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1、心跳呼吸驟停搶救流程成人心跳呼吸驟停開始CPR，吸氧，連接監(jiān)護(hù)儀/除顫器1檢查心臟節(jié)律，是否需要除顫室顫或無脈性室速無脈性電活動(dòng)或心室停搏299除顫（單相波360J，雙相波200J）3立即繼續(xù)CPR2min，開通靜脈或骨髓腔腎上腺素3-5min,1mg;考慮氣管插管立即繼續(xù)CPR2min，開通靜脈或骨髓腔4檢查心臟節(jié)律，是否需要除顫?rùn)z查心臟節(jié)律，是否需要除顫否是是除顫5否立即繼續(xù)CPR2min，治療可逆性病因立即繼續(xù)CPR2min，腎上腺素3-5min,1mg;考慮氣管插管6檢查心臟節(jié)律，是否需要除顫否檢查心臟節(jié)律，是否需要除顫否是是除顫7返回5或7立即繼續(xù)CPR2
2、min，胺碘酮或利多卡因①治療可逆性病因②若沒有ROSC，返回10或者11；若有ROSC，開始心臟驟停后治療8備注：①首劑為300mg（或5mg/kg）經(jīng)靜脈或經(jīng)骨髓腔內(nèi)注射，用20ml5%葡萄糖溶液稀釋后快速推注，隨后電除顫1次，如仍未轉(zhuǎn)復(fù)，可于10～15min后再應(yīng)用150mg，如需要可以重復(fù)6～8次。在首個(gè)24h內(nèi)使用維持劑量，開始6h內(nèi)1mg/min，后18為0.5mg/min總量不超過2.0～2.2g。如果沒有胺碘酮，可使用利多卡因，初始劑量為1.0～1.5mg/kg靜脈注射，如果室顫/無脈性室速持續(xù)，每隔5～10min后可再用0.50～0.75mg/kg
3、靜脈注射，直到最大量為3mg/kg。藥物應(yīng)用不應(yīng)干擾CPR和電除顫的進(jìn)行②5H(Hypoxia低氧血癥、Hypovolemia低血容量、Hydrogenion-acidosis酸中毒、Hyper/Hypokalemia高/低血鉀、Hypothermia低體溫:i輕度低體溫>34℃，ii中度低體溫30-34℃，iii重度低體溫<30℃）5T（Tablets藥物中毒/過敏、Tamponade,cardiac心包填塞、TensionPneumothorax張力性氣胸、Thrombosis,ACS心梗、冠脈栓塞、Thrombosis,pulmonaryembolism肺栓塞
4、）成人、兒童和嬰兒基礎(chǔ)生命支持關(guān)鍵步驟總結(jié)內(nèi)容建議成人兒童嬰兒識(shí)別和呼救突然倒地且意識(shí)喪失（所有年齡）無呼吸或?yàn)l死嘆息樣呼吸對(duì)所有年齡，10s內(nèi)未觸及脈搏（僅限醫(yī)務(wù)人員）呼叫急救系統(tǒng)CPR程序C—A—B①足夠的按壓速度每分鐘至少100次足夠的按壓幅度至少5cm或胸廓前后徑的1/3至少胸廓前后徑的1/3足夠的胸廓回彈保證每次按壓后胸廓充分回彈減少按壓中斷盡可能將每次中斷控制在10s以內(nèi)保持氣道通暢仰頭抬頦法（懷疑有頸椎外傷時(shí)：雙下頜上提法）按壓－通氣比（人工氣道建立之前）30:21或2名施救者30:2（單人施救者）；15:2（2名施救者）施救者未經(jīng)培訓(xùn)或不熟練單純胸外
5、按壓氣管插管通氣（僅醫(yī)務(wù)人員）每分鐘8至10次呼吸；與胸外按壓不同步；每次通氣大約1s；可見胸部抬起除顫盡快使用除顫器/自動(dòng)體外除顫器（AED）除顫；盡可能縮短電擊前后的胸外按壓中斷；每次電擊后立即從按壓開始行CPR備注：①2010年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）指南強(qiáng)調(diào)先進(jìn)行胸外按壓（C），再行保持氣道通暢（A）和人工呼吸（B）的操作，即CPR的程序是C－A－B。但如果明確是由于窒息而造成SCA，應(yīng)進(jìn)行傳統(tǒng)CPR程序即A－B－C心律失常搶救流程異位心律失常評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)電復(fù)律不穩(wěn)定①穩(wěn)定QRS≧0.12s是否QRS波是否規(guī)整QRS波是否規(guī)整是是否是否房撲不規(guī)則下傳，房顫心
6、房顫動(dòng)伴束支傳導(dǎo)阻滯，預(yù)激伴房顫房撲房速不規(guī)則下傳，多源性房速室性心動(dòng)過速、診斷不清的QRS心動(dòng)過速室上性心動(dòng)過速，房性心動(dòng)過速多形性室性心動(dòng)過速室上性心動(dòng)過速伴束支阻滯、室上性心動(dòng)過速伴旁路前傳機(jī)械刺激興奮迷走神經(jīng)②見房顫流程圖QT間期正常QT間期延長(zhǎng)（尖端扭轉(zhuǎn)性室速）無效腺苷、普羅帕酮、維拉帕米或胺碘酮、西地蘭、β受體阻滯劑等靜脈注射③去除病因，胺碘酮、利多卡因、β受體阻滯劑去除誘因、硫酸鎂⑤、補(bǔ)鉀、置入臨時(shí)起搏器β受體阻滯劑、利多卡因、美西律④、置入ICD先天性獲得性控制心室率轉(zhuǎn)復(fù)失敗終止備注：①血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定包括：進(jìn)行性低血壓、休克、心力衰竭、進(jìn)行缺血性胸
7、痛、暈厥、意識(shí)障礙。②機(jī)械刺激迷走神經(jīng)：i深呼吸后屏氣用力呼氣，ii刺激咽反射，iii頸動(dòng)脈竇按摩，iv壓迫眼球，v冰水面部浸浴。③腺苷3-6mg稀釋后快速靜推，如無效，間隔2min后可再給予6-12mg快速靜推ATP10-20mg，根據(jù)體重的大小選用劑量，50kg以下用10mg，大于50kg用20mg（注意竇性停搏），預(yù)激綜合征合并房顫、房撲禁用。普羅帕酮1-2mg/kg（一般可用70mg）10min內(nèi)緩慢靜推，單次最大劑量不超過140mg，無效者10-15min可重復(fù)1次，總量不超過210mg，室上速終止后立即停止注射。心功能不全、低血壓、心肌缺血禁用。肝腎
