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1、加強醫(yī)院財務管理有效途徑 隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入及社會保障制度的全面實施，加強醫(yī)院財務管理、規(guī)范醫(yī)院財務行為顯得尤為重要。醫(yī)院財務管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和改革開放的深入，財務管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院的各個領(lǐng)域和醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中，在醫(yī)院管理中的地位和作用也越來越重要，為了保證醫(yī)院健康發(fā)展，必須建立適應現(xiàn)代醫(yī)院管理的財務管理制度。一、當前醫(yī)院財務管理方面出現(xiàn)的問題（一）缺乏完善的醫(yī)院財務風險意識由于受到傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟體制的影響，當前醫(yī)院財務管理的風險意識相對缺乏。在以往計劃經(jīng)濟
2、體制下，醫(yī)院的各項工作大部分都是由國家行政權(quán)力包辦，財政作為資金的供應者，不涉及到市場經(jīng)營的風險。這樣一來，造成了醫(yī)院財務管理人員的風險意識淡薄。就目前醫(yī)院的財務管理來看，還留有計劃經(jīng)濟時期的烙印，財務經(jīng)營管理理念缺乏，資源浪費嚴重，不利于醫(yī)院經(jīng)營效益的提升。與此同時，在當前醫(yī)院的管理中，很多醫(yī)院只是單純地看重醫(yī)院的業(yè)務管理，往往忽視了醫(yī)院的價值管理，這樣就會造成了醫(yī)院在運行過程中的成本過高，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。5（二）醫(yī)院缺乏完整的財務預算編制在醫(yī)院財務管理過程中，醫(yī)院財務預算編制非常重要。但是從當前醫(yī)院的發(fā)展情況來看，預算編
3、制還面臨著一些問題。第一，在當前的醫(yī)院預算管理運行過程中，預算管理的意識不強，對預算編制計劃的執(zhí)行缺乏力度；第二，預算編制方法和過程不科學，預算編制基本上是由領(lǐng)導和財務部門依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成，缺乏必要的事前論證和事后評價過程，缺乏對經(jīng)濟行為的導向作用，不利于財務管理工作的順利開展；第三，在醫(yī)院預算編制的實施過程中，缺乏相關(guān)監(jiān)督部門對其工作進程的監(jiān)督，不利于預算管理工作的有序運行，進而也影響了經(jīng)濟效益。（三）醫(yī)院財務管理體制不夠健全在我國當前的經(jīng)濟發(fā)展過程中，醫(yī)院對財務管理的重視程度還不夠大，很多醫(yī)院都不能夠?qū)崿F(xiàn)資金的集中管理
4、。尤其是在一些大中型的醫(yī)院，他們自身資產(chǎn)金額比較大，員工數(shù)量也比較多。因此，在醫(yī)院運行的過程中，醫(yī)院財務管理更應該得到重視和利用，擁有的員工數(shù)量多，資產(chǎn)總額也較大。而財務管理是針對整個醫(yī)院的，每個部門、每個環(huán)節(jié)都會涉及到資金的利用，這些都需要財務管理部門的介入，所有有關(guān)資金流動的活動都應該在財務管理部門匯總。二、加強醫(yī)院財務管理的有效途徑5（一）強化和完善醫(yī)院預算管理制度，層層落實逐級控制醫(yī)院作為帶有公益性質(zhì)的事業(yè)單位，目前國家對醫(yī)院實行“全額管理，差額補助，超支不補，結(jié)余留用”的預算管理辦法。醫(yī)院的各項收支均納入預算內(nèi)管理。要加
5、強醫(yī)院預算管理，首先要更新管理觀念，使管理層認識到預算管理是全局性的財務管理行為和理念，通過制度安排是預算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。醫(yī)院要建立一個預算管理委員會來組織預算的實施。這一組織要由院長作為第一責任人，備科主任對本科的預算負責。對預算目標進行層層分解，預算目標落實到科室、部門。如果預算支出有所改變，必須做出書面報告報給醫(yī)院預算管理委員會進行審議，同意后方可改動，增強預算的嚴肅性。（二）細化成本核算，加強目標成本管理醫(yī)院實行成本核算的目的足能真實地反映單位財務運行狀況和經(jīng)營成本。因此醫(yī)院成本核算要實行目標成本管理，將全部成本
6、如工資、材料、低值易耗品、固定資產(chǎn)房屋設(shè)備折舊費、辦公費、維修費等按醫(yī)院、部門（科室）受益程度進行歸集。屬于單一部門支出的費用，直接歸集到這個部門，屬于幾個部門共同承擔的費用，根據(jù)實際情況按受益程度進行分配，誰多受5益，誰就多承擔費用，做到分配合理，分攤公平。對于人力成本的核算要本著對一線傾斜的政策，保證分配的合理性，充分地調(diào)動人員的積極性。建立健全各項目標成本核算的管理規(guī)章制度，細化成本分攤，最終形成“自上而下”的自主進行管理和控制的成本管理體系。（三）建立固定資產(chǎn)清查制度，加強固定資產(chǎn)管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務的基礎(chǔ)
7、，是提供高效、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務的客觀保障，也是衡量一個醫(yī)療單位技術(shù)裝備水平的重要方面。針對醫(yī)院現(xiàn)實建立一個切實可行的固定資產(chǎn)管理清查制度是必要的。財務部門與其他部門密切配合，定期對固定資產(chǎn)進行清查，防止資產(chǎn)的浪費和損失。加強驗收和入庫計量工作，所有的物資在入庫前辦理入庫手續(xù)，固定資產(chǎn)應單獨建賬，在使用當中如果發(fā)生了轉(zhuǎn)移應該有轉(zhuǎn)移手續(xù)，固定資產(chǎn)報廢要有相關(guān)部門批準手續(xù)，并及時調(diào)整賬目，確保期末入庫物資真實完整，做到賬賬相符、賬實相符、賬卡相符，保證資產(chǎn)的完整性，堵塞漏洞，有效防止國有資產(chǎn)流失。對于沒有辦理竣工結(jié)算等有關(guān)手續(xù)，固定資產(chǎn)
8、已使用的，盡快辦理竣工結(jié)算，調(diào)整在建工程和固定資產(chǎn)賬戶。（四）提高財務人員的整體財務管理水平5財務人員要善于利用各種財務分析方法對醫(yī)院財務狀況進行準確分析。一方面，醫(yī)院財務人員必須通過繼續(xù)教育和業(yè)務培訓，不斷提高自身業(yè)務素質(zhì)和專業(yè)知識水平，努力擴大
