最新《分?jǐn)?shù)的初步認(rèn)識---幾分之一》課件教學(xué)講義PPT課件.ppt

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1、《分?jǐn)?shù)的初步認(rèn)識---幾分之一》課件把4個蘋果平均分給兩個小朋友，每個人分幾個？2（個）21認(rèn)識分?jǐn)?shù)21平均分取的份數(shù)分的份數(shù)把一個蘋果平均分成2份，其中的一份，就是這個蘋果的。21分?jǐn)?shù)的含義：21認(rèn)識分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)線2分母1分子讀作：二分之一分?jǐn)?shù)的寫法：先寫分?jǐn)?shù)線，再寫分母，最后寫分子。各部分的名稱：火眼金睛辨真假()()()12××√1、用分?jǐn)?shù)表示下面圖形的涂色部分12191418填一填110（）（）（）（）（）涂紅色部分分別是誰的幾分之幾？1614平均分的份數(shù)越少，每一份反而越多；平均分的份數(shù)越多，每一份反而越少。311118107課堂作業(yè)：96頁第1、2、3題。再見！圍手術(shù)

2、期處理福建省人民醫(yī)院腫瘤科嚴(yán)宏圍手術(shù)期定義：確定手術(shù)治療開始到與本手術(shù)有關(guān)的治療結(jié)束時期。即術(shù)前期至手術(shù)中、手術(shù)后的一段時期。手術(shù)分類：①急癥手術(shù)：需在最短時間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。如胸腹腔內(nèi)大血管破裂、胃穿孔等。②限期手術(shù)：例如各種惡性腫瘤根除術(shù)、已服用碘劑的甲亢手術(shù)，手術(shù)時間雖然也可以選擇，但應(yīng)有一定限度，不宜延遲過久。③擇期手術(shù)：例如一般的良性腫瘤手術(shù)。選擇題1A生命體征變化B血氣分析C在最短的時間內(nèi)準(zhǔn)備，迅速實施手術(shù)D在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行E在盡可能短的時間內(nèi)準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)急癥手術(shù)指擇期手術(shù)指限期手術(shù)指2A腹股溝疝修補B胃癌根治術(shù)C脾破裂脾切除術(shù)D嵌頓疝還納修補術(shù)E十二指腸潰瘍

3、穿孔修補術(shù)屬于擇期手術(shù)屬于限期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前，要對病人的全身情況有足夠的了解，查出可能影響整個病程的各種潛在因素，包括心理和營養(yǎng)狀態(tài)心、肺、肝、腎、內(nèi)分泌、血液以及免疫系統(tǒng)功能等。（一）一般準(zhǔn)備包括心理準(zhǔn)備和生理準(zhǔn)備兩方面。1.心理準(zhǔn)備目的是消除病人的恐懼、緊張及焦慮等情緒，使病人能以積極的心態(tài)配合手術(shù)和術(shù)后治療。應(yīng)履行書面知情同意手續(xù)，由病人本人（或委托家屬）簽署。2．生理準(zhǔn)備是對病人生理狀態(tài)的調(diào)整，使病人能在較好的狀態(tài)下安全度過手術(shù)和術(shù)后的治療過程。（1）?改善全身營養(yǎng)（2）適應(yīng)性鍛煉：如體位、咳嗽和咳痰的方法（3）預(yù)防感染：下列情況需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素：①涉及感染病

4、灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)；②腸道手術(shù)；③操作時間長、創(chuàng)傷大的手術(shù)；④開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染或有廣泛軟組織損傷，創(chuàng)傷至實施清創(chuàng)的間隔時間較長，或清創(chuàng)所需時間較長以及難以徹底清創(chuàng)者；⑤癌腫手術(shù)；⑥涉及大血管的手術(shù)；⑦需要植人人工制品的手術(shù)；⑧臟器移植術(shù)。（4）胃腸道準(zhǔn)備：包括清空胃腸道、消滅腸細(xì)菌。（5）皮膚準(zhǔn)備（6）血型及備血（7）其他：手術(shù)前夜，可給予鎮(zhèn)靜劑如發(fā)現(xiàn)病人有與疾病無關(guān)的體溫高，或婦女月經(jīng)來潮等情況，應(yīng)延遲手術(shù)日期。進(jìn)手術(shù)室前，應(yīng)排盡尿液；估計手術(shù)時間長的或者施行的是盆腔手術(shù)，還應(yīng)留置導(dǎo)尿管胃腸道手術(shù)前應(yīng)放置胃管取下可活動義齒常規(guī)胃腸道手術(shù)前準(zhǔn)備包括A術(shù)前1、2天

5、流食B結(jié)腸、直腸手術(shù)應(yīng)清潔灌腸C術(shù)前12小時禁食D結(jié)腸、直腸手術(shù)前應(yīng)用腸道抗生素2-3天E留置尿管圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素的最佳時間A手術(shù)前3小時B手術(shù)前0.5-2小時C手術(shù)開始時D手術(shù)進(jìn)行時E手術(shù)結(jié)束時（二）特殊準(zhǔn)備1高血壓予以糾正2治療心臟病3治療呼吸功能障礙血氣分析及功能檢查，合并感染抗感染4肝臟疾病保肝治療，急性期不手術(shù)5腎臟疾病治療，避免或降低導(dǎo)致急性腎衰竭的危險因素6腎上腺皮質(zhì)功能不全的糾正7控制糖尿病術(shù)后處理（一）術(shù)后監(jiān)護(hù)體溫、脈率、血壓、呼吸頻率等生命征、出入量、管道及引流（二）體位按麻醉要求及手術(shù)部位需要：全身麻醉尚未清醒的病人應(yīng)平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔阻

6、滯的病人，亦應(yīng)平臥或頭低臥位12小時全身麻醉清醒后、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯12小時后，以及硬脊膜外腔阻滯、局部麻醉等病人，可根據(jù)手術(shù)需要安置臥式。顱腦手術(shù)后，如無休克或昏迷，可取15～30度頭高腳低斜坡臥位頸、胸手術(shù)后，高半坐位臥式腹部手術(shù)后，多取低半坐位臥式或斜坡臥位脊柱或臀部手術(shù)后，可采用俯臥或仰臥位腹腔內(nèi)有污染的病人，盡早改為半坐位或頭高腳低位休克病人，應(yīng)取下肢抬高15～20度，頭部和軀干抬高20～30度的特殊體位肥胖病人可取側(cè)臥位（三）飲食1非腹部手術(shù)視手術(shù)大小、麻醉方法和病人的反應(yīng)以決定開始飲食的時間局部麻醉下、體表或肢體的手術(shù)、全身反應(yīng)較輕者，術(shù)后即可進(jìn)飲食手術(shù)范圍較大，

7、全身反應(yīng)較明顯的，需待2～3日后方可進(jìn)食蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬脊膜外腔阻滯者，術(shù)后3～6小時即可進(jìn)飲食（或待腸蠕動恢復(fù)后）全身麻醉者，應(yīng)待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應(yīng)消失后，方可進(jìn)食（或待腸蠕動恢復(fù)后）2．腹部手術(shù)擇期胃腸道手術(shù)，待腸道蠕動恢復(fù)（約需2～3日）進(jìn)食采用少量流質(zhì)飲食→全量流質(zhì)飲食→半流質(zhì)→普通飲食（四）活動早期活動五、防止感染合理使用抗生素六、手術(shù)后切口的處理1、傷口更換敷料感染傷口、一般傷口2、傷口縫線拆除縫線的拆除時間，可根據(jù)切口部位、局部血液供應(yīng)情況、病人年齡來定參考時間：頭、面、頸部在術(shù)后