co 2 激光加斯奇康注射治療尖銳濕疣40例療效觀察

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1、CO2激光加斯奇康注射治療尖銳濕疣40例療效觀察：許文慶王莉莉官江韋經(jīng)臣【摘要】目的觀察CO2激光加斯奇康注射治療尖銳濕疣（CA）的療效及實(shí)用性，探討斯奇康的臨床應(yīng)用前景。方法分A和B組進(jìn)行臨床療效比較，A組為CO2激光加斯奇康注射;B組為CO2激光加聚肌胞注射，并動(dòng)態(tài)觀察其療效。結(jié)果A組治愈34例，治愈率為85%;B組治愈22例，治愈率為65%，兩組差異有顯著性（χ2=4.11，P<0.05）。結(jié)論斯奇康在治療CA中有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞尖銳濕疣CO2激光斯奇康尖銳濕疣（CA）是人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）感染所引起的一種常見(jiàn)的性傳播疾病。

2、目前治療方法很多，但治療效果不甚理想。本文采用CO2激光加斯奇康注射治療CA取得較好療效。1資料與方法1.1一般資料74例CA患者均為門(mén)診皮膚性病科及婦產(chǎn)科病例。男45例，女29例;年齡18～54歲，平均28.7歲。已婚59例，未婚15例，其中有4對(duì)夫妻。其中合并有其它性?。ǚ橇?、淋病、生殖器皰疹）者10例。初診49例，復(fù)診25例。病期最短2周，最長(zhǎng)3年，平均3.8個(gè)月。1.2臨床表現(xiàn)病變累及一個(gè)部位的19例;累及2～4個(gè)部位的15例;累及5～20個(gè)部位的40例。感染的部位在內(nèi)、外生殖器、會(huì)陰或肛門(mén)周?chē)?，形狀為大小不等不?guī)則乳頭狀、菜花狀或雞冠狀凸起

3、增生物，紅色、褐色或膚色，質(zhì)軟，拔弄可出血。初診患者均經(jīng)過(guò)組織病理學(xué)證實(shí)及血清學(xué)檢查排除二期梅毒;復(fù)診患者中，對(duì)亞臨床感染的丘疹型或斑塊型進(jìn)行5%醋酸溶液外涂患處觀察，呈發(fā)白現(xiàn)象者為證實(shí)感染者。1.3治療方法74例CA患者隨機(jī)分為兩組，用雙盲法記錄。A組40例，采用斯奇康注射（湖南斯奇醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格1ml/支），每次1～2ml，肌肉注射，隔日1次，18ml為一個(gè)療程，首次加2%鹽酸利多卡因從疣體根部行皮下浸潤(rùn)麻醉或行陰莖根部阻滯麻醉;B組34例，采用聚肌胞（廣東江門(mén)制藥廠生產(chǎn)，規(guī)格1mg/支）注射，用法同A組。兩組均用CO2激光徹底治療。女性

4、取膀胱截石位，用成都西南技術(shù)物理研究所激光公司生產(chǎn)的TY-ⅡB30，光斑點(diǎn)直徑0.25mm，工作電壓0～220V，連續(xù)可調(diào);男性取平臥位，用上海醫(yī)用激光儀器廠生產(chǎn)的C18B型10m左右為止，深度不超過(guò)皮下或基底膜;術(shù)畢創(chuàng)面涂以四環(huán)素軟膏，口服抗生素預(yù)防感染。兩組患者術(shù)后分別于1周、2周、1月、2月、3月定期復(fù)診。治愈為疣體消失、患部皮膚粘膜恢復(fù)正常，3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。2結(jié)果A組治愈34例，治愈率為85%;B組治愈22例，治愈率為65%。兩組差異有顯著性（χ2=4.11，P<0.05）。說(shuō)明激光加斯奇康治療CA的療效優(yōu)于激光加聚肌胞的治療。隨訪3個(gè)

5、月中，A組有6例復(fù)發(fā)，B組有12例復(fù)發(fā)，A組治療過(guò)程中無(wú)副反應(yīng);B組有2例出現(xiàn)一過(guò)性低熱不適。復(fù)發(fā)者均按A組療法繼續(xù)治療。3討論CA是由人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）引起的增生性疾病。其復(fù)發(fā)率較高，復(fù)發(fā)原因有患者合并其他性病，局部炎癥刺激促使HPV擴(kuò)散;亞臨床感染的再活動(dòng);性伴的再感染和自身抵抗力下降等。國(guó)內(nèi)外學(xué)者通過(guò)對(duì)T淋巴細(xì)胞群的研究，發(fā)現(xiàn)CA患者存在細(xì)胞免疫缺陷，并且發(fā)現(xiàn)細(xì)胞免疫功能的變化與疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸有關(guān)，引起了人們對(duì)應(yīng)用免疫方法治療CA的興趣［1］。百余年的探討，肯定了核酸至少處于“半必需營(yíng)養(yǎng)素”地位，具有廣泛的生物學(xué)作用，對(duì)免疫系統(tǒng)的作用更

6、令人矚目［2］。斯奇康為卡介菌提取物—卡介菌多糖核酸（BCG-PSN），系將卡介菌經(jīng)熱酚法去掉菌體蛋白質(zhì)，再用乙醇沉淀提取菌體脂多糖等有效活性成份而制成的注射液，它是一種具有免疫調(diào)節(jié)功能的物質(zhì)［3］。臨床應(yīng)用表明對(duì)CA和扁平疣有一定治療效果［4，5］。目前，人們常常采用一些免疫調(diào)節(jié)劑調(diào)節(jié)CA患者的免疫功能，如干擾素、聚肌胞、轉(zhuǎn)移因子和白介素等［6］。但尚未見(jiàn)如BCG-PSN能在體外提高患者外周血淋巴細(xì)胞（PBL）膜上白細(xì)胞介素2受體（mIL-2R）表達(dá)，降低培養(yǎng)上清中可溶性白細(xì)胞介素2受體（sIL-2R）水平的報(bào)道［1］。本文治療結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了B

7、CG-PSN對(duì)治療CA提供了一種可選擇的、簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)的免疫治療方法，其遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察。3王永賢，王萬(wàn)卷，田偉.卡介菌多糖核酸對(duì)復(fù)發(fā)性單純皰疹患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，1996，10（3）:143.4謝昆華.卡介菌治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣16例.廣西醫(yī)學(xué)，1992，14（2）:121.5孫祥銀，廖銀翠，舒梅芝，等.卡介菌多糖核酸和聚肌胞治療扁平疣.中華皮膚科雜志，1997，30（4）:273.6謝輝，費(fèi)濤.YAG激光加白介素-2局部注射治療尖銳濕疣療效觀察.中國(guó)麻風(fēng)皮膚雜志，1999，15（2）:14.