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1、門診藥房配發(fā)兒科用藥注意事項 【摘要】本篇文章以兒童的特殊的生理結(jié)構(gòu)為出發(fā)點，分析藥師在門診藥房調(diào)配藥物的時侯，應(yīng)當(dāng)提醒患者家屬需在藥物的使用方法、用量、貯存的特殊等方面了解注意的問題，從而使兒科藥物的合理使用得以保證。【關(guān)鍵詞】合理應(yīng)藥；兒童；調(diào)配兒童由于正處在發(fā)育生長階段，各方面的身體，臟器功能以及酶系統(tǒng)對藥物的代謝及排泄，免疫中樞系統(tǒng)都與成人不同，如藥物在體液內(nèi)的分布相對多，應(yīng)用劑量相對較大；小兒藥物的蛋白結(jié)合率比成人低；小兒年齡越小，各種酶活性較低或缺乏，使代謝減慢，易致藥物在體內(nèi)蓄積；小兒的年齡越小，腎臟濾過及濃縮，排泄功能越不完善等，如何指
2、導(dǎo)患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，降低藥物的不良反應(yīng)是藥師在配方時必須注意的問題[1]。1藥物如何準(zhǔn)確應(yīng)用藥物的不同，其給藥方式就不同，要向患兒家屬交代明白。1.1退熱藥物的正確使用用于小兒退熱藥物的多是液體制劑：如布洛芬混懸液，5它的主要成分主要是以微粒狀態(tài)分散于分散介質(zhì)中形成的非均勻的液體制劑。所以應(yīng)在配方時交代患兒家屬“用前搖勻”使有效成分發(fā)揮最大療效，還必須交待清楚發(fā)熱在38.5℃以上才能使用，每次使用應(yīng)防止急于退熱重復(fù)用藥，引起兒童的虛脫及其它不良反，故一天最多的服藥次數(shù)24h不超過4次，也就是最多6h一次。1.2微生物制劑如口服雙
3、歧桿菌四聯(lián)活菌片，既不應(yīng)該用熱水服用，也不應(yīng)該和抗生素合用，因為這樣會使它的活性降低或滅活，應(yīng)用低于40℃的開水沖服，與抗生素合用時必須間隔2h以上。1.3同藥異名某些患兒家屬會同時掛號外科、耳鼻喉科、內(nèi)科等、看不同種類的病，而同藥異名的現(xiàn)象極為普遍。如抗生素、抗之霸、再林、阿莫林，它的主要成分都是阿莫西林，這種特殊情況下容易重復(fù)用藥，患者家屬應(yīng)當(dāng)同醫(yī)生商量把同類的藥物去除掉，或者藥師向家長交待不能同時服用，以免危及患兒生命，而造成不必要的經(jīng)濟損失。1.4某些藥物，如克拉霉素緩釋片，它是一種按要求緩慢地非恒速釋放的藥物，能恒定掌握藥物的釋放速度，使給藥次
4、數(shù)減少使藥物濃度平穩(wěn)，這些制劑不能掰碎或咀嚼，否則會降低療效，因此需提醒患兒家屬，如不能服用請換其他類型的藥物。2藥物的劑量使用準(zhǔn)確5大多數(shù)患兒家屬都是非專業(yè)人士，對醫(yī)藥知識存在一定的局限性，因此藥師在配發(fā)藥時應(yīng)使用通俗易懂的語言而不應(yīng)當(dāng)使用專業(yè)術(shù)語。如：藥的規(guī)格單位：克、毫克、毫升，應(yīng)直接交待清楚服幾片幾包或量杯上的幾小格[2]；藥物的用法p.o.、i.m，應(yīng)交待口服、肌肉注射，方便患兒家屬知道，防止劑量的不準(zhǔn)確而使藥物產(chǎn)生毒性。3特殊藥物的貯藏條件生物制劑，如干擾素α-2b，靜脈用丙種球蛋白和一些微生物制劑，如口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等藥物的貯存條件是
5、有特殊規(guī)定的。溫度2～8℃冷藏是最合適的，貯藏溫度的過高或過低，它的藥物療效都有可能降低，或者失效，常用的眼科重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子眼用凝膠，屬于蛋白質(zhì)類藥物，2～8℃冷藏于冰箱，不應(yīng)該置于冰凍或過高的溫度下，所以配制此類藥物時應(yīng)說準(zhǔn)確將其放于溫度2～8℃的冰箱內(nèi)。4其他藥物的用藥方法個別藥物應(yīng)該獨自使用，如思密達(dá)含天然雙八面體蒙脫石顆粒，能覆蓋胃腸道粘膜增強粘膜屏障，起到螯合膽鹽，清除致病菌及毒素，扶植腸道正常菌群，減少腸道敏感性等作用，為目前治療腹瀉的常用藥物。抗生素與思密達(dá)同時口服，可被思密達(dá)吸附而排除體外。同時，思密達(dá)在腸道可以形成保護膜，
6、5而影響抗生素的療效。若必須同時應(yīng)用，應(yīng)相隔2h以上。再比如小兒使用阿奇霉素時不要擅自加大藥量，因為阿奇霉素半衰期長達(dá)35～48h，藥物使用過量，極易導(dǎo)致患兒體內(nèi)藥物蓄積，也不要和飯一起吃，因為進食會影響阿奇霉素的吸收，故阿奇霉素應(yīng)在飯前1h或者飯后2h口服，還應(yīng)避免與抗酸藥同時服用，因含鋁、鎂的抗酸藥可降低阿奇霉素的血藥濃度，必須服用時，阿奇霉素應(yīng)在上述藥物服用前1h服用。β內(nèi)酰胺類藥物，如青霉素，容易引起過敏反應(yīng)，所以在發(fā)藥過程中應(yīng)向患兒家屬咨詢患兒做過皮試沒有，“皮試陰性”或者連續(xù)使用時才可以配發(fā)此類藥物。多潘立酮又名嗎丁啉是止吐藥及胃動力藥，達(dá)峰
7、時間為30～60min，空腹口服是吸收速度最快的，會影響多潘立酮的吸收是胃酸的減少，所以應(yīng)在15～30min的飯前服用，假設(shè)在飯后服用，它的吸收時間會延遲些。綜上所述，兒科用藥水平的提高，兒童健康成長的促進是醫(yī)護人員的責(zé)任，所此在調(diào)配藥物的時侯，清楚明白的向患者家屬交待清楚用量以及用法，必須注意的事情，副作用貯藏的條件、不良的反應(yīng)，藥師應(yīng)運用扎實的專業(yè)知識和高度的責(zé)任心，使門診藥房窗口真正成為連接患者和醫(yī)療的紐帶。參考文獻[1]5吳國明，熊華清，史若.論調(diào)劑工作中的審方與合理用藥.中國藥房，2002，13（1）：19.[2]邢梅.減少兒科用藥失誤的有關(guān)問
8、題.中國藥事，2004，18（4）：253.5
