hù)理知識(shí)的教育，并對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行細(xì)心護(hù)理和有針對(duì)性的健康宣傳教育。結(jié)果通過(guò)護(hù)理及健康教育，使患兒家長(zhǎng)掌握了疾病的發(fā)病機(jī)制、治療原則、家庭護(hù)理及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，積極配合治療，取得滿意效果。結(jié)論對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行及時(shí)搶救、良好的護(hù)理和正確的健康教育，對(duì)減少發(fā)病率和后遺癥，促進(jìn)患兒痊愈有重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】高熱驚厥；健康教育；小兒；護(hù)理小兒高熱驚厥是小兒時(shí)期特有的神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)急癥，大多數(shù)學(xué)者公認(rèn)高熱驚厥與感染、高熱、年齡、

2、遺傳因素有關(guān)，年齡因素是首要的，但感染、高熱是驚厥的條件，采取綜合性的預(yù)防和積極的治療措施，可減少?gòu)?fù)發(fā),改善其預(yù)后［1］。本文針對(duì)高熱驚厥危險(xiǎn)的因素對(duì)患兒家屬進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)，使其衛(wèi)生保健知識(shí)增長(zhǎng)，保健能力及自我護(hù)理技能增強(qiáng)，提高患者順從性，避免感冒和發(fā)熱，最大程度減少高熱驚厥的復(fù)發(fā)?！　?臨床資料　　　　選擇我院200810～20091006收治的高熱驚厥患兒20例，男12例，女8例，首次發(fā)病年齡6個(gè)月～8歲，其中6個(gè)月～1歲11例，＞1～3歲6例，＞3～6歲2例，6歲以上1例。均符合高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。驚厥

3、發(fā)生在發(fā)熱后4h以內(nèi)6例，＞4～12h10例，＞12～24h3例，＞1～3d1例。驚厥發(fā)生時(shí)的體溫：＜38℃2例，38～39℃7例，＞39～40℃11例?！　?護(hù)理　　2.1心理護(hù)理驚厥患兒就診時(shí)，家長(zhǎng)往往十分焦慮，驚恐不安，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速到位，全力搶救，并守護(hù)于患兒身旁。處置驚厥熟練準(zhǔn)確，以取得患兒和家長(zhǎng)的信任，消除恐懼心理。患兒驚厥停止、家長(zhǎng)不安情緒逐漸穩(wěn)定后，應(yīng)根據(jù)患兒和家長(zhǎng)所能接受的程度介紹患兒病情及有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握預(yù)防小兒高熱驚厥的方法及驚厥的有效救治措施?！　?.2止驚一旦患兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)就地?fù)尵?，使患?/p>

4、在盡可能短的時(shí)間內(nèi)停止或減輕抽搐是急救的關(guān)鍵，反復(fù)的驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷。首選針刺人中、合谷等穴位，情況緊急可用手掐人中至驚厥停止，也可遵醫(yī)囑給予止驚藥物，緩慢靜脈推注地西泮，同時(shí)肌內(nèi)注射魯米那鈉，用5％～10％水合氯醛灌腸，劑量為0.5ml／kg，盡量保留1h以上，以促進(jìn)藥物吸收。10　　2.3吸氧在清除呼吸道分泌物開(kāi)通氣道后，給予氧氣吸入，迅速改善缺氧狀態(tài)。待患兒面色由青灰或紫色變紅潤(rùn)，呼吸規(guī)律后，給予小流量氧氣吸入。當(dāng)屏氣時(shí)間長(zhǎng)發(fā)紺嚴(yán)重時(shí)，一般的吸氧法如鼻導(dǎo)管法、面罩法等無(wú)法改變肺泡內(nèi)PO2，只有用簡(jiǎn)易呼吸器才能解

5、決這種短暫的呼吸暫停，扣緊面罩，擠壓呼吸囊，壓力視患兒大小而定，反復(fù)而有規(guī)律進(jìn)行，以胸廓起伏為準(zhǔn)，達(dá)到良好的通氣效果。氧療時(shí)應(yīng)使用50％以下的氧濃，以防肺氧中毒或晶體后纖維增生癥［3］。呼吸恢復(fù)立即停止。　　2.4高熱的護(hù)理（1）在用物理或藥物降溫后，要密切觀察降溫情況，測(cè)量體溫、脈博、呼吸1次/0.5h，觀察患兒神志、面色，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。（2）皮膚護(hù)理：高熱患兒在退熱過(guò)程中，往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液和更換衣被，以防著涼。（3）口腔護(hù)理：高熱時(shí)，唾液分泌減少，舌、口腔黏膜干燥，這時(shí)口腔內(nèi)食物殘?jiān)l(fā)酵，有利于細(xì)菌繁

6、殖，而引起舌炎、齒銀炎等，因此，必須做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。（4）臥床休息，注意營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充：高熱時(shí)，由于迷走神經(jīng)的興奮性減低，使胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液生成和分泌減少而影響消化吸收；但另一方面，分解代謝增加，蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪和維生素等物質(zhì)大量消耗，同時(shí)高熱可致水分大量喪失(呼吸加快，帶出更多水分，皮膚出汗增多)。因此，患兒必須補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，多飲水有利于毒素的排泄。10　　2.5加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營(yíng)養(yǎng)的飲食，同時(shí)做好口腔護(hù)理，2次／d，給予生理鹽水擦洗，保持病室空

7、氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、干燥、平整，及時(shí)更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時(shí)清洗、更換尿布。　　2.6出院指導(dǎo)對(duì)患兒家屬做好耐心細(xì)致的宣教極為重要?；純撼霈F(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫，肛溫在38.5℃左右即應(yīng)予以口服百服嚀、美林等降溫；苯巴比妥為長(zhǎng)效類鎮(zhèn)靜催眠藥，對(duì)既往有高熱驚厥史的患兒，在發(fā)熱早期即應(yīng)使用抗驚厥藥，體溫升至高熱時(shí)，體內(nèi)抗驚厥藥已達(dá)到抑制驚厥的有效濃度，從而能抑制驚厥，有效預(yù)防小兒高熱驚厥再發(fā)，指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒體溫37.5℃～38℃時(shí)即應(yīng)口服；如患兒出現(xiàn)抽搐，指導(dǎo)家長(zhǎng)以拇指掐患兒的人中穴；

8、以另一拇指甲掐患兒合谷穴，同時(shí)將患兒頭偏向一側(cè)，防止反流物誤吸；將裹于紗布的壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷；平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，按季節(jié)變化及時(shí)添加衣服，防受涼，上感流行季節(jié)避免到人多的公共場(chǎng)所活動(dòng)?！菊磕康奶接懶焊邿狍@厥的護(hù)理方法。方法對(duì)20例高熱驚厥的小兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病知識(shí)和護(hù)