小兒高熱驚厥的臨床護(hù)理

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1、小兒高熱驚厥的臨床護(hù)理甘肅省會寧縣人民醫(yī)院高翔高熱驚厥是小兒極為常見的一種急癥，其起病急，發(fā)病率高，多見于嬰幼兒。一般認(rèn)為小兒高熱驚厥與感染、高熱、遺傳等因素具有關(guān)聯(lián)性。小兒年齡因素為特有條件，感染及高熱為驚厥發(fā)生條件。因?yàn)樾旱拇竽X處于發(fā)育階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)調(diào)節(jié)功能還較弱，易受到外界的干擾。所謂小兒高熱驚厥指的是由于小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)之外的原因所導(dǎo)致的，在38℃以上發(fā)熱癥狀時所出現(xiàn)的驚厥現(xiàn)象。如不及時有效處理，將可能造成窒息、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，使腦細(xì)胞損壞，嚴(yán)重者則易引起癲癇及智力低下等不良后果。給患兒生命健康造成威脅。因此，及時有效地護(hù)理不僅可以

2、減輕患兒的癥狀，還能有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，挽救患兒生命?，F(xiàn)將我院2012年2月至2012年12月收治的75例高熱驚厥患兒的護(hù)理體會總結(jié)如下?！　　?臨床資料?我院?2012?年?2?月至?2012?年?12?月收治高熱驚厥患兒75例，其中男36?例，女39?例；年齡6?個月～7?歲；年齡6?個月?～3?歲52?例，4?～7?歲?23例，體溫38.?5℃?～?41.?2℃。其中急性上呼吸道感染?40例，急性化膿性扁桃體炎24?例，急性支氣管炎6例，急性腸炎5?例。所有患兒均為先發(fā)熱，體溫達(dá)到38.5℃以上，發(fā)生驚厥時頭部后仰、牙關(guān)緊閉，兩眼發(fā)直，四肢肌肉痙攣

3、或出現(xiàn)強(qiáng)制性抽搐，患者意識喪失，病情嚴(yán)重者面色發(fā)紫，驚厥時間最短數(shù)秒，長者可達(dá)10?min甚至更長。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞高，特別是中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞均有不同程度的升高。所有患者以往體格檢查和智力發(fā)育正常。?　　2觀察護(hù)理　　2.1急救護(hù)理　　①首先應(yīng)確?；純汉粑劳〞?，立即對患兒口腔內(nèi)分泌物進(jìn)行及時清除，避免出現(xiàn)分泌物堵塞呼吸道現(xiàn)象，維持患兒充分通氣，避免出現(xiàn)低氧及高碳酸血癥。②對患兒給予氧氣吸入，改善患兒組織缺氧情況?？刹扇”菍?dǎo)管吸氧及面罩吸氧。一旦患兒出現(xiàn)窒息情況，要馬上進(jìn)行人工呼吸，解決患兒組織缺氧問題。③采用必要的止痙措施?；純撼霈F(xiàn)長時間驚厥，可

4、能引發(fā)缺氧性腦病，應(yīng)盡快控制病情發(fā)作?？刹捎冕槾讨汞d和藥物止痙兩種方法。首選安定類藥物，安全、快速，5min內(nèi)生效，劑量每次0.3～0.5mg/kg最大劑量10mg/kg，稀釋后緩慢靜脈注射（1mg/min），必要時重復(fù)注射1次，間隔15～30min。也可選用苯巴比妥鈉5～10mg/kg深部肌肉注射。也可用10%水合氯醛每次0.5ml/kg一次最大量不超過10ml保留灌腸。確保在最短時間實(shí)現(xiàn)減輕或停止驚厥。④盡快降低患兒體溫，高熱是造成痙攣加重的重要因素，并可導(dǎo)致腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，為此需要立即對患兒進(jìn)行退熱降溫?；純侯^部應(yīng)以物理降溫為主，提高患兒缺氧的耐

5、受性，對于患兒的體溫控制應(yīng)在38%以下，如果物理降溫?zé)o效，則應(yīng)立即進(jìn)行藥物降溫，同時要隨時對患兒體溫變化進(jìn)行觀察，預(yù)防患兒出現(xiàn)虛脫情況。2.2發(fā)熱護(hù)理高熱是引發(fā)驚厥的重要前提。采取有效地降溫措施,可以有效地預(yù)防和控制驚厥的發(fā)生。高熱的患兒應(yīng)絕對臥床休息，保持病室內(nèi)安靜、通風(fēng)，室溫以20～23℃為宜，首選物理降溫，常用方法有：頭部置冰枕，打開包被，冷水毛巾濕敷前額，溫水擦浴患兒頸部、腋窩、大腿根部。發(fā)疹性疾病不宜用酒精擦浴，對皮膚刺激。必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫。　　2.3一般護(hù)理　?、倜芮杏^察患兒的病情。每小時都應(yīng)對患兒的體溫變化情況進(jìn)行測量，并認(rèn)真做好記錄

6、。一旦發(fā)現(xiàn)患兒體溫出現(xiàn)異常要立即向醫(yī)生進(jìn)行報告，并配合醫(yī)生進(jìn)行對癥醫(yī)治?！　、诖_?；純旱臓I養(yǎng)補(bǔ)充。在驚厥發(fā)作時，不能進(jìn)食。高熱對患兒的能量消耗很大，患兒清醒后應(yīng)給予及時的營養(yǎng)補(bǔ)充。飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)飲食，更充分補(bǔ)水分，防止由于快速降溫以及過多的出汗導(dǎo)致患兒出現(xiàn)虛脫癥狀。驚厥發(fā)作時忌給患兒灌藥，防止發(fā)生吸入性肺炎，甚至窒息的危險。，　　2.4健康教育　　高熱驚厥是一種常見的兒科急癥。一般預(yù)后良好，但也存在少量的發(fā)展為癲癇的情況。其發(fā)生率和小兒時期高熱驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)具有一定關(guān)聯(lián)。復(fù)發(fā)次數(shù)越多會導(dǎo)致癲癇的發(fā)生率升高。進(jìn)一步增強(qiáng)健康教育，全面普及

7、有關(guān)小兒高熱驚厥知識，并合理的預(yù)防性使用抗驚厥藥品能夠有效減少復(fù)發(fā)。因?yàn)樾焊邿狍@厥多與上呼吸道感染有關(guān)，患兒的住院治療時間較短，患兒家長又普遍對該疾病的知識缺乏了解，如果健康教育落實(shí)不好，將無法達(dá)到相應(yīng)的教育效果醫(yī)學(xué)

8、教育網(wǎng)整理搜集。所以對患兒家屬進(jìn)行認(rèn)真宣教具有極其重要的作用。應(yīng)指導(dǎo)患兒家長在家中備好一些常用的急救藥品和物品，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱情況，要馬上進(jìn)行體溫測量，如果患兒體溫在超過38.5℃應(yīng)適當(dāng)給予退熱藥品，如果患兒出現(xiàn)抽搐情況，首先要避免不必要的慌張，馬上以拇指掐患兒的“人中”穴和“合谷”穴，并將患兒頭偏向一側(cè)，預(yù)防出現(xiàn)反流誤吸情況；同時要

9、用指頭將紗布或者手帕將置于患兒上下臼齒之間，防止患兒咬傷舌部。在日