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《最新人體解剖消化系統(tǒng)(內(nèi)臟學(xué)概述、口腔、咽).-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、最新人體解剖消化系統(tǒng)(內(nèi)臟學(xué)概述、口腔、咽).-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料瘧疾昆明醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院瘧疾（malaria)：人體瘧原蟲(chóng)經(jīng)按蚊媒介傳播的常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病。瘧原蟲(chóng)肝細(xì)胞發(fā)育繁殖紅細(xì)胞內(nèi)寄生增殖紅細(xì)胞周期性大批破壞發(fā)病。臨床特征：周期性定時(shí)發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、出汗、退熱，可多次反復(fù)發(fā)作，久則出現(xiàn)貧血和脾腫；惡性瘧還能引起嚴(yán)重的、甚至致命的兇險(xiǎn)發(fā)作。血【病原學(xué)】人體瘧原蟲(chóng)分四種:間日瘧原蟲(chóng)、惡性瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)、及卵形瘧原蟲(chóng)。瘧原蟲(chóng)生活史包括兩個(gè)階段：人體內(nèi)無(wú)性增殖按蚊體內(nèi)有性增殖傳染性按蚊吮吸病人的血時(shí)：子
2、孢子隨按蚊的唾液人體血液約經(jīng)30分鐘，血肝細(xì)胞轉(zhuǎn)變成圓形核分裂（無(wú)性的裂體生殖）惡性瘧原蟲(chóng)5～6天，間日瘧8天卵形瘧9天，三日瘧11～12天裂殖體成熟放出1.2～4萬(wàn)個(gè)裂殖子一部分被巨噬細(xì)胞吞噬一部分侵入紅細(xì)胞，進(jìn)行裂體增殖，引起臨床發(fā)作間日瘧原蟲(chóng)子孢子進(jìn)入肝細(xì)胞后,在發(fā)育繁殖速度上可能是多態(tài)的：速發(fā)型子孢子遲發(fā)型子孢子休眠子：不發(fā)育的原蟲(chóng)這些子孢子都是不同質(zhì)的。因此在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育繁殖，也不是完全同步的，有快有慢。這是間日瘧潛伏期有長(zhǎng)有短，復(fù)發(fā)有近期、有遠(yuǎn)期的原因。紅細(xì)胞內(nèi)原蟲(chóng)環(huán)狀體、晚期滋養(yǎng)休、裂殖體
3、各階段裂殖子紅細(xì)胞破裂釋出裂殖子繼續(xù)侵犯其他紅細(xì)胞，繼續(xù)無(wú)性增殖。經(jīng)過(guò)幾代增殖后，一部分原蟲(chóng)發(fā)育配子體按蚊蟄人隨血液蚊胃配子雌雄配子結(jié)合合子動(dòng)合子胃壁外層囊合子成熟后孢子囊（內(nèi)含許多孢子體逸出，穿過(guò)體腔入于涎腺，待機(jī)輸入人體）蚊體內(nèi)：有性增殖人體內(nèi)：無(wú)性增殖發(fā)病惡性瘧骨髓象（集中視野）1環(huán)狀體2滋養(yǎng)體3裂殖體前期4雄配子體5雌配子體6早幼粒細(xì)胞7晚幼紅細(xì)胞三日瘧血象（集中視野）1環(huán)狀體2滋養(yǎng)體3裂殖體4雄配子體5雌配子體6中性分裂核粒細(xì)胞7淋巴細(xì)胞間日瘧血象1環(huán)狀體2滋養(yǎng)體3裂殖體4雄配子體5雌配子體6
4、中性分裂核粒細(xì)胞7淋巴細(xì)胞【流行病學(xué)】傳染源：瘧疾患者和帶瘧原蟲(chóng)者傳播途徑：按蚊叮咬皮膚，少數(shù)為輸血平原區(qū)間日瘧：中華按蚊山區(qū)：微小按蚊丘陵地區(qū)：雷氏按蚊海南山林地區(qū)：大劣按蚊【流行病學(xué)】傳染源：瘧疾患者和帶瘧原蟲(chóng)者傳播途徑：按蚊叮咬皮膚，少數(shù)為輸血人群易感性：感染后有一定免疫力，但不持久各型瘧原蟲(chóng)之間無(wú)交叉免疫反復(fù)多次感染【流行病學(xué)】傳染源：瘧疾患者和帶瘧原蟲(chóng)者傳播途徑：按蚊叮咬皮膚少數(shù)為輸血人群易感性：流行特征：熱帶＞亞熱帶＞溫帶流行區(qū)以間日瘧最廣，惡性瘧最嚴(yán)重季節(jié)多以夏秋季較多?！景l(fā)病機(jī)制】紅內(nèi)期
5、一般無(wú)癥狀。紅細(xì)胞破裂釋放出裂殖子同時(shí)，伴隨誘生多種細(xì)胞因子及代謝產(chǎn)物入血寒戰(zhàn)、高熱繼之大汗的典型癥狀。癥狀的嚴(yán)重程度主要取決于原蟲(chóng)血癥的數(shù)量。瘧原蟲(chóng)生活史的兩個(gè)特點(diǎn)：繁殖周期中產(chǎn)生巨大量的子代抗原的多樣性瘧原蟲(chóng)能夠在宿主體內(nèi)較長(zhǎng)期存在，并在自然界持續(xù)傳播【臨床表現(xiàn)】平均潛伏期：間日瘧、卵形瘧14天，三日瘧30天，惡性瘧12天典型發(fā)作：慢性瘧疾：再燃與復(fù)發(fā)：由遲發(fā)型子孢子所引起特殊類型瘧疾：間日瘧三日瘧卵形瘧惡性瘧間日瘧多數(shù)起病急驟，尤其是復(fù)發(fā)患者。初發(fā)時(shí)可有低熱、乏力、頭痛、食欲減退等前驅(qū)癥狀。初起發(fā)
6、熱大多不規(guī)則，數(shù)天后轉(zhuǎn)為周期性和間歇性發(fā)作。典型發(fā)作可分為三期:123發(fā)冷期：驟然發(fā)冷、劇烈寒戰(zhàn)、口唇青紫、皮膚蒼白或微帶青紫色，脈細(xì)速，血壓升高初覺(jué)寒冷，體溫通常<38℃；到發(fā)冷期末，可以升達(dá)39～40℃初發(fā)患者，此期持續(xù)約10～15分鐘，反復(fù)發(fā)作后，則此期可漸增長(zhǎng)達(dá)30～45分鐘。發(fā)熱期：寒戰(zhàn)停止高熱升達(dá)39.5～41℃顏面潮紅，脈搏洪速，頭痛如裂，全身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，口干煩渴，甚至譫妄嚴(yán)重者，可發(fā)生抽搐及昏迷一般持續(xù)2～6小時(shí)。出汗期：盛汗退熱，衣褥盡濕病人感覺(jué)舒適，但十分困倦此期約2～3小時(shí)血象
7、：WBC及NC在急性發(fā)作時(shí)可增加，發(fā)作過(guò)后則正常多次發(fā)作后，則WBC減少而MC增多規(guī)律性：整個(gè)典型發(fā)作全程約6～10小時(shí)，間歇期無(wú)癥狀典型者常48小時(shí)發(fā)作一次尤其是在復(fù)發(fā)時(shí)明顯影響因素：二組或二組以上不同發(fā)育周期的蟲(chóng)株或高瘧區(qū)病人可能有不同種類的瘧原蟲(chóng)的混合感染，可每日發(fā)作，或呈不規(guī)則的發(fā)作瘧疾后期免疫力增加，或治療不充分等，均能影響發(fā)作的規(guī)律性三日瘧：多無(wú)前驅(qū)癥狀發(fā)作周期多數(shù)是72小時(shí)(即3天一次)持續(xù)不變。發(fā)作時(shí)，發(fā)冷期、發(fā)熱期和出汗期癥狀劃分明顯出汗期退熱較速，故易引起虛脫脾腫及貧血輕，而蛋白尿則
8、較常見(jiàn)病程長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率高，病程一般不超過(guò)三年。某些地區(qū)，兒童反復(fù)感染三日瘧，可能發(fā)生腎病綜合征，稱為瘧疾腎病。卵形瘧：前驅(qū)癥狀不明顯常無(wú)惡寒、戰(zhàn)栗，熱度低，易自愈無(wú)明顯貧血及脾大一般發(fā)作不到6次，就不再?gòu)?fù)發(fā)惡性瘧：前驅(qū)癥狀常見(jiàn)發(fā)作時(shí)可有畏寒，頭痛、惡心、嘔吐常見(jiàn)熱型常不規(guī)則，一次發(fā)熱可長(zhǎng)達(dá)20～36小時(shí)或更長(zhǎng)貧血及脾大出現(xiàn)早而明顯初發(fā)5～10天后，無(wú)免疫力患者易演變?yōu)?。兇險(xiǎn)發(fā)作腦型瘧疾兇險(xiǎn)發(fā)作類型過(guò)高熱型胃腸型兇險(xiǎn)發(fā)作腦型：最多見(jiàn)癥狀類似腦炎
