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1、心臟超聲診斷入門_圖文.精氣血津液神血與津液唐山市中醫(yī)醫(yī)院 方芳血的基本概念血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》：人之所有者，血與氣耳。血府：血液運(yùn)行的管道即“脈”，約束血液運(yùn)行。瘀血：某種原因?qū)е卵涸诿}中運(yùn)行遲緩澀滯，停積不行；或離經(jīng)之血不能及時(shí)排出、消散。離經(jīng)之血：因外傷等原因，血液不在脈中運(yùn)行而逸出脈外，形成出血。血的生成①化生之源（營氣、津液、腎精）《靈樞.決氣》：中焦受氣取汁，變化而赤是謂血。中焦脾胃受納運(yùn)化飲食水谷，吸取其中的精微物質(zhì)，即所謂“汁”，其中包含化為營氣的精專物質(zhì)和有用的津液，二
2、者進(jìn)入脈中，變化而成紅色的血液。腎精也是化生血液的物質(zhì)基礎(chǔ)，精與血之間存在著相互滋生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系②相關(guān)臟腑功能脾胃：血液生化之源心肺：脾胃運(yùn)化水谷精微所化生的營氣和津液，由脾上升輸于心肺，與肺吸入的清氣相結(jié)合，貫注心脈，在心氣的作用下變成紅色血液。腎：腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。腎精化氣促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能。血的運(yùn)行①影響血液運(yùn)行的因素陽氣的推動(dòng)與溫煦、陰氣的固攝與涼潤作用《醫(yī)學(xué)正傳》：血非氣不運(yùn)。脈道完好無損與通暢無阻。《靈樞·決氣》：壅遏營氣，令無所避。血液的質(zhì)量，包括清濁及黏稠狀態(tài)病邪的影響：陽熱亢盛→出血陰寒偏勝→瘀血②相關(guān)臟腑功能心：主血
3、脈，心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行全身。肺：朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈；肺氣宣發(fā)與肅降，調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)；宗氣貫心脈而行血?dú)飧危褐魇栊梗瑮l暢氣機(jī)；貯藏血液，防止血溢脈外，調(diào)節(jié)血量脾：主統(tǒng)血，防止血溢脈外血的功能（一）濡潤和滋養(yǎng)全身臟腑組織器官《難經(jīng)、二十二難》：“血主濡之”。血液充盈——臟腑組織器官得養(yǎng)——面色紅潤、肌肉豐滿壯實(shí)，皮膚毛發(fā)潤澤、筋骨勁強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)靈活。血液虧虛——臟腑組織器官失養(yǎng)——面色萎黃，肌肉瘦削，皮膚毛發(fā)枯槁，筋骨痿軟，肢體麻木，運(yùn)動(dòng)不利。（二）是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)《靈樞·平人絕谷篇》：血脈和利，精神乃居。《素問》：血?dú)庹?，人之神，不可不?jǐn)養(yǎng)。血
4、液充盈——神得血養(yǎng)——神志清晰、精神充沛血病及神：血熱——擾亂心神——煩躁甚至神昏、譫語血虛——神失所養(yǎng)——失眠、多夢、驚悸血瘀——神失所歸——發(fā)狂、健忘津液的基本概念津液是機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。臟腑組織的內(nèi)在體液——胃液、腸液等官竅正常的分泌液——涎、唾、涕、淚等正常的排泄液——汗、尿乃津液所化津液是津和液的總稱。由于津和液二者之間在性狀、分布和功能上有所不同，所以從概念上應(yīng)將二者加以區(qū)別?！鹅`樞·決氣》：腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津。谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)裳a(bǔ)益腦髓，皮膚潤澤，是謂液?！鹅`樞·五癃津液別》：津液
5、各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液。津液形狀性質(zhì)清稀，流動(dòng)性較大，為陰中之陽稠厚、流動(dòng)性較小，為陰中之陰分布布散體表，肌膚、孔竅、注入血脈灌注于骨節(jié)，臟腑，腦髓之中功能滋潤皮膚、肌肉、潤澤孔竅，充養(yǎng)和滑利血脈濡養(yǎng)臟腑，補(bǔ)益腦髓，滑利關(guān)節(jié)《類經(jīng)·藏象類》：津液本為同類，然亦有陰陽之分。蓋津者，液之清者也；液者，津之濁者也。津?yàn)楹苟唠砝?，故為陽；液注骨而補(bǔ)腦髓，故屬陰。津與液的區(qū)別主要用于臨床對津液損耗而出現(xiàn)“傷津”、“脫液”病理變化的分辨。但在一般情況下，由于津液二者同屬一類物質(zhì)，且可以互補(bǔ)轉(zhuǎn)化，故津和液常同時(shí)并稱，不作嚴(yán)格區(qū)分。津液的
6、代謝——生成、輸布和排泄①津液的生成“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精”胃：主受納腐熟，吸收飲食水谷的部分精微。小腸：泌別清濁，將水谷精微和水液吸收后，并將食物殘?jiān)滤痛竽c。大腸：主津，在傳導(dǎo)過程中吸收食物殘?jiān)械乃海偈乖闫尚纬蔀榧S便。②津液的輸布脾：津液上輸于肺，肺氣宣發(fā)肅降，布散全身；直接向四周布散至全身各個(gè)臟腑脾失健運(yùn)→痰飲、水腫、脹滿痞塞肺：宣發(fā)肅降，通調(diào)水道“肺為水之上源”、“肺主行水”肺氣失常→痰飲、水腫腎：“腎者水臟，主津液”腎陽溫煦蒸騰的激發(fā)作用腎陰的涼潤制熱的調(diào)控作用升清降濁作用肝：主疏泄，條暢氣機(jī)，氣行則水行肝失疏泄→氣機(jī)郁結(jié)→痰飲、水腫
7、、梅核氣、癭病、鼓脹三焦：水液和諸氣的通路③津液的排泄——尿液、汗液、呼氣、糞便腎：腎氣的蒸化→失常→尿少、尿閉、水腫↓分別清濁→清者重吸收→濁者生成尿液→腎氣→排出肺：宣發(fā)→體表皮毛→氣蒸騰→汗液→排出“汗孔”又稱“氣門”肺在呼氣時(shí)也會帶走一些水液大腸：排出糞便脾胃運(yùn)化及腸道吸收失?！S便稀薄→傷津、脫液《景岳全書·腫脹》：蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾。津液的生理功能（一）滋潤和濡養(yǎng)作用（二）化生血液（三）調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡——津液性質(zhì)屬陰，生理上，陰液可制約亢奮之陽熱，故有調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽，協(xié)調(diào)寒熱盛衰，平衡體溫
