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4、變時，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移動，部分腦組織被擠入顱內生理空間或裂隙，產(chǎn)生相應的臨床癥狀和體征，稱為腦疝腦疝是顱內壓增高的危象和引起死亡的主要原因，常見有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。病因及分類引起腦疝的常見原因有：顱內血腫、顱內膿腫、顱內腫瘤、顱內寄生蟲病及各種肉芽腫性病變。根據(jù)移位的腦組織及其通過的硬腦膜間隙和孔道，腦疝可分為：大腦鐮下疝、小腦幕切跡疝（顳葉鉤回疝）、枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）。臨床表現(xiàn)和診斷小腦幕切跡疝a.顱內壓增高：劇烈頭痛，進行性加重，伴躁動不安，頻繁嘔吐。b.進行
5、性意識障礙：由于阻斷了腦干內網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)的通路，隨腦疝的進展病人出現(xiàn)嗜睡、淺昏迷和深昏迷。小腦幕切跡疝c.瞳孔改變：腦疝初期由于患側動眼神經(jīng)受刺激導致患側瞳孔縮小，隨病情進展，患側動眼神經(jīng)麻痹，患側瞳孔逐漸散大，直接和間接對光反應消失，并伴上瞼下垂及眼球外斜。晚期，對側動眼神經(jīng)因腦干移位也受到推擠時，則相繼出現(xiàn)類似變化。d.運動障礙：鉤回直接壓迫大腦腳，錐體束受累后，病變對側肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽性。小腦幕切跡疝e.生命體征變化：若腦疝不能及時解除，病情進一步發(fā)展，則病人出現(xiàn)深昏迷，雙側瞳孔散大固定
6、，去大腦強直，血壓驟降，脈搏快弱，呼吸淺而不規(guī)則，呼吸心跳相繼停止而死亡。枕骨大孔疝是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠推向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。由于顱后窩容積較小，對顱內高壓的代償能力也小，病情變化更快。病人常有進行性顱內壓增高的臨床表現(xiàn)；劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項強直或強迫頭位；生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。（瞳孔變化不明顯，對呼吸影響大）處理措施關鍵在于及時發(fā)現(xiàn)和處理！?。?）病人一旦出現(xiàn)典型的腦疝癥狀，應立即給予脫水治療，以緩解病情，爭取時間。確診后，盡快手術，去處
7、病因。2）若難以確診或雖確診但病變無法切除者，可通過腦脊液分流術、側腦室外引流術或病變側顳肌下、枕肌下減壓術等降低顱內壓。護理措施1）對顱內壓增高病人，要準備好搶救物品，隨時觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等的改變，及時發(fā)現(xiàn)腦疝，早期治療。2）一旦發(fā)生腦疝，立即通知醫(yī)生，建立靜脈通路，同時快速靜脈滴注脫水藥，如20%甘露醇125-250ml，并配以激素應用。有時可合用速尿以加強脫水作用。3）保持呼吸道通暢，吸氧：迅速清除嘔吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證氧氣供給，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧護理措施4）
8、做好血壓、脈搏、呼吸、瞳孔的監(jiān)測與觀察：血壓過高或過低對患者的病情極為不利，故必須保持正常穩(wěn)定的血壓，從而保證顱內血液的灌注。5）如病變部位和性質已明確，應立即施行手術清除病灶，同時根據(jù)醫(yī)囑立即備皮、備血，做好藥物過敏試驗，準備術前和術中用藥等。6）對呼吸驟停者，在迅速降顱壓的基礎上按腦復蘇技術進行搶救:①保持呼吸道通暢，給予氣管插管，必要時行氣管切開;呼吸支持，可行口對
