最新中國現(xiàn)代史時間軸教學(xué)講義ppt課件.ppt

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1、中國現(xiàn)代史時間軸中醫(yī)兒科學(xué)小兒咳嗽病例分析概述咳嗽是小兒常見的一種肺系病證，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，咳嗽是呼吸道的保護(hù)性反射動作，可以阻止異物進(jìn)入氣管、支氣管系統(tǒng)，或防止支氣管分泌物積聚。中醫(yī)認(rèn)為，凡能引起肺氣失宣失肅都能產(chǎn)生咳嗽。3小兒咳嗽的常見原因(2)過敏性疾?。褐夤芟?、嗜酸粒細(xì)胞性肺浸潤。(3)肺循環(huán)障礙：肺充血、肺水腫、肺梗塞。7小兒咳嗽的常見原因(4)機械性或其他因素：吸入濃煙或其他刺激性氣體、增殖體肥大、呼吸道異物吸入、食管氣管瘺、胸腔積液、縱隔腫瘤、心臟肥大、心包積液、膈肌受刺激、膈疝、迷走神經(jīng)耳枝受刺激（如外耳道炎、異物、濕疹）。8小兒咳嗽的常見原因(5)精神性

2、咳嗽。(6)其他：胰腺囊性纖維病變、出血性肺腎綜合征、肺泡蛋白質(zhì)蓄積癥、肺泡微結(jié)石癥、肺含鐵血黃素沉著癥、白血病或網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病的肺浸潤。9小兒咳嗽的辯證要點病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋10小兒咳嗽的辯證要點病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋問明新病、久病，以定外感、內(nèi)傷。一般而論，病屬新得，素?zé)o他疾，而來勢急驟，或兼有表證的多是外感；如果病已歷久，病勢緩慢，或先患其他疾病，漸漸轉(zhuǎn)為咳嗽，并伴有臟腑虛證的多是內(nèi)傷。11小兒咳嗽的辯證要點病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋查清寒熱的輕重，以便進(jìn)一步辨明外感的性質(zhì)。通常說來，惡寒發(fā)熱是外感咳嗽的必有癥狀。如惡寒重、發(fā)熱輕的是外感風(fēng)寒；發(fā)

3、熱重、惡寒輕，甚至不惡寒的是外感風(fēng)熱。12小兒咳嗽的辯證要點病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋了解有痰無痰，以便區(qū)分屬燥屬濕。如干咳少痰或者無痰多屬燥熱；若咳嗽痰多則是痰濕偏盛。對有痰者要進(jìn)一步察看痰色以辨別屬寒屬熱。如痰白質(zhì)稀，一咳即出屬于寒痰；痰黃質(zhì)稠咳出甚難者屬熱痰。13小兒咳嗽的辯證要點病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋注意咳嗽聲音的高亢、低微，以辨病情的虛實。如聲音高亢，是屬積氣壅盛，肺氣上逆，病證屬實；若聲音低微，甚至氣不接續(xù)，則是正氣不足，肺脾氣虛。14小兒咳嗽的辯證要點病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋舌、苔，一要注意舌的色澤，二是觀察苔的顏色、厚薄、干膩。如苔薄白，舌質(zhì)

4、無明顯變化屬于風(fēng)寒外感；苔薄黃，舌尖紅則是外感風(fēng)熱；苔厚膩色白，舌質(zhì)淡為脾虛痰盛；苔厚而黃，舌質(zhì)紅則是痰熱；舌苔黃而燥的是肺熱津傷；舌紅少苔，或是光剝的即是陰虛。15小兒咳嗽的辯證要點病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋主要注意浮沉、遲數(shù)、有力無力。脈浮主表，脈沉主里，脈數(shù)多熱，脈遲多寒，脈有力為實證，脈無力為虛證。16小兒咳嗽的辯證要點病之新久寒熱痰咳聲舌、苔脈象指紋指紋浮紅為外感風(fēng)寒，鮮紅為風(fēng)熱，紫紅為痰熱內(nèi)閉，青紫為食積痰阻，淡紅為氣虛，淡紫為虛寒。17小兒各型咳嗽的異同點風(fēng)寒咳嗽與風(fēng)熱咳嗽相同：咳嗽、流涕、惡風(fēng)、頭痛不同：風(fēng)寒咳嗽：咽癢、咳嗽頻作、痰白清稀、無汗、苔薄白、脈浮緊

5、、指紋浮紅風(fēng)熱咳嗽：咽痛、咳嗽不爽、痰黃粘稠、汗出、舌紅苔薄黃、脈浮數(shù)、指紋浮紫18小兒各型咳嗽的異同點痰熱咳嗽與痰濕咳嗽相同：咳嗽、痰多不同：痰熱咳嗽：痰色黃粘稠難咯、發(fā)熱、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)、指紋紫痰濕咳嗽：痰色白而稀、舌淡紅苔白膩、脈滑19小兒各型咳嗽的異同點氣虛咳嗽與陰虛咳嗽相同：咳嗽、脈細(xì)不同：氣虛咳嗽：咳嗽無力、痰白清稀、氣短自汗、舌淡嫩有齒痕、脈細(xì)而無力陰虛咳嗽：無痰干咳、口渴咽干、午后潮熱或手足心熱、舌紅苔少、脈細(xì)而數(shù)20小兒咳嗽的中醫(yī)治療大法“治嗽大法，盛即下之，久即補之，風(fēng)則散之”（《小兒衛(wèi)生總微論方》），一般外感咳嗽，宜散邪宣肺；內(nèi)傷之臟腑虧虛者，可用補

6、虛收斂；若虛實夾雜，則“更量虛實，以意增損”（《小兒藥證直訣》）。21小兒咳嗽的中醫(yī)治療大法治療小兒咳嗽中醫(yī)大致分為六種情況：1、宣肺止咳法2、清肺化痰法3、下氣導(dǎo)滯法4、養(yǎng)陰潤肺法5、健脾益肺法6、益氣溫陽法22小兒咳嗽的中醫(yī)治療大法1、宣肺止咳法常伴有發(fā)熱、鼻塞、流清涕、咽癢、刺激性咳嗽、少量白痰，多屬于感冒引起的咳嗽。在止咳藥前胡、杏仁、桔梗的藥物中，再加上發(fā)汗解表藥如荊芥、防風(fēng)、薄荷等。發(fā)熱的孩子加上生石膏、黃芩、板蘭根等。23小兒咳嗽的中醫(yī)治療大法2、清肺化痰法咳嗽、有黃痰、流黃鼻涕，孩子急躁愛哭、口喝、大便干結(jié)；甚則咳嗽頻作，喘息不得臥，嘔吐痰涎，煩躁不寧，雙肺大量痰

7、鳴音。多是急性氣管炎、肺炎引起的咳嗽。在止咳藥百部、紫苑、白前中加清肺藥如桑白皮、黃芩、魚腥草。還應(yīng)加貝母、竹瀝、橘紅、葶藶子等化痰藥增強瀉肺滌痰之力。肺熱咳嗽的加味瀉白散，痰熱咳嗽的清金化痰湯充分體現(xiàn)了此法。24小兒咳嗽的中醫(yī)治療大法3、下氣導(dǎo)滯法用于素有咳嗽，兼胃腸實熱氣滯，胸腹脹滿，大便秘結(jié)或不暢者。凡咳嗽日久，尤其是長期、大劑量使用抗生素，導(dǎo)致小兒腸道菌群失調(diào)，是臨床上出現(xiàn)本證的最常見原因之一；又小兒喜吃香燥食品，造成素體蘊熱，即使咳嗽初起，也表現(xiàn)本證。若食