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1、冠心病的 護理宣教著名畫家陳逸飛，2005年4月10日去世。據(jù)說他工作時很拚命，畫畫的時侯，餓了就吃方便面，困了就在畫室睡。2006年12月20日，深受愛戴的相聲藝術大師馬季先生因心梗辭世。生前患2型糖尿病多年。2007年6月23日，著名相聲演員侯耀文因心肌梗塞在北京昌平區(qū)沙河玫瑰園別墅中突然去世。生前身體不錯，但是個老煙民。名人與冠心病課程結(jié)構2.健康宣教1.冠心病的易患因素定義冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性（動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病，亦稱缺血性心臟病。如果把心臟比作一片“土
2、壤”，冠狀動脈就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心臟這片土壤就變“枯死”。冠狀動脈——“河道”梗死的心肌——枯死的“土壤”概述冠心病的發(fā)生是體內(nèi)外多種因素長期作用的結(jié)果，往往無法找到單一而明確的病因，因而其預防和控制也就尤為復雜和重要。目前的研究結(jié)果證明了對于易患因素干預的有效性和可行性，近30年來，美國冠心病的死亡率下降了50%多，而威脅我國居民的頭號殺手之一仍是冠心病。冠心病的易患因素體質(zhì)因素生活方式疾病因素冠心病的易患因素年齡性別家族史個性吸煙飲酒運動飲食高血壓高血脂糖尿病肥胖癥年齡因素體質(zhì)因
3、素（不能控制或目前無有效方法控制）年齡：其發(fā)病率隨著年齡的增加而增加，40歲以后，每增加10歲，其患病率約遞增1倍。目前，越來越趨于年輕化，此病不再是老年人的專利，男性55歲以后高發(fā)，女性65歲左右高發(fā)。年齡因素所以，對于40歲以上的男性和絕經(jīng)后女性應列為心血管病重點篩查對象。但也有例外，如太平洋某些小島的居民及我國西南深山區(qū)的彝族農(nóng)民，平均血壓很低，且不隨年齡增加而增加，冠心病少見。以上說明1.年齡是機體內(nèi)外因素長期相互作用的一種反映。2.冠心病是由不良的生活方式引起。1.年齡是機體內(nèi)外因素長期相互作用的一種反映2.冠心病是由不良的生活方式引起性
4、別因素性別：男性大于女性，我國14個人群5年監(jiān)測結(jié)果顯示，25-74歲發(fā)病率男是女的1.1-6.2倍，性別隨年齡增加而減小，男女之比1倍左右，無人種和民族差異。以上說明冠心病在兩性間的差異1.與兩性的性激素不同有關2.與兩性間易患因素暴露水平及敏感程度差異有關其它影響因素家族史父母患病則子女發(fā)病率較無患病的高4倍，雙親1人患病則子女發(fā)病率較正常的高2倍，父母患病早，則子女發(fā)病率較無患病的高5倍。個性腦力勞動者，社會壓力大，精神緊張，脾氣暴躁易患。吸煙的影響煙草中的一氧化碳進入血液與氧氣爭奪血紅蛋白，使氧合血紅蛋白減少，并使氧從氧合血紅蛋白分解的能力
5、減弱，導致心肌缺氧，動脈內(nèi)皮損傷，血管內(nèi)皮的滲透性增加，膽固醇易于沉積，血小板易于附著，促使動脈硬化。吸煙的影響北京市心血管患者群監(jiān)測配對研究表明吸煙引起急性心梗的危害與吸煙的平方成正比，吸煙的總量增加1倍，危害增加4倍，吸煙對急性心肌梗死的歸因危險度為43%。研究證明：每天吸煙20支以上可使冠心病增加2到3倍以上飲酒的影響有報道顯示：飲酒與冠心病死亡率成“U”型關系，小量無大礙，大量飲酒導致：A:血壓增高，動脈內(nèi)皮損傷，血管內(nèi)皮的滲透性增加，膽固醇易于沉積，血小板易于附著，促使動脈硬化。B:心臟負擔加重或直接損害心肌，心肌能量代謝障礙，并使血中甘
6、油三酯增高，促使冠心病形成。運動、飲食的影響運動缺少運動，冠脈側(cè)支循環(huán)減少飲食如攝入過量的碳水化合物未被作為熱量消耗掉，則被轉(zhuǎn)化為脂肪儲存、動物脂肪、動物內(nèi)臟等富含膽固醇和飽和脂肪酸的食物，使血脂增高，動脈硬化形成和發(fā)展，促使冠心病形成。高血壓的影響研究表明：血壓水平與冠心病發(fā)生率之間呈連續(xù)性正相關。是正常人的4倍。高血壓冠心病高級神經(jīng)活動障礙血液動力學改變高脂血癥的影響高脂血癥是指血中甘油三酯和/或膽固醇增高，動脈硬化形成。是誘發(fā)冠心病的重要因素。血脂的來源有二：外源性的，即消化吸收而來；內(nèi)源性的，體內(nèi)組織動員或肝臟合成。高脂血癥的影響總膽固醇(
7、TC)↑甘油三酯(TG)↑低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)↑高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)↓先天性Ⅱ型高脂蛋白血癥（家族性黃色素瘤）高脂飲食冠心病危險因素協(xié)同作用家族性黃色素瘤糖尿病的影響糖尿病是胰島素分泌不足和/或胰島素作用受損引起的一組以高血糖為特征的慢性代謝性疾病。糖尿病的影響現(xiàn)代醫(yī)學認為：糖尿病與冠心病是等同疾病，糖尿病是冠心病的一個獨立危險因素等于糖尿病的影響脂代謝紊亂，全身組織微血管發(fā)生病變糖化作用血小板聚集附著動脈內(nèi)膜損傷處形成微血栓肥胖癥的影響肥胖癥冠心病大于標準體重20%(BMI＞24)或男性腰圍＞85cm，女性腰圍＞80cm，
8、稱為為肥胖癥全身需氧量增加心輸出量增加心臟負擔加重體力活動少冠脈側(cè)支循環(huán)不易形成合成甘油三酯、膽固醇較多怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病
